Багато мам з жахом звертаються до педіатра, коли груди їхніх дочок починають рости, особливо коли це відбувається раніше, ніж вони очікували, і вони вважають, що це "занадто рано". Не даремно, розвиток грудей - перша ознака настання статевого дозрівання у дівчат і після цієї першої зміни відбудуться інші, що неминуче призведе до першої менструації.

почали

Початок розвитку грудей - це проблема, якій ми, педіатри, приділяємо багато уваги, оскільки коли це відбувається у “достатньому” віці, це вважається нормальним, тобто ми можемо передбачити, що пубертатний розвиток дівчинки відбуватиметься в певних межах тимчасових, що ми вважаємо нормальним. Тим не менше, коли це випереджає те, що ми вважаємо “нормальним”, ми повинні дослідити, що відбувається для виключення ряду захворювань, які можуть призвести до такої ситуації.

У цій публікації ми пояснюємо, коли вважаємо нормальним розвиток грудей як першу ознаку статевого дозрівання у дівчаток, на додаток до перегляду концепцій про скоростигле статеве дозрівання та його наслідки.

Чому розвиваються молочні залози?

Молочна залоза присутня як у дівчаток, так і у хлопчиків з народження; Тим не менше, протягом усього періоду дитинства і до початку статевого дозрівання ця залоза не розвинена, що породжує образ, який ми всі маємо на увазі, маленької дівчинки без грудей.

Для розвитку грудей необхідні естрогени, тобто жіночі гормони. Коли вони з’являються, дівчина починає розвивати груди - явище, яке ми технічно називаємо "Телархія". Як ви можете собі уявити, це не те саме, що відбувається у чотирирічної дівчинки, ніж у одинадцятирічної дівчинки або навіть у хлопчика. Що повинно бути зрозумілим, це те, що якщо відбувається розвиток грудей, то виділяються жіночі гормони і тому необхідно буде розібратися, чи це пов'язано із нормальним процесом дозрівання (статевим дозріванням) чи ні.

«Нормальний» розвиток молочних залоз

Статеве дозрівання - це складний процес, під час якого відбувається низка фізичних змін, за допомогою яких молода дівчина розвиває свій репродуктивний потенціал, розвиває вторинні статеві ознаки (груди, волосся на лобку, зовнішні статеві органи ...) і збільшується до розміру дорослого; "нормальний" процес, який рано чи пізно повинні пройти всі жінки. Цей період зазвичай супроводжується психологічними та емоційними змінами, яких батьки часто бояться навіть більше, ніж фізичними змінами.

Перша ознака статевого дозрівання у дівчаток відповідає початку розвитку грудей, яке зазвичай відбувається у віці від вісім до тринадцяти років., хоча найпоширенішим є те, що це відбувається від десяти з половиною років до одинадцяти. Спостерігаючи, що у дівчинки починає розвиватися молочна залоза, ми можемо стверджувати, що запущена гормональна «машина», яка спричинить зміни, про які говорилося раніше.

Початок розвитку грудей відзначається як «Кнопка» або шишка під соском, іноді болюча, а точніше, з підвищеною чутливістю. Цей факт слід диференціювати від помилкового збільшення грудей, яке часто спостерігається у дівчат із надмірною вагою та ожирінням, оскільки в цьому випадку зовнішнім виглядом грудей є жирова тканина, а не реальне збільшення цієї залози.

Після початку розвитку грудей решта вторинних статевих ознак (наприклад, лобкове волосся) поступово з’являються і швидкість росту зростає. Технічно, коли з’являється пубертатна "телархія", ми, педіатри, говоримо, що дівчина перейшла від Таннера I до Таннера II, класифікацію, яку ми використовуємо для позначення того, на якому етапі пубертатного розвитку перебувають хлопчики. Я залишаю вам фотографію нижче, щоб ви знали її.

Від початку розвитку грудей до першої менструації

Наука, спостереження та статистика дозволили нам це знати приблизно через два роки від початку розвитку грудей настає перша менструація ("Менархе" від його технічної назви), яке зазвичай трапляється, коли дівчата перебувають у IV стадії Таннера.

Тому, якщо ми сказали, що нормально, щоб груди починала розвиватися у віці від восьми до тринадцяти років, це також ми вважатимемо нормальним, що перша менструація настає від десяти до п’ятнадцяти років, хоча звичайна річ, що це відбувається між дванадцятью та тринадцятьма роками.

Безперечно, багатьом з вас здасться, що перша менструація у віці десяти років дуже рання (зрештою, десятирічна дівчинка навчається у 5 класі), але з медичної точки зору це нормально і не становить будь-якого виду хвороби, оскільки ці дівчата досягнуть своєї цільової висоти в кінці статевого дозрівання (такої висоти, яка обумовлена ​​генетичним навантаженням їх батьків), якщо відсутні інші зовнішні фактори, що перешкоджають.

Ще один важливий факт, який цікаво дізнатись, - це на початок статевого дозрівання впливає до 70% генетика батьків. Тобто, для матерів та татів, які «рано розвивались», зазвичай є діти, які роблять це приблизно в тому ж віці, щоб вам заважали ...

Однак ми це вважаємо у дівчинки є скоростигле статеве дозрівання, коли розвиток грудей починається до восьми років. У цих випадках слід проконсультуватися з педіатром, щоб оцінити, що може відбуватися.

Що таке скоростигле статеве дозрівання?

Ми говорили, що нормальним є настання статевого дозрівання у дівчаток у віці від 13 до 13 років. Ця межа є суто статистичною, оскільки стосується того факту, що 95% жінок починають статеве дозрівання в межах цих вікових обмежень. Навпаки, коли у дівчинки починається розвиток грудей (і, отже, статеве дозрівання) у віці до восьми років, ми називаємо цю ситуацію як скоростигле статеве дозрівання.

Початок розвитку грудей до восьми років, а отже і статевого дозрівання, може призвести до короткого зростання в зрілому віці (маючи менше часу на дорослішання в дитинстві), крім того, що мали такі психологічні наслідки, як відмова від образу себе неприйняття змін, що відбудуться в наступні місяці, тенденція до соціальна ізоляція та депресія. Таким чином, кожну дівчинку, яка починає розвиток до восьми років, слід переважно направляти до дитячої ендокринної системи оцінити необхідність уповільнення статевого дозрівання до досягнення дівчиною віку, який вважається нормальним.

Причин, що можуть призвести до скоростиглого статевого дозрівання, багато (хоча і рідко), і ми не будемо вдаватися до опису всіх; Ми згадаємо лише те, що відоме як "ідіопатичне скоростигле статеве дозрівання", те, що продукується активацією гормональної осі, яка ініціює статеве дозрівання раніше, ніж слід, без чіткої причини, і що часто спостерігається у усиновлених дівчат та тих, хто страждає ожирінням . Решта скоростиглого статевого дозрівання може бути пов’язана з рідкісними синдромами, пухлинами та довгим списком, який не варто перераховувати ... Залежно від хвороби, для якої відбувся початок статевого дозрівання, лікування буде тим чи іншим.

Несвоєчасний розвиток грудей, що не вважається патологічним

Перш ніж закінчити, я хотів би згадати дві типові ситуації, які не вважаються патологічними та пов’язані з розвитком грудей.

Перший - це новонароджені. Як для дівчаток, так і для хлопчиків зазвичай народжуються зі слабо розвиненими грудьми. Така ситуація є нормальною і спричинена жіночими гормонами матері, які перетинали плаценту під час вагітності. Іноді це настільки перебільшено, що навіть дитина може виробляти молоко. Зазвичай вони зникають через кілька тижнів.

А другі - чоловіки. Початок статевого дозрівання у хлопчиків відзначається збільшенням обсягу яєчок понад 4 мл і обумовлено чоловічими гормонами, андрогенами, як правило, у віці від дев'яти до чотирнадцяти років. Під час статевого дозрівання у хлопчиків також часто спостерігається розвиток грудей., оскільки в цей період виробляється невелика кількість жіночих гормонів (очевидно, не така велика, як у дівчаток), але їм часто виробляється болюча кнопка на грудях. Як я вже говорив, це нормальна ситуація, яка зникає в кінці статевого дозрівання.

На закінчення, розвиток грудей - перша ознака настання статевого дозрівання у дівчаток. Це вважається нормальним явищем, коли воно з’являється після восьми років і передує першій менструації приблизно на два роки. У випадку, якщо це виявляється нижче цього віку, вам слід проконсультуватися з педіатром, щоб оцінити, чому це може бути обумовлено.