процес

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В No4В МадридВ Липень/СерпеньВ 2012

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.4.5871В

Якість життя та діагностичний процес у дорослих хворих на целіакію Валенсійського співтовариства

Якість життя та процес діагностики у дорослих целіакій з Валенсійського співтовариства

C. Pelegrà Calvo 1, J. M. Soriano del Castillo 2 і J. Maà £ es Vinuesa 3

1 доцент. 2 Повний професор. 3 Професор. Область харчування та хроматології. Фармацевтичний факультет. Університет Валенсії. Валенсія. Іспанія

Ключові слова: Целіакія. Якість життя. Затримка діагностики.

Ключові слова: Целіакія. Якість життя. Запізнілий діагноз.

Вступ

Целіакія (CD) - це аутоімунне захворювання, яке характеризується хронічним запаленням проксимальної частини тонкої кишки, спричиненим впливом рослинного білка, що називається глютеном, з деяких харчових зерен: пшениці, ячменю, жита та, можливо, вівса.

Затримка діагностики, особливо у дорослих пацієнтів, тягне за собою появу певних патологічних станів, які зазвичай відновлюються при введенні безглютенової дієти (ДСГ).

Вперше в Іспанії затверджений та адаптований міжнародний опитувальник було передано загалом 98 дорослим пацієнтам.

Пізні діагнози пов’язані з патологіями, яких не спостерігається у пацієнтів, які раніше отримували лікування, такими як остеопороз та остеопенія, гіпоплазія емалі, депресія або повторні викидні.

- Виявити основні соціальні незручності, спричинені хворобою.

- Вивчіть вплив безглютенової дієти на людей, хворих на целіакію.

- Отримати інформацію про клінічні особливості, терміни та характер діагностичного процесу у осіб із ХД.

Зразок Всесвіту складався з 2000 співробітників асоціації целіакії Валенсії (ACECOVA) обох статей та різного вікового діапазону. Вони заповнили міжнародну анкету для целіакії 1 та затвердили в Іспанії 2 .

Для порівняння змінних використовували тест хі-квадрат (α = 0,05).

Після того, як 34 анкети були відкинуті через порушення у заповненні або через те, що вони були родичами когось, хто заповнив анкету, обсяг вибірки складався з 98 дорослих, 76 жінок та 22 чоловіків.

Результати і обговорення

Середній вік на момент постановки діагнозу становив 28 ± 16 років, 30 років для жінок та 26 для чоловіків, а медіана становила 29 років. В інших дослідженнях 1,3,4 зазначений вік був вищим: 45, 40 та 36 років. Середня кількість років з визначеним діагнозом становила 9 років, а медіана - 6. 22% були вперше діагностовані в дитинстві, і з них 27% повідомили, що їх симптоми зникли і знову з’явилися з віком дорослого. Ці дані у дослідженні, проведеному в Канаді, 1 становили, відповідно, 7% та 57%.

64% опитаних пройшли серологічний тест на момент постановки діагнозу, відсоток, який удвічі перевищує 32% у дорослих хворих на целіакію, досліджених Кренні 1, діагностованих між 1998 і 2006.

У північноамериканському дослідженні 8 зазначається, що у 40% пацієнтів діагностовано синдром подразненого кишечника. Деякі автори 9,10 припускають, що CD може схилити пацієнтів до синдрому подразненого кишечника; тому CD слід вважати можливим діагнозом у осіб із симптомами подразненого кишечника.

Вражає той факт, що високий відсоток, 31% опитаних, мав запор до діагностики, цифра дуже схожа на 32% або 29% інших досліджень 1,11. Однак Родріго та ін. 4 вони виявили запор лише до діагностики у 7% своїх дорослих пацієнтів.

У нашому дослідженні 83% мали вищу освіту, ніж середню, більший відсоток, ніж у Кренні та ін. 1

96% опитаних відзначили, що їхнє здоров'я значно покращилося, коли вони дотримувались DSG, як це сталося під час подібних досліджень, таких як дослідження у лікарні Vall d'Hebrón 5. Однак лише 90% заявили про суворість у харчуванні. Це пояснюється тим, що більшість із них мали практичні проблеми боротьби із хворобою, оскільки 85% виявили дуже важким дотримання суворої дієти без глютену, порівняно з 75% каталонського дослідження 5 .

Згідно з дослідженням, проведеним у Сполучених Штатах 8 серед 254 дорослих на целіакію, 71% оцінили своє здоров'я як "відмінне", і з них 60% почувались "такими ж здоровими, як і будь-хто інший".

Коли оцінювали труднощі з читанням етикеток на продуктах харчування, 93% дорослих пацієнтів (95%, якщо враховувати результати дорослих та дітей) було складно визначити, чи містять вони клейковину, прочитавши мітки. З усієї групи пацієнтів 30% виявляли проблеми постійно, 24% майже завжди, 35% іноді, і лише 5% не сумнівалися. У дослідженні Casellas et al. 5, 30% заявили, що не мають проблем з виявленням наявності клейковини на етикетках; 60% мали випадкові проблеми, 20% - багато проблем, а 8,5% не могли визначити на етикетці, чи містить продукт глютен.

Результат співвідношення віку пацієнтів, яким складно дотримуватися DSG, не показав статистично значущих відмінностей, як і інші дослідження 13 .

Як і всі, це дослідження має деякі упередження. До участі були запрошені лише члени ACECOVA, оскільки їх адреси були доступні. Однак із загальної кількості опитаних чотирнадцять були набрані іншими способами. Це може призвести до упередженого вибору, оскільки не всі целіакії належать до асоціації целіакії. Як і в будь-якому іншому дослідженні, відповіді сприймаються само собою і можуть бути упередженими. Однак суб'єктивність дослідника була усунена за допомогою заходів, що забезпечували анонімність пацієнтів. Не було контрольної групи без CD, але подібність з канадським дослідженням Cranney et al. 1, з американцем Лі та Ньюмена 8 та з каталонцем Казельяса та ін. 5 свідчить про хорошу точність результатів.

Обставини, пов'язані з якістю життя, зведені в таблицю III.

78% опитаних уникали відвідування ресторанів у більшості випадків; 46% уникали подорожей частину чи більшу частину часу, а 92% несли безглютенову їжу під час подорожей. У канадському дослідженні 1 результати становили 81%, 38% та 94% відповідно для кожного із тверджень.

Список літератури

1. Кренні А, Заркадас М, Грехем І.Д., Швіцер С. Канадське опитування целиакии - пілот глави в Оттаві. BMC Гастроентерологія 2003; 3: 8. [Посилання]

2. Пелегр C. Оцінка стану здоров’я та стану харчування хворих на целіакію у Валенсійському співтоваристві (докторська дисертація). Валенсія. Університет Валенсії. 2011 р .; 96. [Посилання]

3. Campo C, Alonso R, Montero M, Todolà J, Bosch N, Calabuig JR. Целіакія у дорослих: вивчення 21 випадку та огляд бібліографії. Гастроентерол Гепатол 2001; 24: 236-9. [Посилання]

5. Casellas F, Rodrigo L, López Vivancos J, Riestra S, Pantiga C, Baudet CS et al. Фактори, що впливають на якість життя, пов’язану зі здоров’ям, у дорослих із целіакією: Багатоцентрове дослідження. Світ J Gastroenterol 2008; 14: 46-52. [Посилання]

6. Zipser RD, Farid M, Baisch D, Patel B, Patel D. Поінформованість лікаря про целіакію: необхідність подальшої освіти. J Gen Intern Med 2005 рік; 20: 644-6. [Посилання]

7. Зелений PH. Смертність при целіакії, запаленні кишечника та чутливості до глютену. ДЖАМА 2009; 302: 1225-6. [Посилання]

8. Лі А, Ньюман Дж. Целіакійна дієта: її вплив на якість життя. J Am Дієта доц 2003; 103: 1533-5. [Посилання]

9. Сандерс Д.С., Азмі І.А. Серологія целіакії та синдром подразненого кишечника: чи заслуговує зв'язок подальшої оцінки? Mayo Clin Proc 2004; 79: 1209-10. [Посилання]

10. O'Leary C, Wieneke P, Buckley S, O'Regan P, Cronin CC, Quigley EM, Shanahan F. Целіакія та симптоми подразненого кишечника. Am J Gastroenterol 2002; 97: 1463-7. [Посилання]

11. Murray JA, Watson T, Clearman B, Mitros F. Вплив безглютенової дієти на шлунково-кишкові симптоми при целіакії. Am J Clin Nutr 2004; 79: 669-73. [Посилання]

12. Usai P, Minerba L, Marini B, Cossu R, Spada S, Carpiniello B et al. Вивчення випадків контролю якості здоров’я, пов’язаного зі здоров’ям, при целіакії дорослих. Копати печінку Dis 2002; 34: 547-52. [Посилання]

13. Ciacci C, Cirillo M, Cavallaro R, Mazzacca G. Довготривале спостереження за дорослими целиакией на безглютеновій дієті: поширеність та кореляція ураження кишечника. Травлення 2002; 66: 178-85. [Посилання]

14. Фазано А. Целіакія: як поводитися з клінічним хамелеоном. N Engl J Med 2003; 348: 2568-70. [Посилання]

15. Mustalahti K, Lohiniemi S, Collin P, Vuolteenaho N, Laippala P, M¤¤ki M. Безглютенова дієта та якість життя у пацієнтів з целіакією, виявленою на екрані. Eff Clin Pract 2002; 5: 105-13. [Посилання]

16. Томпсон Т. Сумнівні продукти харчування та дієта без глютену: Огляд сучасних рекомендацій. J Am Дієта доц 2000; 100: 463-7. [Посилання]

17. Мохаммед І.М., Каррар З.Е., Ель-Сафі Ш. Целіакія у суданських дітей з клінічними ознаками, що свідчать про захворювання. East Mediterr Health J. 2006; 12 (5): 582-9. [Посилання]

18. Целіакія у суданських дітей з клінічними ознаками, що свідчать про захворювання. East Mediterr Health J 2006; 12: 582-9. [Посилання]

Отримано: 27 березня 2012 р
Прийнято: 19 квітня 2012 року

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons