Керівник служби урології в Університетській лікарні Санітас Ла Зарзуела.

портал

Що таке гломерулонефрит?

Гломерулонефрит - це запалення ниркових малих фільтрів (клубочків), які виводять зайву рідину та відходи речовин з крові та передають їх у сечу. Сильне або тривале запалення клубочків пошкоджує нирки.

Види гломерулонефриту

Залежно від причини захворювання це може бути:

Первинний гломерулонефрит

Він вражає лише ниркові клубочки.

Вторинний гломерулонефрит

Пошкодження спричинене іншим захворюванням, яке часто вражає кілька органів або систем.

За клінічними характеристиками його класифікують на:

Гострий гломерулонефрит

Він з’являється раптово, часто після бактеріальної інфекції, такої як біль у горлі, ларингіт або тонзиліт.

Швидко прогресуючий гломерулонефрит (GNRP)

Порівняно рідко. Викликає ниркову недостатність протягом днів або тижнів, що може призвести до термінальної стадії ниркової недостатності.

Нефротичний синдром

Клубочки пропускають занадто багато білка, а витік відбувається через сечу (протеїнурія). Рідина накопичується в тканинах (набряки) і підвищує рівень ліпідів (жирів) у крові. Нефротичний синдром назавжди пошкоджує нирки.

Хронічний гломерулонефрит

Запалення нирок, що розвивається роками. Як наслідок, може статися ниркова недостатність.

Безсимптомна протеїнурія

У сечі з’являються білки і кров, які не видно неозброєним оком, і постраждала людина не відчуває дискомфорту.

Причини гломерулонефриту

Гломерулонефрит може бути викликаний проблемами із захисною системою організму (імунною системою). Це також може бути наслідком іншої хвороби. Точна причина часто невідома.

Фактори ризику:

  • Це частіше у чоловіків, ніж у жінок
  • Це пов’язано з інфекціями
  • Надмірне використання таких ліків, як ібупрофен та ацетамінофен
  • Інші захворювання нирок
  • Проблеми з імунною системою
  • Рак, пухлини
  • Діабет
  • Алергічні реакції, наприклад на їжу або укус бджоли
  • Зловживання наркотиками
  • Хворобливе ожиріння

Симптоми гломерулонефриту

Якщо у вас гломерулонефрит, ваші клубочки запалюються, а нирки перестають працювати належним чином. Симптоми різні в залежності від типу гломерулонефриту.

Гострий гломерулонефрит

Симптоми виявляються, в більшості випадків, дуже слабкими:

  • Кров у сечі
  • Зниження кількості сечі на добу
  • Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
  • Головний біль
  • Порушення зору

Швидко прогресуючий гломерулонефрит (GNRP)

  • Кров у сечі
  • Лихоманка
  • Втома
  • Скупчення рідини в тканинах (набряки)

Нефротичний синдром

  • Білок в сечі
  • Втома
  • Біль у животі
  • Втрата апетиту
  • Набряк обличчя, очей, щиколоток, ніг і живота, особливо вранці
  • Іноді атрофія м’язів.
  • На запущених стадіях: ламкість волосся або нігтів, ламкість кісток, підвищений ризик тромбозів, запалення серцевого м’яза, підвищення рівня ліпідів у крові, часті інфекції, ниркова недостатність

Хронічний гломерулонефрит

Протягом багатьох років ніяких дискомфортних відчуттів та симптомів не з’являється. Коли хвороба запущена, ниркова недостатність може протікати з такими симптомами:

  • Загальний дискомфорт
  • Хвороба
  • Втома
  • Гіпертонія
  • Білок в сечі
  • Анемія
  • Гіпертонія
  • Біль у животі

Безсимптомний білок сечі та/або кров у сечі

Інших симптомів немає.

Діагностика гломерулонефриту

Спочатку лікар може вимагати:

  • Аналіз сечі - для перевірки на вміст білка або крові.
  • Аналіз крові: виявляються підвищені показники креатиніну в крові

При підозрі на гломерулонефрит проводять більш специфічні тести, такі як:

  • УЗД нирок
  • Біопсія нирки
  • Тести функції нирок

Лікування гломерулонефриту

Лікування буде залежати від типу гломерулонефриту та причин, що його викликають:

Гострий гломерулонефрит

Діуретики (при набряках), гіпотензивні засоби (при високому кров’яному тиску), антибіотики (у випадках, коли причиною є бактеріальна інфекція).

Швидко прогресуючий гломерулонефрит (GNRP)

Лікування залежить від захворювання, яке його викликає.

Нефротичний синдром

Діуретики (при набряках), обмежуючи споживання продуктів, багатих білком, інгібітори АПФ при гіпертонії та протеїнурії, статини або подібні для ліпідів крові, антикоагулянти, такі як гепарин, лікування інфекцій, протизапальні засоби, інгібітори імунної системи, усувають вживання збудників наркотиків або ліків.

Хронічний гломерулонефрит

В принципі симптоми лікуються. Коли функція нирок обмежена, лікування включатиме антигіпертензивні препарати, контроль рідини, дієту з низьким вмістом білка. Якщо захворювання перебуває в запущеній стадії, а ниркова недостатність термінальна, терапевтичними можливостями є діаліз або трансплантація нирки.

Безсимптомний білок сечі та/або кров у сечі

Не вимагає лікування, але потребує регулярного аналізу сечі.

Профілактика гломерулонефриту

Запобігти гломерулонефриту неможливо, хоча його можна виявити на ранніх стадіях та адекватно лікувати, уникаючи ниркової недостатності.

Важливо враховувати вплив певних ліків, щоб правильно їх використовувати та уникати їх надмірного споживання.
Також бажано вживати достатню кількість рідини та уникати вживання тютюну.

Керівник служби урології в Університетській лікарні Санітас Ла Зарзуела.