Стаття медичного експерта
Ентеросорбція відноситься до так званих неінвазивних методів сорбції, оскільки вона не передбачає безпосереднього контакту сорбенту з кров’ю. Таким чином, зв’язування екзогенних та ендогенних токсинів в ентеросорбентах шлунково-кишкового тракту - терапевтичних засобів з різною структурою - відбувається за рахунок адсорбції, абсорбції, іонного обміну та утворення комплексу, а також фізико-хімічних властивостей сорбентів та їх механізмів взаємодії з речовинами, їх структура та якість поверхні.
Абсорбція - це процес поглинання сорбату всім об’ємом сорбенту, що є випадком, коли рідина діє як сорбент, але це процес взаємодії з сорбатом, фактично розчинення речовини. Процес всмоктування відбувається під час промивання шлунка або кишечника, а також коли ентеросорбенти потрапляють у рідку фазу, де відбувається всмоктування. Клінічний ефект досягається, якщо розчинник не всмоктується або якщо надходження рідини із шлунково-кишкового тракту незабаром буде видалено.
Іонообмін - це процес заміщення іонів сорбату на поверхні сорбенту. Аніоніти, катіоніти та поліамфоліти характеризуються іонообміном. Заміна іонів певною мірою можлива у всіх ентеросорбентах, але іонообмінними матеріалами є лише ті, де цей тип хімічної взаємодії є основним (іонообмінні смоли). У деяких випадках необхідно запобігати надмірному викиду на холод та поглинанню електролітів, які виникають під час іонного обміну в кишковому середовищі.
Ускладнення відбувається під час нейтралізації, транспорту та виведення метаболітів-мішеней, з якими він утворює стійку асоціацію з молекулою ліганда або іоном, одержуваний комплекс може бути або розчинним, або нерозчинним у рідині. Від числа ентеросорбентів до складних утворювачів є похідні полівінілпіролідону.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Основні вимоги до здоров’я до ентеросорбентів
- нетоксичність Препарати під час шлунково-кишкового транзиту не повинні розкладатися до компонентів, які після всмоктування можуть мати прямий або опосередкований вплив на органи та системи.,
- нетравматична слизова. Механічні, хімічні та інші види несприятливих взаємодій зі слизовими оболонками ротової порожнини, стравоходу, шлунку та кишечника, що призводять до пошкодження органів,
- хороша евакуація з кишечника і відсутність зворотних ефектів - посилення процесів, що викликають диспептичні розлади,
- висока сорбційна здатність по відношенню до видалених компонентів хмелю, для неселективних сорбентів можливість мінімізації можливості втрати корисних компонентів,
- Відсутність десорбції речовин у процесі евакуації та зміна рН середовища, що може призвести до несприятливих наслідків,
- відповідна фармацевтична форма препарату, що забезпечує його тривале застосування, відсутність негативних органолептичних властивостей сорбенту,
- сприятливий вплив або відсутність впливу на процеси секреції та біоценоз шлунково-кишкової мікрофлори,
- в той час як при виразці в порожнині рота сорбент поводиться як відносно інертний матеріал, без будь-яких реактивних змін в тканинах кишечника або змін повинен бути мінімальним і порівнянним із тими, які можна простежити за зміною раціону.
Етеросорбенти часто використовують перорально для проведення ентеросорбції, але за бажанням їх можна вводити з допомогою сорту, причому зонд для доставки ліків є більш придатним, ніж суспензії або колоїди, оскільки гранульовані сорбенти є обтураційними просвітами. Обидва вищезазначені способи введення ентеросорбенту необхідні для проведення так званої шлунково-кишкової сорбції. Хелатори можна вводити в пряму кишку (колоносорбція) за допомогою клізм, але ефективність сорбції при цьому режимі введення сорбенту, як правило, нижча перорально.
Неспецифічні сорбенти в кожному відділі шлунково-кишкового тракту здійснюють сорбцію тих чи інших компонентів залежно від складу кишково-кишкового середовища. Видалення оральних ксенобіотиків відбувається в шлунку або первинному кишечнику, де зберігається їх найвища концентрація. У дванадцятипалій кишці починається сорбція каменів у жовчному міхурі, холестерину, ферментів, нежирних продуктів гідролізу, харчових алергенів, грубих мікробних клітин та інших речовин. Однак при масивній колонізації бактерій і високій концентрації токсинів і метаболітів в біомасі організму процес сорбції відбувається у всіх відділах шлунково-кишкового тракту.
Залежно від конкретних завдань необхідно вибрати оптимальну форму та дозу сорбентів. Психологічно найскладнішим пацієнтам є гранульована форма сорбентів і легше приймати добре розтерті сорбенти, такі як пасти, без смаку та запаху, а також не травмувати слизові оболонки. Це власний вуглецевий волокно.
Найчастіше застосовують 3-4 рази на день ентеросорбенти (до 30-100 г на добу, або 0,3-1,5 г/кг маси тіла), але залежно від характеру патологічного процесу (наприклад, при гострому отруєнні) бажаний ефект легше досягти одноразової ударної дози препарату. Для запобігання адсорбції перорально введених препаратів використання ентеросорбентів під час їх введення має становити щонайменше 30-40 хвилин, але переважно проводити фармакотерапію парентерально.
Ентеросорбція застосовується в медицині для лікування широкого спектра гострих та хронічних захворювань, що супроводжуються токсикозом, що дає змогу підвищити ефективність інших видів лікування та зменшити їх обсяг, включаючи екстракорпоральні методи детоксикації. Позитивний ефект зафіксовано при алергічних захворюваннях, бронхіальній астмі, псоріазі, а також при різних проявах атеросклерозу, гострих та хронічних захворюваннях печінки. Спосіб дозволений для поліпшення результатів лікування ряду хірургічних захворювань (гострий панкреатит, гнійний перитоніт), ниркової недостатності, різних інфекційних захворювань, ентеросорбції благотворно впливає на хід процесу загоєння.
[10], [11], [12], [13]
Ентеросорбційний метод при гострих отруєннях
Зонд для промивання шлунка, промивання кишечника, ентеросорбенти
Для введення через кишковий сорбентний зонд, що проходить в тонку кишку, гранульоване активоване вугілля попередньо подрібнюють для отримання однорідного тонкого порошку
потім видаляють з цього вугілля і змішують 3,2 частини парафінової олії, утворюючи емульсію, яку нагрівають до 37 ° С.
80-100 г сорбенту в рідкій суспензії в 100-130 мл води Введення 80-100 г сорбенту в рідкій суспензії через зонд після промивання шлунка
поєднання з кишковими промиваннями Ентеросорбцію кишкової перфузії припиняють і зонд в пряму кишку через введені 100-200 г сорбенту у вигляді емульсій продовжують введення фізіологічного сольового розчину
При отруєнні отрутами, схильними до ентерогепатичної циркуляції, - 50-60 г сорбенту при першому введенні, потім 20 г сорбенту через 6-8 годин
Показання до зауважень
Клінічна
легкі та важкі гострі отруєння всередину шляхом сорбції отрут
Лабораторія
токсичні концентрації отрут у біомедитах (кров, сечовипускання зі шлунку та кишечника)