Вагітність та період пологів значно підвищують ризик тромбозу глибоких вен, тому може виникнути питання про те, коли антикоагулянтна терапія необхідна під час благополучного стану. Відповідь дав д-р. Ми дізналися про це від Зсузанни Селессі, головного лікаря Центру тромбозів.

вагітності

Підвищений тромбоз є ризиком як для дитини, так і для матері

Вагітність ініціює фізіологічні процеси в організмі матері, які призначені для підтримки як здоров’я плода, так і самої вагітності. Така зміна - це, наприклад, збільшення згортання крові, тим самим не даючи матері втратити велику кількість крові під час пологів. Крім того, зростаючий плід та матка також збільшують ризик утворення тромбів, оскільки велика вага може чинити тиск на глибокі вени в малому тазу.

Варто знати, що не тільки вагітність, але і період пологів збільшує ризик, особливо якщо майбутня мама народила свою дитину за допомогою кесаревого розтину. Акушери часто радять тим, у кого високий ризик тромбозу, перед вагітністю звернутися до гематолога, щоб обговорити, коли починати ін'єкції антикоагулянтів під час вагітності (цей час може затриматися до вагітності).

Кому потрібна антикоагуляція під час вагітності?

Ті, хто вже отримує антикоагулянтну терапію

За визначенням, ті, хто вже отримує якусь антикоагулянтну терапію, повинні використовувати антикоагулянт під час вагітності та пологів. Однак дуже важливо, щоб вони перейшли на ін’єкцію НМГ до вагітності, коли народжується намір створити сім’ю, оскільки всі пероральні препарати (старі або нові типи таблеток) можуть спричинити порушення розвитку плода.!

У кого вже був тромбоз

Після тромбозу глибоких вен є ті, хто потребує антикоагулянтної терапії до кінця свого життя, а є ті, хто звертає увагу на свій спосіб життя лише протягом певного періоду, після цього. Людям, які належать до останньої групи, важливо отримувати лікування НМГ протягом усієї вагітності/пологів, оскільки вони мають підвищений ризик, оскільки у них набагато більше шансів розвинути новий тромбоз після старішого тромбозу.

Ті з більш важкою тромбофілією

Тромбофілія - ​​це генетичний стан, який збільшує ризик тромбозів. Сюди входять мутація F.V Leiden, мутація F.II 20210 (ген протромбіну), низький рівень ATIII (антитромбін 3) та зниження рівня білка S/C. Мутація MTHFR збільшує ймовірність венозного тромбозу, коли супроводжується високим рівнем гомоцистеїну. Іншим не вродженим схильним фактором є т. Зв APS (антифосфоліпідний синдром). Якщо вони важчі або якщо є кілька факторів ризику тромбофілії, лікар може призначити ін’єкцію НМГ. Однак, чи потрібна антикоагуляція і коли, завжди вимагає індивідуальної оцінки, так як якщо людина ще не перенесла тромбоз, це може знадобитися лише до кінця вагітності або в період пологів, або достатньо лише використання фолієвої кислоти (наприклад, у разі мутації MTHFR) - каже д-р. Zsuzsanna Szélessy, головний лікар гематолога Центру тромбозів.

Існування інших факторів ризику

Крім того, існують інші фактори, щодо яких слід розглядати антикоагулянтну терапію: таким станом може бути, наприклад, наявність більш важкого варикозу, вагітності близнюками, значної надмірної ваги, певних гінекологічних/внутрішніх хвороб, фіксації гіпсу, постільного режиму тощо. Якщо ви не впевнені, чи потрібна вам ін’єкція НМГ, обов’язково зверніться за консультацією до фахівця.