Часто ці дві патологічні картини мають однакові симптоми; Врешті-решт, діагноз залежить лише від рентгенівського знімка, тому що, якщо він виявляє надлишок кістки в п’ятковій кістці, діагноз буде шпорою, тоді як якщо рентгенологічне дослідження є нормальним, тоді діагноз є підошовний фасциит.
Також звичайне медичне лікування зазвичай однакове; розвантажувальні шаблони, пероральні НПЗЗ, фізіотерапія та реабілітація, і якщо інфільтрація кортикостероїдами не покращується ... і якщо вона продовжується, то розглядається хірургічне втручання. Великою помилкою всього цього є не контекстуалізація пацієнта і думка, що такі типи проблем є чимось локальним для стопи.
1.- Що таке підошовний фасциит?
Перше, що слід пояснити, це те, що міцна фасція сполучної тканини, яка покриває мускулатуру підошви стопи, називається підошовною фасцією. Цей апоневроз прикріплюється до основи плеснових кісток і п’яткової кістки, яка є п’ятковою кісткою.
Хоча тіло або природа вже передбачали, що ця область є досить потужною, щоб бути основою нашого тілобудування, та, яка підтримує людину, і та, яка підтримує енергію ударів, бігу, стрибків ... у багатьох випадках це проявляється біль, яка не завжди з боку фасції.
2. - Причини зміни підошовної фасції.
Перш за все, найпоширенішими причинами є, як правило, багатофакторні фактори, серед яких описано нижче.
- Неправильне харчування з надлишком вуглеводів (надмірне споживання білого борошна, рафінованого цукру ...) надмірною непереносимістю молочних продуктів або лактози.
- Слабкість цієї фасції у людей, які не виконують фізичних вправ і після тривалого початку активності, не дотримуючись логічного прогресу, тому ця тканина починає проявлятися.
- Механічні зміни поперекового відділу хребта і таза, а також щиколотки через погано пролечені травми.
- Невідповідні тренувальні поверхні.
- Стрес та психосоматичні фактори.
Виходячи з 20-річного досвіду лікування цього виду травми, я можу зробити висновок, що чинник, що пошкоджує, рідко буває лише одним, але існують певні характеристики, при яких втручаються кілька причин, серед яких слід виділити місцевість пацієнта, оскільки механіка, стрес та харчових розладів земля закладається так, що будь-який незначний надмір фізичного навантаження або неадекватне взуття змінює цю тканину і проблеми починаються.
При всьому цьому ця фасція запалюється, тобто робиться спроба зробити її міцнішою, підготуватися до її тривалої функції. Це запалення називається підошовний фасциит.
3. - Які його симптоми і як це виявляється?
Хоча іноді це з’являється з дня на день, різко, зазвичай це не часто. Найбільш поширеним є те, що спортсмен починає потроху помічати дискомфорт на підошві стопи, іноді в спині, в п’яті, а інколи в передньомедіальній частині і навіть під підошовною дугою. Це виглядає так похмуро, але поступово біль посилюється, поки не стає нестерпним.
4.- А як це?
Як і при всіх патологіях, слід розрізняти гостра та гіпералгічна фаза та хронічна фаза, але ми завжди повинні пам’ятати, що найважливішим є оцінка спортсмена або людини в їх контексті. Ми проти протоколів, які є дійсними для всіх, тому що, як ми вже пояснювали раніше, причини можуть відрізнятися від однієї людини до іншої, хоча біль або симптоми однакові. Ви не хочете лікувати біль, а причини. Біль ніколи не є проблемою. Біль - це механізм тіла, який нас насторожує, а запалення - це завжди вирішальний механізм і ніколи не патологічний як такий.
В гостра фаза П’яткові накладки або силіконові устілки часто використовують, щоб трохи пом’якшити слід. Очевидно, що вам доведеться припинити спортивну діяльність і шукати зручне та підходяще взуття, і те, і інше є визначальним фактором, який може зробити це далі.
А пізніше лікування, як правило, полягає в роботі з ручної точки зору всіх м’язових ланцюгів, що досягають стопи; Добре витягніть м’язи з поперекового відділу та локально (литки, великогомілкова кістка, малогомілкові м’язи ...) і виконайте певну роботу на стопі в цілому, надаючи еластичність суглобам, прагнучи нормалізувати опори. Ми часто використовуємо пристрої, які допомагають нам поліпшити васкуляризацію та оксигенацію фасцій, такі як медикаментозна гіпертензія CIM, ударні хвилі та технологія SCENAR, різновид нейронної терапії, що забезпечує важливі знеболюючі ефекти.
Але ми повинні оцінити віддалену роботу, дисбаланс в малому тазу, хребті та зміни, які можуть відбуватися внизу живота (перевірити сечостатеву сферу, передміхурову залозу, матку та яєчники та сечовий міхур - через надлишок кислотності) та тонкої та товстої кишки в його метаболізм та в його механічному русі щодо підтримуючих тканин та поперекового відділу хребта.
В хронічна фаза Нашим наміром має бути пошук наслідків на відстані, при раніше погано оброблених травмах (розтягнення зв’язок, проблеми з коліном…), а також пошук попереково-крижової області, оскільки вона має прямі наслідки для опор. Можливо, саме тут ми маємо найбільший успіх у лікуванні цієї патології в поєднанні зі змінами у звичках та харчуванні, які здаються нам фундаментальними.
На місцевому рівні в стопі є дві кістки, лопатоподібна і кубоїдна, зміни яких або фіксація внаслідок падіння переднього склепіння, затягнуть її міжкісткову зв’язку і, таким чином, нанесуть на підошовну фасцію, яка захистить всю стопа.
Ця патологія, не маючи нічого серйозного, зазвичай є відчайдушною і є паломництвом багатьох пацієнтів, спортсменів чи ні, серед різних фахівців. З симптоматичної точки зору важливо мати змогу лікувати його, щоб спортсмен не впадав у відчай, але ще важливіше приступити до роботи над причиною травми, яка часто не тільки в стопі. Ви повинні лікувати людину і шукати, який дисбаланс може змінити функцію стопи.