Контроль рідин, нечутливих втрат та окислення води

Контроль рідини або баланс рідини - це результат порівняння обсягу як рідини, що надходить, так і кількості рідини, втраченої у даного пацієнта, протягом встановленого періоду часу, як правило, протягом 24 годин.

втрати

КОНТРОЛЬ РІДИН, НЕМАТИВІ ВТРАТИ ОКСИДУЮЧОЇ ВОДИ

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/images-2.jpeg?fit=239%2C150&ssl=1 "data-large- file = "https://i1.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/images-2.jpeg?fit=699%2C439&ssl=1" loading = "lazy" alt = "CONTROL РІДИН, НЕМАТЛИВІ ВТРАТИ ОКСИДАЦІЙНОЇ ВОДИ "width =" 1075 "height =" 675 "data-pin-description =" КОНТРОЛЬ РІДИН, НЕМАТЛИВІ ВТРАТИ ОКСИДУЮЧОЇ ВОДИ "дані->

Вода є головною складовою людського організму, і її частка коливається в зворотному залежності від віку та жиру в організмі. Його склад (у відсотках до маси тіла) по відношенню до віку, статі та худої маси тіла становить:

  • Недоношені: 80-85%.
  • Доношена дитина: 70-75%.
  • Один рік: 65%.
  • Молоді дорослі: чоловіки 60% та жінки 50%.
  • Літні люди: чоловіки 52% та жінки 47%.
  • Дорослий з ожирінням: чоловіки 50% і жінки 42%.
  • Дорослий астенік: 70% чоловіків та 60% жінок.

Цьому визначенню слід протиставити інші дані, які також допомагають дізнатися рідинний та електролітний баланс пацієнта, такі як симптоми пацієнта, електроліти в плазмі та сечі, гази крові, аналіз крові, біохімія крові та вага пацієнта.

ЗАВДАННЯ

  • Знаючи доходи та втрати води пацієнта, щоб таким чином виконати свій водний баланс і таким чином знати, втрачають вони чи затримують рідину.
  • Розрахувати рідинний та електролітний баланс та оцінити стан гідратації пацієнта.
  • Контролювати внески та втрати рідини у пацієнта протягом певного часу, щоб сприяти підтримці гідроелектролітного балансу.
  • Сплануйте саме споживання води, що замінює базальні, попередні та поточні втрати організму.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

Водний баланс є математичним розрахунком, отже, абсолютно нешкідливим і без жодних протипоказань.

ПОКАЗАННЯ

  • Пацієнти, які потребують інтенсивного спостереження.
  • Пацієнти із захворюваннями, що впливають на водний та електролітний баланс:
  • Ниркові.
  • Серцеві.
  • Ендокринно-метаболічний.
  • Шлунково-кишковий.
  • Певні отруєння та травми.
  • Прийом деяких ліків:
  • Інтенсивна сироваткова терапія.
  • Діуретики, стероїди та добавки калію.
  • Ентеральне або парентеральне харчування.
  • Зміни механізму спраги: люди похилого віку.
  • Психіатричні пацієнти: потаманії та полідипсії.

МАТЕРІАЛ.

  • Баланс ліквідних операцій рекомендується мати при собі таку основну інформацію:
  • Ім'я пацієнта
  • Заклад
  • Номер ліжка
  • Дати та час початку балансу
  • Розділ доходів із зазначенням перорального та парентерального шляху
  • Розділ повернення, що дозволяє реєструвати сечу, кал, блювоту, стоки тощо. .
  • Стовпець із частковими підсумками доходів, витрат та залишку за зміну.
  • Простір для загального балансу 24 години

(це може залежати від установи)

  • Градуйовані ємності для збору сечі.
  • Якщо у вас є катетеризація сечового міхура, закінчуйте мішки для діурезу.
  • Якщо у вас є стоки, градуйовані системи збору.
  • Термометр.
  • Дивіться секундною стрілкою.
  • Одноразові рукавички

РЕКОМЕНДАЦІЇ.

Зважуйте пацієнта щодня і одночасно, починаючи баланс

Кількісно визначте та запишіть кількість рідини, яка надходить у пацієнта, наприклад:

  • Баланс рідини
  • Проковтнуті рідини (перорально)
  • Внутрішньовенні рідини: вже розведені ліки або інші.
  • Парентеральні розчини, включаючи OC
  • Кров та її похідні
  • Npt
  • Трубка годування
  • Рідини, що використовуються для зрошення (клізми, серед інших)
  • Діалізні розчини

Кількісно визначте та запишіть кількість рідини, яка виділяється з пацієнта, наприклад:

  • Діурез (через сечовий катетер або пісуар)
  • Дренаж носогастральної трубки
  • Дренаж ран
  • Евакуація
  • Блювота
  • Кровотеча
  • Відводи всмоктувальної трубки
  • Нечутливі втрати

НЕМАТЛИВІ ВТРАТИ.

Обов’язкові втрати води та електролітів через шкіру та легені відомі як: НЕМАТИВІ ВТРАТИ.

Для підтримання гідроелектролітного балансу добове споживання води плюс вода для окислення вуглеводів, ліпідів та білків має дорівнювати щоденним чистим втратам або викидам: (нирки, легені, шкіра, шлунково-кишковий тракт)

ФОРМУЛИ НЕВИДИМИХ ВТРАТ:

1. - Формула нечутливих втрат для пацієнтів вагою до 10 кг

формула для нечутливих втрат менше 10 кг

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_103614_0000.png?fit=267%2C150&ssl=1 "data-large-file = "https://i0.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_103614_0000.png?fit=1024%2C576&ssl=1" loading = "lazy" alt = "формула незначних нечутливих втрат 10 кг "width =" 1280 "height =" 720 "data-pin-description =" формула для нечутливих втрат менше 10 кг "data->

2. - Формула нечутливих втрат для пацієнтів більше 10 кг, але менше 20 кг

формула для нечутливих втрат більше 10 кг менше 20 кг

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_103614_0001.png?fit=267%2C150&ssl=1 "data-large-file = "https://i0.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_103614_0001.png?fit=1024%2C576&ssl=1" loading = "lazy" alt = "формула для більших нечутливих втрат 10 кг менше 20 кг "ширина =" 1280 "висота =" 720 "data-pin-description =" формула для нечутливих втрат більше 10 кг при 20 кг "дані->

3. - Формула нечутливих втрат для пацієнтів понад 20 кг

формула для нечутливих втрат більше 20 кг

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_103614_0002.png?fit=267%2C150&ssl=1 "data-large-file = "https://i1.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_103614_0002.png?fit=1024%2C576&ssl=1" loading = "lazy" alt = "формула вищих нечутливих втрат 20 кг "ширина =" 1280 "висота =" 720 "data-pin-description =" формула для нечутливих втрат більше 20 кг "data->

ЛИХОМАНКА

  • Новонароджені з температурою більше 37,5 втрачають 0,6 мл на годину
  • Дорослі старше 37 років втрачають 0,6 - 1 мл на годину

ВОДА ОКИСНЕННЯ

  • Окислення сполуки збільшує вміст O2 у ній.
  • Він змінюється залежно від відсотка концентрації глюкози, амінокислот або ліпідів і стосується їх хімічної реакції, де внутрішньовенне споживання рідини збільшується через розщеплення.

Вода для окислення глюкози:

Вода для окислення глюкози:

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_103647_0000.png?fit=150%2C150&ssl=1 "data-large-file = "https://i0.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_103647_0000.png?fit=1024%2C1024&ssl=1" loading = "lazy" alt = "Вода окислення глюкоза: "width =" 2160 "height =" 2160 "data-pin-description =" Вода окислення глюкози: "data->

ПРИКЛАД:

У нас є рішення, що складається з:

  • ГЛЮКОЗп'ятдесят% = 34 мл
  • САЛІН = 22 мл
  • KCL = 1 мл

ВСЬОГО РІШЕННЯ= 57 мл

ВАРІАНТ 1 ЗА ПРАВИЛОМ 3.

І ми хочемо знати воду окислення глюкози у згаданому розчині, для цього ми використаємо просте правило 3, в якому ми врахуємо значення таблиці води окислення глюкози:

Ми знаємо, що в 50% глюкози

На кожні 100 мл золю ——— ми маємо 25 мл А.О.

Отже, у 34 мл сонця ———- ми маємо X

щоб знати значення х ми очищаємо таким чином:

34 тис. Лише х 25 мл А.О 850

850/100 = 8.5 що означає, що у згаданому 57-мл розчині ми отримали б той, що містить 34 мл 50% глюкози 8,5 мл А.О.

ВАРІАНТ 2 ЗА ФОРМУЛОЮ.

Виконання його за правилом 3 означало б необхідність запам'ятовувати таблицю відсотків, щоб мати змогу застосовувати її, або завжди мати під рукою зазначену таблицю, тому другий варіант може бути простішим, оскільки для цього вам потрібно запам'ятати лише просту формулу:

керівна формула окислення глюкози

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_114111_0000.png?fit=267%2C150&ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_114111_0000.png?fit=1024%2C576&ssl=1" loading = "lazy" alt = "керівництво формулою окислення глюкоза" width = "1280" height = "720" data-pin-description = "керівна формула окислення глюкози" data->

Продовжуючи дані з прикладу:

У нас є рішення, що складається з:

  • ГЛЮКОЗп'ятдесят% = 34 мл
  • САЛІН = 22 мл
  • KCL = 1 мл

ВСЬОГО РІШЕННЯ= 57 мл

Ми застосовуємо заміну даних, і це буде наступним чином:

34 х 50/100 х 0,5

17 х 0,5 = 8,5 мл А.О.

Формула води для окислення амінокислот.

Вода для окислення амінокислот

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_103614_0003.png?fit=267%2C150&ssl=1 "data-large-file = "https://i1.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_103614_0003.png?fit=1024%2C576&ssl=1" loading = "lazy" alt = "Амінокислотна окисна вода" width = "1280" height = "720" data-pin-description = "вода окислення амінокислот" дані->

Формула води для окислення ліпідів.

Формула води для окислення ліпідів.

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_103614_0004.png?fit=267%2C150&ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/yoamoenfermeriablog.com/wp-content/uploads/2019/07/20190712_103614_0004.png?fit=1024%2C576&ssl=1" loading = "lazy" alt = "Формула окислення ліпідів у воді . "width =" 1280 "height =" 720 "data-pin-description =" Формула води для окислення ліпідів. "data->

Недоношені новонароджені (RNPT) з 1325 кг ваги

І.І Які ваші бездушні втрати на 7-годинній ранковій зміні?

Очевидно, що ми будемо використовувати формулу для дітей до 10 кг

1325 X 4 + 9/100 x 600/24

14,3/100 х 600/24

85,8/24 = 3,575 мл (нечутливі втрати на годину)

3,575 х 7 = 25 025 мл (за 7 годин) остаточна відповідь

Він має базове рішення:

  • Глюкоза 10% ————— 54 мл
  • Фізрозчин ———————– 20 мл
  • KCL ————————- 0,5 мл
  • Глюк. Са ——————– 0,8 мл

Загальний розчин —————– 75,3 мл

I.II Якою була б вода окислення?

Вода для окислення глюкози:

54 X 10/100 X 0,5

5,4 X .5 = 2,7 мл води окислення глюкози.

Тепер ваша черга перевірити, що ми залишимо вам ці дві вправи, залиште нам свої відповіді

ВПРАВА 2. Той самий РНПТ у вечірню зміну починає Парентеральне харчування 265мл за 24 години, маючи таку схему:

Якою була б вода окислення?

  • Глюкоза 50% —————– 36,5 мл
  • Травазол 8,5% —————- 26,3 мл
  • Ліпофундін 20% ————– 18 мл
  • Глюк. Прибл .———————— 6 мл
  • Мікроелементи —————- 8 мл
  • Магній ——————— 3,5 мл
  • MVI —————————– 3 мл
  • Золь Фізіологічний —————- 30 мл
  • Вода для ін’єкцій ————- 188 мл

ЗАГАЛЬНИЙ РОЗЧИН ——– 319,3 мл

ВПРАВА 3 Доросла жінка із 65 кг ваги тіла з механічною вентиляцією легенів

Які ваші бездушні втрати?

Він має базове рішення:

  • Глюкоза 5% = 1000мл
  • 1 ампер KCL = 10 мл
  • 1 ампер Gluc. Прибл. = 10 мл

Якою була б вода окислення?

Слідуйте за нами на нашій сторінці у Facebook, щоб залишатися в курсі наших записів у блозі