харчові

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Кубинський журнал гігієни та епідеміології

Он-лайн версія ISSN 1561-3003

Rev Cubana Hig Epidemiol vol.51 no.3 Місто Гавана вересень-груд. 2013 рік

Гельмінти, харчування та алергія: епідеміологічні асоціації у кубинських школярів

Гельмінти, харчування та алергія: епідеміологічні асоціації у кубинських школярів

Магістр Ракель де лос Анхелес Юнко Діас, I MSc. Сюзанна Дезіре ван дер Верф II

I Національний інститут гігієни, епідеміології та мікробіології. Гавана Куба.
II відділ наук про здоров'я, Амстердамський університет, Нідерланди.

На Кубі рівень астми дуже високий, на відміну від загальної тенденції в країнах, що розвиваються; крім того, вона є ендемічною країною для кількох гельмінтних інфекцій, як і більшість країн, що розвиваються. З іншого боку, ожиріння є проблемою здоров'я, тоді як недоїдання надзвичайно низьке. Це унікальне поєднання характеристик як країн, що розвиваються, так і розвинених, стосовно досліджуваних параметрів, робить Кубу цікавим місцем для проведення епідеміологічних досліджень з метою визначення асоціації між гельмінтними інфекціями, станом харчування та збільшенням числа випадків астми та інші алергічні захворювання.

Ключові слова: кишковий гельмінтоз, харчування, алергічні захворювання, кубинські школярі, епідеміологічні асоціації.

На Кубі поширеність астми дуже висока, на відміну від загальної тенденції в країнах, що розвиваються. З іншого боку, як і в більшості країн, що розвиваються, кілька гельмінтозів є ендемічними. Ожиріння є проблемою здоров'я, тоді як недоїдання помітно низьке. Це унікальне поєднання характеристик як з країн, що розвиваються, так і з розвинених, робить Кубу цікавим місцем для епідеміологічного дослідження досліджуваних параметрів з метою виявлення асоціації між гельмінтними інфекціями, станом харчування та зростаючою частотою виникнення астми та інших алергічних захворювань.

Ключові слова: кишковий гельмінтоз, харчування, алергічні захворювання, кубинські школярі, епідеміологічні асоціації .

ВСТУП

Астма - одне з найпоширеніших хронічних захворювань, яке вражає як дітей, так і дорослих; незважаючи на це, ще багато чого слід дізнатися про його етіологію. 1 Атопічні захворювання, і особливо астма, є глобальною проблемою та найпоширенішим хронічним захворюванням серед дітей. 2 Помічено, що поширеність атопічних захворювань, як правило, низька у країнах, що розвиваються, але тривожно зросла протягом останніх десятиліть у промислово розвинутих країнах. Як правило, у розвинутих країнах спостерігається вища поширеність, ніж у країнах, що розвиваються. Все ще існують важливі розбіжності між країнами та всередині них, як, наприклад, у Латинській Америці, де в одних країнах поширеність астми є однією з найвищих у світі, тоді як в інших відносно низька. 3

Кишкові паразитні інфекції є одними з найбільш поширених і стійких серед усіх дитячих інфекцій у всьому світі, і багато людей, які живуть в ендемічних районах, постійно інфікуються, відразу після народження та протягом дитинства. 4 Інфекції гельмінтами, що передаються ґрунтом, є паразитарними інфекціями з найбільшим міжнародним поширенням. 5 Хвороби, спричинені гельмінтами, що передаються ґрунтом, такі як Ascaris lumbricoides, анкілостоми та Trichuris trichiura, становлять проблему здоров’я, природа та масштаби якої добре відомі. Відомо, що наявність цих речовин в організмі зумовлює порушення харчового балансу, росту та фізичного розвитку дітей; і нещодавно, повідомлялося про труднощі, пов’язані із здатністю до навчання. 6

Гіпотрофія та зараження гельмінтами мають подібний географічний розподіл, і запропоновано порочний цикл між харчуванням та інфекційними захворюваннями: інфекція призводить до недоїдання, а недоїдання збільшує сприйнятливість до інфекції. Загалом, недоїдання сприяє встановленню, виживанню та родючості цих паразитів, але величина його наслідків залежить від кількох факторів, таких як види хазяїна, паразитичні види, особливо використовуваний протокол зараження, величина зараження., тяжкість харчової недостатності та наявність однієї або декількох інфекцій або множинних харчових дефіцитів. 7

Ми припустили, що харчовий статус, гельмінтні інфекції та алергічні захворювання тісно пов'язані з позитивною зв'язком між зміненим харчовим статусом та гельмінтними інфекціями та негативною асоціацією обох з алергічними захворюваннями (рис. 1).

У відповідь на політичну волю уряду Куби досягти профілактики та боротьби з кишковими паразитами та більш глибокого розуміння взаємозв'язку між цими інфекціями, харчовим статусом та розвитком алергічних захворювань у школярів, Національний інститут гігієни, епідеміології та мікробіології (INHEM), у співпраці з Інститутом тропічної медицини м. Антверпен, Бельгія (IMT), Інститутом тропічної медицини "Педро Курі" (IPK) та Інститутом харчування та харчової гігієни (INHA), проведених між 2008 і 2010 рр. поперечне дослідження для визначення епідеміологічних зв'язків між кишковими гельмінтними інфекціями, зокрема гельмінтами, що передаються ґрунтом, алергічними захворюваннями, включаючи астму, та станом харчування школярів у муніципалітеті Сан-Хуан-і-Мартінес на річці Пінар-дель.

У попередньому дослідженні, призначеному для визначення взаємозв'язку між кишковими гельмінтними інфекціями, особливо гельмінтами, що передаються ґрунтом, та алергічними захворюваннями, включаючи астму, 20,9% гельмінтних інфекцій та поширеністю астми понад 20% серед школярів-учасників, що є одним з найвищих в світі. 8,9 Ці та інші результати, отримані 10,11, сприяли розробці цього нового дослідження, яке дозволяє заглибитися в епідеміологічні асоціації між гельмінтними інфекціями, станом харчування та атопічними захворюваннями у кубинських школярів, і дасть більше знань про цю складну трикутну форму взаємодії, а також кращого розуміння, яке допоможе правильно вирішити ці важливі проблеми зі здоров’ям.

ВІДНОСИНИ МІЖ ГЕЛМІНТОСОМ, ПИТАННЯМ ТА АЛЕРГІЧНИМИ ХВОРОБАМИ

Це дослідження охопило всіх дітей з 13 вибраних початкових шкіл у міських та сільських районах, а письмова інформована згода була отримана від батьків/опікунів 1344 дітей-учасників. На малюнку 2 представлено підсумок усіх вимірювань гельмінтів, харчування та алергічних захворювань, проведених у досліджуваних дітей.

Для кожного із застосованих методів діагностики дотримувались письмових та стандартизованих протоколів. Деталі дизайну та методології деяких з них були описані раніше. 10.11

Хоча генетична схильність до алергічних захворювань, особливо астми, чітко очевидна, взаємодія ген-середовище, ймовірно, пояснює зміну частки міжнародної поширеності алергії та астми. Фактори навколишнього середовища, такі як інфекції та вплив ендотоксинів, можуть виступати або діяти як захисні фактори ризику, частково залежачи від часу впливу під час дитинства та дитинства; деякі пренатальні фактори ризику, до яких відноситься звичка матері до куріння, і це було твердо встановлено, хоча дієта та харчування, стрес, вживання антибіотиків та спосіб введення можуть також вплинути на ранній розвиток алергії та астми. Пізніше, в дитинстві, були прийняті й інші фактори ризику, включаючи вплив алергенів, грудне вигодовування (яке спочатку може захистити, а згодом збільшує ризик сенсибілізації), розмір та структура сім'ї та стать. Краще знання цих факторів ризику в кінцевому підсумку може призвести до можливостей первинної профілактики астми. 1

У регіонах, де кишкові гельмінтозні інфекції є ендемічними, поширеність алергій та аутоімунних захворювань набагато нижча, що свідчить про те, що ці паразити можуть захищати від імунопатологічних синдромів. Більшість гельмінтозних інфекцій, за своєю природою, демонструють спектр із великою часткою відносно безсимптомних випадків та часткою пацієнтів, що розвивають важкі патології. В даний час визнано, що підтримка безсимптомного стану відображає імунорегуляторне середовище, якому можуть сприяти паразити, і включає різні рівні регуляторних клітин та цитокінів-господарів; порушення цього регулювання спостерігається при клінічному перебігу захворювання. Отже, знання та розвиток взаємодії між цими паразитами та регуляторним комплексом господаря спрямовані на нові стратегії боротьби з інфекційними та імунологічними захворюваннями. 12

Однак, незважаючи на запропоновані спостереження, зворотна зв'язок між гельмінтними інфекціями та алергічними захворюваннями досі остаточно не встановлена. 13 З іншого боку, зараження гельмінтами асоціюється як з низьким, так і з високим рівнем поширеності алергічних захворювань у різних груп населення. Докази причинно-наслідкового зв’язку між деякими гельмінтами (особливо гельмінтами, що передаються ґрунтом) та підвищеним ризиком розвитку астми можуть призвести до проведення антигельмінтних програм лікування у популяцій, які вважаються групами високого ризику. 14 Беручи до уваги, що поширеність як астми, так і ожиріння одночасно зросла за останні десятиліття, було запропоновано причинно-наслідковий зв’язок між цими двома явищами, хоча основні механізми досі не визначені. п’ятнадцять

Результати, отримані в цьому дослідженні, дозволили краще зрозуміти зв'язок між харчовим статусом, гельмінтними інфекціями та алергічними захворюваннями у досліджуваних школярів та краще зрозуміти їхній харчовий статус.

1. Subbarao P, Mandhane PJ, Sears MR. Астма: епідеміологія, етіологія та фактори ризику. CMAJ. 2009; 181 (9): E181-E190.

2. Masoli M, Fabian D, Holt S, Beasley R. Глобальний тягар астми: резюме звіту Комітету з розповсюдження GINA. Алергія. 2004; 59 (5): 469-78.

3. Керівний комітет ISAAC. Варіації поширеності симптомів астми, алергічного ринокон’юнктивіту та атопічної екземи у всьому світі: ISAAC. Ланцет. 1998; 351: 1225-32.

4. Купер PJ, Chico ME, Bland M, Griffin GE, Nutman TB. Алергічні симптоми, атопія та геогельмінтні інфекції у сільській місцевості Еквадору. Amn J Respirat Crit Care Med. 2003; 168: 313-17.

5. Купер П.Дж., Айре Дж., Мартін С., Ріццо Дж.А., Понте Є.В., Круз А.А. Геогельмінтні інфекції: огляд ролі IgE та оцінка потенційних ризиків лікування анти-IgE. Алергія [Інтернет]. 2008 [цитоване 2013 13 січня]; 63: 409-17. Доступно з: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398.9995.2007.01601.x/pdf

6. Ескобедо, А.А. Боротьба з перенесеними грунтом гельмінтами: постійне зобов’язання. Преподобний Панам Інфектол. 2008; 10 (1): 7.

7. Коскі К.Г., Скотт М.Є. Шлунково-кишкові нематоди, харчування та імунітет: прорив негативної спіралі. Annu Rev Nutr. 2001; 21: 297-321.

8. Wördemann M, Junco R, Menocal L, Collado AM, Ruiz A, Cordovi R, et al. Асоціація атопії, астми, алергічного ринокон’юнктивіту, атопічного дерматиту та кишкових гельмінтних інфекцій у кубинських дітей. Trop Med Intern Health. 2008; 13 (2): 180-86.

9. Vereecken K, Kanobana K, Wördemann M, Junco R, Menocal L, Ruiz A, et al. Асоціації між атопічними маркерами при астмі та кишковими гельмінтними інфекціями у кубинських школярів. Імунол алергії для педіатрів [Інтернет]. 2012 [цитоване 2013 13 січня]; 23: 332-38. Доступно з: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-3038.2011.01267.x/pdf

10. Wördemann M, Polman K, Diaz RJ, Menocal LT, Madurga AMC, Sague KA, et al. Проблема діагностики атопічних захворювань: результати у кубинських дітей залежать від визначення та методології. Алергія. 2006a; 61: 1125-31.

11. Wördemann M, Polman K, Menocal LT, Junco R, Collado AM, Núñez FA, et al. Поширеність та фактори ризику кишкових паразитів у кубинських дітей. Trop Med Intern Health. 2006; 11 (12): 1813-20.

12. McSorley HJ, Maizels RM. Гельмінтози та імунна регуляція господаря. Clin Microbiol Rev [Інтернет]. 2012 [цитоване 2013 13 січня]; 25 (4): 585-608. Доступно за посиланням: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034321

13. Douwes J, Pearce N. Коментар: Кінець гігієнічної гіпотези? Int J Epidemiol. 2008; 37 (3): 570-2.

14. Купер П.Дж. Взаємодія між паразитами гельмінтів та алергією. Curr Opin Allergy Clin Immunol [Інтернет]. 2009 [цитоване 2013 13 січня]; 9 (1): 29-37. Доступно з: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1097/ACI.0b013e32831f44a6

15. Літоньюа А.А., Золото DR. Астма та ожиріння: загальний вплив раннього віку на зародження хвороби. J Allergy Clin Immunol. 2008; 121 (5): 1075-84.

Отримано: 4 лютого 2013 року.
Затверджено: 20 березня 2013 року.