Щойно минув рік після захисту моєї докторської дисертації, і твіт Алекса Ончіни змусив мене трохи замислитися, і незважаючи на те, що мою дисертацію можна було класифікувати як "методологічну" і, можливо, з цієї причини менш привабливою, ніж інші тези або теми, я збираюся стажуватись коротко розповісти вам, з чого він складався і яку роботу я проводив майже 10 років, оцінюючи дієту на рівні населення.

населенні

Дуже часто ми чуємо по телевізору, журналах, радіо…. Така поживна речовина або така їжа або така група продуктів харчування покращує/погіршує такий аспект здоров’я, тобто пов’язує споживання чогось із нашого раціону із поліпшенням чи погіршенням здоров’я. Виявляється, що для того, щоб зробити такий тип твердження або підтвердження, цей ефект необхідно вивчити у великої кількості людей (чим більше, тим краще, кілька тисяч, сотні тисяч, мільйони ...), він повинен бути вивчений через епідеміологічне дослідження. Я не збираюся вдаватися в подробиці про епідеміологічні дослідження або детально розповідати про те, що таке епідеміологія харчування (у вас є відео професора Ісуса Віоке, П.І. дослідницької групи, де я дисертував).

Але на мить подумайте, чи хочемо ми оцінити, як щось у раціоні покращує чи погіршує здоров’я, якимось чином ми повинні виміряти цю поживну речовину, ту їжу чи ту групу продуктів у популяції, де ми хочемо це дослідити (наприклад, споживання трансжирних кислот у дітей, або споживання фолієвої кислоти у вагітних, споживання горіхів у літніх людей), як ви думаєте, як ми можемо це зробити? Щодня запитувати тисячі вагітних жінок, що вони їли під час вагітності? Подумайте на мить, як розгорнути людей/час, які були б необхідні для цього (я навіть не хочу повідомляти вам суму євро), очевидно, це нежиттєздатно. Тому потрібні інструменти або інструменти, які за дуже короткий час і з мінімальними витратами вимірюють раціон (поживні речовини, продукти харчування, групи продуктів харчування) багатьох людей, у довгостроковій перспективі та в минулому, а також вимірюють раціон діюча (реальна) і відтворювана форма (узгоджена в часі).

Сьогодні найпотужнішим інструментом, який існує в дослідженнях епідеміології харчування, є опитувальник частоти споживання їжі (CFA), який не є ні більшим, ні меншим, ніж опитувальник з частотою їжі та споживання, де інтерв'юваний особа Ви повинні вказати, як часто ви зазвичай їсте кожен із продукти, описані в анкеті. Його мета в епідеміології харчування: класифікувати людей за рівнем споживання їжі, це впорядкувати всіх людей у ​​моїй популяції від тієї, яка споживає найменше таких поживних/харчових/харчових груп, до тієї, яка споживає найбільше, і це характеристика, яка використовується, щоб пов’язати споживання їжі або дієти з результатом здоров’я (результатом).

Поки що добре, але як я можу розробити CFA? Як я знаю, що CFA добре розроблений, як я знаю, що анкета добре вимірюється, як я знаю, що це насправді вимірювання дієти? Як я знаю що анкета відповідає часу і що, якщо я вимірюю раціон людини в однакових умовах, але через 2 моменти часу, зазначена CFA покаже мені схожі результати?.

Першим кроком є ​​розробка CFA з урахуванням тих продуктів, які відповідають схемі споживання їжі у мого населення, і що ці продукти також містять значну кількість поживних речовин, добре, і чому? Ну, чому я хочу мати опитувальник, де є продукти, які моє населення не їсть, це зробило б анкету нескінченною, оскільки щодо важливої ​​кількості поживних речовин, що містяться в опитувальній їжі, подумайте про помідор, який в основному сприяє лікопін, якщо в моїй популяції є особа, яка їсть помідори, а інша людина, яка не їсть, не їсть помідорів у порівнянні, ми матимемо високий споживач лікопіну та низький споживач лікопіну, з яким я зможу розмежувати/класифікуйте цих осіб у популяції відповідно до споживання лікопіну, як однакових для всіх поживних речовин.

Щоб підтвердити, що CFA добре вимірює, я повинен перевірити його серед тієї сукупності, де я хочу виміряти дієту, для цього на підвибірці моєї сукупності (наприклад, у популяції 1200 студентів університету, я перевіряю анкету в підвибірка з приблизно 150 особин) Мені потрібно виміряти її відтворюваність та обґрунтованість:

Оцінка відтворюваності опитувальника полягає в тому, щоб перевірити, чи оцінки CFA узгоджуються з часом, тобто якщо я оціню раціон людини зараз і повторно вимірюю раціон цієї особи протягом року за тих самих умов, теоретично сказано Оцінки повинні бути дуже схожими, тобто я повинен перевірити, чи анкета здатна давати однакові результати з часом. Незважаючи на те, що дієти людей з часом досить постійні (особливо у дорослих, складніші у дітей), деякі схильні змінювати свої звички, для чого зазвичай вводять скринінгове запитання "чи змінився ваш раціон за останній рік?".

Ну це все, просто так? Тепер YA міг застосувати мою анкету до всієї сукупності, виміряти, що ви хочете від раціону, та класифікувати всіх людей відповідно до їх споживання.

Тепер мені потрібно проаналізувати ці анкети, дуже добре, в рамках анкети ми маємо їжу з визначеними грамами і частотою споживання, за допомогою цього я можу отримати кількість грамів на день, а разом з цим і кількість калорій та поживних речовин на день, з Отже, якщо я проаналізую всю анкету, я зможу отримати щоденну оцінку споживання їжі та поживних речовин для окремої людини, і таким же чином для всіх особин у популяції. Якщо я обчислюю середнє значення для всіх особин у популяції, ви можете отримати середнє значення споживання в цілому споживання калорій, грамів груп продуктів харчування або продуктів харчування та поживних речовин, на день (таблиця). Це здається простим, але уявіть складність харчового складу продуктів, таблиць складів, які ми використовуємо тощо ... Це титанічна робота (Алекс Ончіна знає це з поліфенолами), на щастя, у групі EPINUT вони мають власне застосування розробки, які виконують ці оцінки за лічені хвилини (макродієта).

Я розробляю анкети, ми здаємо анкети, нагадування та беремо проби крові, вводимо дані та формуємо бази даних, застосовую відповідну статистику, складаю оцінки та аналіз, пишу статтю, надсилаю до журналу, а вони публікують (ха!) Отже, з 3 популяціями з 3 анкетами я пишу дисертацію і ... все. Проблема: неможливо процитувати всіх осіб, які беруть участь у валідації або дослідженні в один день, проблема в тому, що 24-годинні нагадування збираються для однієї і тієї ж особи протягом 1 року ... 2-річна проблема збору даних, сформувати бази даних про харчові продукти, 2 роки на введення даних та аналіз, майже рік на написання статей, майже ще один на публікацію (або спробу), 3 анкети, 3 статті ... написання та захист тези = майже 10 років.

Кожен хоче поговорити про дієту та здоров'я, кожен хоче виміряти або оцінити дієту, але ніхто не наважується і не знає, як розробити та перевірити інструменти, які роблять це надійно та надійно.

І після того, як ми отримали перевірені анкети, ми можемо оцінити раціон у цільовій популяції та зробити епідеміологічне використання цієї популяції для оцінки раціону.

За цим посиланням http://bibliodieta.umh.es/bibliodieta/ ви можете побачити CFA та їх підтвердження, а також частину статей, в яких оцінки населення за раціоном застосовуються для епідеміологічних досліджень.

Не забудьте відвідати http://bibliodieta.umh.es

Відтворюваність та обґрунтованість опитувальника частоти харчування, призначеного для оцінки дієти у дітей у віці 4-5 років. Віоке Дж, Гіменес-Монцо Д, Наваррете-Муньос Е.М., Гарсія-де-ла-Гера М, Гонсалес-Паласіос С, Ребальято М, Баллестер Ж, Мурсія М, Інігуес С, Гранадо Ж; Когортне дослідження INMA-Валенсія. PLoS One. 2016 29 листопада; 11 (11).

Дієтичне споживання трансжирних кислот у дітей у віці 4-5 років в Іспанії: когортне дослідження INMA. Шольц А, Гіменес-Монцо Д, Наваррете-Муньос Е.М., Гарсія-де-ла-Гера М, Фернандес-Сомоано А, Тардон А, Санта-Марина Л, Іразабал А, Ромагера Д, Гуксенс М, Хульвес Дж, Льоп С, Лопес -Espinosa MJ, Vioque J. Поживні речовини. 10 жовтня 2016 р .; 8 (10).

Дослідження DiSA-UMH: перспективне когортне дослідження серед студентів медичних наук з Університету Мігеля Ернандеса. Єва Марія Наваррете-Муньос, Дезіре Валера-Гран, Сандра Гонсалес-Паласіос, Манолі Гарсія де ла Гера, Даніель Гіменес-Монцо, Лора Торрес-Колладо, Ісус Віоке. Rev Esp Nutr Hum Diet. 2016 рік; 20 (1): 69-76.

Вживання алкоголю та дотримання середземноморської дієти серед студентів-медиків в Іспанії: дослідження DiSA-UMH. Олександр Шольц, Єва Марія Наваррете-Муньоса, Мануела Гарсія де ла Гера, Даніель Гіменес-Монцо, Сандра Гонсалес-Паласіоза, Дезіре Валера-Грана, Лора Торрес-Колладоа, Ісус Віоке. Вісник здоров’я.

Застосування високих доз добавок фолієвої кислоти вагітним жінкам в Іспанії: когортне дослідження INMA. Єва Марія Наваррете-Муньос, Дезіре Валера-Гран, Манолі Гарсія де ла Гера, Даніель Гіменес-Монцо. BMJ Open 2015; 5: e009202.

Менше дотримання середземноморської дієти пов’язане з гіршим самопочуттям здоров’я серед університетів. Рікардо Барріос-Вікедо, Єва Марія Наваррете-Муньос, Мануела Гарсія де ла Гера, Сандра Гонсалес-Паласіос, Дезіре Валера-Гран, Хосе Франсіско Чека-Севілья, Даніель Гіменес-Монцо, Хесус Віоке. Nutr Hosp. 2014 рік.

Середземноморські та західні режими харчування серед дорослого населення середземноморської території: кластерний аналіз. Ciprián D, Navarrete-muñoz EM, García De La Hera M, Gimenez-Monzo D, González-Palacios S, Quiles J, Vioque J. Nutr Hosp. 2013 вересень-жовтень; 28 (5): 1741-1749.

Відтворюваність та обгрунтованість опитувальника частоти їжі серед вагітних жінок у середземноморському районі. Vioque J, Navarrete-Muñoz EM, Gimenez-Monzó D, Hera MG, Granado F, Young IS, Ramón R, Ballester F, Murcia M, Rebagliato M, Інігес Ч. Нутр, J. 19 лютого 2013 р .; 12 (1): 26.

Споживання фолієвої кислоти з дієти та добавок у популяції вагітних жінок у Валенсії, Іспанія. Navarrete-Muñoz EM, Giménez Monzó D, García de La Hera M, Climent MD, Rebagliato M, Murcia M, Iñiguez C, Ballester F, Ramón R, Vioque J. Med Clin (Barc). 2010, 13 листопада; 135 (14): 637-43.