У дослідженні, опублікованому в журналі "Mayo Clinic Proceedings" за лютий 2019 року, дослідники з Південно-Західного медичного центру UT (США) продемонстрували, що втручання при фізичному навантаженні призвело до більшого зменшення вісцеральної жирової тканини відносно втрати ваги, ніж фармакологічні втручання.

фізичні

Переважне зменшення вісцеральної жирової тканини може бути клінічно значущим при моніторингу успіху втручань, оскільки втрата ваги сама по собі може занизити користь.

Автори проаналізували два типи втручань для усунення вісцерального жиру: модифікація способу життя (фізичні вправи) та фармакологічне (з різними варіантами), щоб дізнатися найкращий спосіб подолання вісцерального жиру, той, який є виявляється глибоко в животі.

Вісцеральний жир може вражати місцеві органи або всю систему організму, наприклад серце та печінку, а також органи черевної порожнини., відзначає провідний автор і кардіолог Ян Дж. Ніланд. Експерт зауважує, що коли дослідження використовують індекс ваги або маси тіла як параметри вимірювання, "ми не знаємо, чи втручання зменшують жир де-небудь на тілі або просто біля поверхні".

Добре описані несприятливі кардіометаболічні ефекти ожиріння, із збільшенням усвідомлення того, що вісцеральна жирова тканина (ПДВ) є ключовим фактором у патогенезі метаболічного синдрому.

Накопичення TAV також пов'язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу та раку. Втручання, спрямовані на досягнення втрати ваги, включають модифікацію способу життя (дієти та фізичні вправи), медикаментозну терапію та баріатричну хірургію. Зниження маси тіла загалом, і зокрема TAV, може суттєво знизити ризик кардіометаболічних захворювань.

Наприклад, фізичні вправи пропонуються для селективного зниження ПДВ, навіть за відсутності загальної втрати маси тіла; однак дослідження мають незначний розмір та значну неоднорідність, а отже, мають обмежену узагальненість між втручаннями.

Крім того, наразі немає опублікованих вказівок щодо рекомендованих терапевтичних підходів до зниження ПДВ через відсутність тривалих і стійких рандомізованих контрольованих досліджень.

У цьому дослідженні ми провели систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень, щоб оцінити відносну ефективність стійких фізичних навантажень (≥ 6 місяців) та фармакологічних втручань у зменшенні ПДВ у дорослих.

Дослідження, включені в цей аналіз, повинні були мати (1) рандомізовану, плацебо-контрольовану схему дослідження; (2) в результаті площа ПДВ (у квадратних сантиметрах), виміряна безпосередньо за допомогою комп’ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії; (3) тривале втручання принаймні 6 місяців; (4) відстежувані вправи (для досліджень); та (5) фармакологічні засоби для схуднення, затверджені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA), або ті, що вважаються загальновживаними для лікування втрати ваги або компонентів метаболічного синдрому, включаючи ті, що застосовуються при лікуванні діабету та серцево-судинних захворювань.

“Місце і тип жиру важливі. Якщо ви вимірюєте лише вагу або ІМТ, ви можете недооцінити користь для здоров’я від схуднення, зазначає Ніланд. Вправи дійсно можуть розтопити вісцеральний жир ».

Загалом було розглянуто 2515 заголовків та тез. Для кожного втручання були проведені окремі аналізи з використанням моделей випадкових ефектів, причому об’єднані оцінки зміни площі ПДВ (у квадратних сантиметрах) від базового рівня до подальшого спостереження повідомлялись як стандартизована середня різниця (SMD).

Учасники, які брали участь у когортах фізичних вправ, були переважно жінки (65,1%) із середнім віком 54 ± 7,3 року та середнім ІМТ при реєстрації 31 ± 5,4 кг/м2. Люди, які страждають на діабет, були виключені з усіх фізичних вправ, крім 2-х, в які були включені лише люди з діабетом. Середній коефіцієнт відсіву у фізичних вправах становив 17,9%.

Фармакологічні дослідження включали дослідження римонабанту, гемфіброзилу, метформіну, розувастатину, орлістату та езетимібу. До аналізів чутливості були включені додаткові дослідження ліраглутиду та емпагліфлозину. Учасниками фармакологічних досліджень були також переважно жінки (52,7%) із середнім віком 51 ± 11,0 років та середнім ІМТ при вступі 34 ± 5,6 кг/м2. Рівень вибуття був менше 12%.

Як і в ході фізичних вправ, пацієнти з діабетом були виключені з більшості випробувань, але були включені в дослідження з орлістатом та римонабантом.