Четвер, 23. листопада 2017. Автор: raduchcsilla
[Мелатонін і сон: від композиції циркадних ритмів до освіжаючих мрій] [Стаття угорською мовою]
Асистент безперервної освіти 2016; 5 (3): 1 - х.
Роберт Бодіс, д-р.
Інститут поведінкових наук Університету Земмельвейса, Будапешт
Анотація
Гормон темряви
Гормон сну
Гормон молодості
П'єрпаолі та Регельсон зазначили, що рівні мелатоніну в плазмі характеризуються характерними віковими змінами: рівні мелатоніну, які ще дуже низькі при народженні, досягають піку в ранньому дитинстві, а потім починають знижуватися в період статевого дозрівання, поступаючись виробництву пригнічених статевих гормонів ним (10). Однак зниження рівня мелатоніну зберігається і надалі, і в кінці процесу у літніх людей можна виміряти і без того незначний рівень мелатоніну в плазмі. Зазначена пара авторів збільшила виживання тварин завдяки лікуванню мелатоніном. Це спостереження викликало зрозумілий ажіотаж як у наукових колах, так і в неспеціалізованих колах, саме тому багато критики та некритики кружляли навколо цієї теми донині. У будь-якому випадку можна зробити висновок, що у старості вироблення мелатоніну дійсно значно знижується через кальцифікацію епіфізу. З іншого боку, було виявлено ряд корисних фізіологічних ефектів мелатоніну, які можуть зіграти певну роль у фіксації позитивного та позачасового аспекту первинного спостереження П'єрпаолі.
Наприклад, кілька експериментів показали, що мелатонін має антиоксидантну, імуностимулюючу і, у зв'язку з цим, інгібуючу дію пухлинного росту. Однією з останніх відповідей на питання про взаємозв'язок молодості та мелатоніну є те, що, хоча збільшення віку мелатоніну рідко було остаточно виправданим, наслідки здорової старості здаються обґрунтованими та заслуговують на увагу (11). Зі свого боку, ми додамо, що порушення сну/безсоння в літньому віці часто добре піддаються терапії мелатоніном, оскільки седатогіпнотичні ефекти екзогенного мелатоніну найбільш виражені при низькому рівні ендогенного мелатоніну - це стан, який вже пов’язаний з кальцифікацією епіфіза в старості вік (12–14).
Дефіцит мелатоніну та порушення сну поза старінням: додаткові клінічні напрямки
В останні роки стали відомі ряд клінічних та дослідницьких областей, пов’язаних із порушеннями сну, дедефіцит мелатоніну може відігравати центральну роль у розумінні. Не бажаючи бути вичерпними, деякі з цих областей, які виявляються клінічно перспективними, описані нижче.
Порушення нервового розвитку/порушення розвитку
Встановлено, що у багатьох типів нервових розладів спостерігається деякий розлад мелатонінергічної системи, здебільшого зниження вироблення мелатоніну або проблеми з термінами та фазові зрушення через циркадну дисритмію. Дефіцит або розлад мелатоніну спостерігався серед синдрому Ангельмана, синдрому Вільямса та розладу аутистичного спектру. Відповідно до цього відкриті та контрольовані плацебо подвійні сліпі дослідження підтверджують позитивні ефекти орального мелатоніну у вигляді ремісії розладів сну та полегшення специфічних для поведінки симптомів поведінки у групі людей із змішаними порушеннями розвитку (15, 16).
REM розлад поведінки
В іншій чітко визначеній групі розладів сну, REMparasomnias, включаючи REM поведінковий розлад, позитивний ефект мелатоніну підтверджується все більшою кількістю досліджень. REM поведінковий розлад - це дегенеративне захворювання центральної нервової системи, що виникає внаслідок недостатньої атонії сну скелетних м’язів, симптомами якої є виконання бурхливих рухів під час швидкого сну та інтенсивне, тривожне переживання уві сні. На додаток до традиційно рекомендованого лікування клоназепамом або на додаток до нього в даний час переважає лікування мелатоніном з ефективністю у вигляді нічної активності м’язів та зменшенням неприємних снів (17, 18).
Нейродегенеративні захворювання
На додаток до розладу поведінки REM та безсоння у літньому віці, лікування мелатоніном все частіше успішно застосовується при розладах сну, пов'язаних з нейродегенеративними захворюваннями. Поглиблений мета-аналіз цього висновку робить висновок, що мелатонін покращує якість сну при хворобі Альцгеймера та Паркінсона (18).
Відміна бензодіазепіну
Найбільш поширений спосіб лікування симптомів безсоння заснований на седатогіпнотичному ефекті бензодіазепінів або агоністів рецепторів бензодіазепінів (z-агентів). Для обох груп лікарських засобів справедливо, що, за невеликими винятками, їх використання лише тимчасово виправдане. Тому періодичною проблемою є виведення та деградація бензодіазепінів, що часто спричинює посилення симптомів безсоння у пацієнтів. Дослідження Дорона Гарфінкеля та співавт. Базується на новому клінічному підході, що полегшує абстиненцію бензодіазепінів шляхом лікування мелатоніном (19). Автори роблять висновок, що препарати мелатоніну з контрольованим вивільненням можуть успішно допомогти пацієнтам у важкий період відміни бензодіазепіну.
Короткий зміст та перспективи
Збільшення знань про мелатонін може зробити його більш успішним та ефективним для лікування клінічних проблем, які спочатку не були пов'язані з функцією епіфізу, циркадним ритмом або навіть проблемами зі сном. У майбутньому можуть знадобитися цілеспрямовані проспективні дослідження для уточнення лікування цих розладів дозуванням мелатоніну. Однак наявні дані про безпеку також дозволяють тестувати лікування мелатоніном у відкритих або спостережних дослідженнях, можливо, шляхом тематичних досліджень, як це показано в літературі.