остеопорозу

Втрата кісткової речовини - це природний процес, пов’язаний з плином часу, але існують фактори, які збільшують ризик того, що наші кістки стануть крихкими та легко переломаються. Якщо ви хочете надати своєму скелету довше життя, вам потрібно змінити або вдосконалити певні звички. Це простіше, ніж ви думаєте!

Догляд за кістками повинен бути одним із постійних факторів протягом життя кожної людини. З дитинства до зрілості підтримка здоров’я кісток є запорукою добробуту та здоров’я, адже скелет є опорою нашого тіла, дозволяє нам рухатися та рухатися, захищає внутрішні органи від травм та є основним запасом необхідних поживних речовин, таких як як кальцій і фосфор. Ця "інвестиція" у здоров'я кісток є важливою для запобігання можливим майбутнім ускладненням, таким як остеопороз, хвороба, яка, за оцінками, вражає три мільйони людей в Іспанії, з яких два з половиною мільйони - жінки. Зокрема, це вражає 35% жінок у віці від 50 років, відсоток збільшується до 52% у віці від 70 років.

Чому це частіше виникає у жінок?

Загалом у жінок у період росту зростає менша кісткова маса, ніж у чоловіків, і вони досягають нижчого піку кісткової маси. Починаючи з 30-35 років, ми всі поступово втрачаємо щільність кісткової тканини, але у випадку жінок, досягнувши менопаузи, зменшення вироблення естрогену призводить до того, що ця втрата кісткової маси відбувається швидше. Саме ці явища пояснюють, чому остеопороз є набагато більш поширеним захворюванням серед жіночого населення з п'ятдесяти років, хоча ми не можемо недооцінювати той факт, що в старшому віці багато чоловіків також можуть страждати від нього.

Існують фактори ризику розвитку остеопорозу, на які ми не можемо впливати, наприклад, вік чи сімейна історія, але ми можемо затримати або уповільнити втрату якості наших кісток та наслідки, які це може мати, практикуючи низку заходів протягом усього життя профілактики які включають, крім належного споживання кальцію та вітаміну D, регулярні фізичні вправи та обмеження споживання алкоголю та тютюну.

Починаючи з середнього віку, серйозно ставитись до необхідності підтримувати такий спосіб життя стає ще більш необхідним, оскільки з п'ятдесяти років все більше і більше людей страждають на остеопенію - стан, коли кісткова маса починає бути нижчою за нормальну межу, і це є прямими дверима до остеопороз, якщо ми не зробимо все, що в наших силах, щоб знайти рішення.

Після 1-ї підозри: переломи

У більшості випадків остеопороз не попереджає про його наявність, але протікає безсимптомно і зазвичай не виявляється до першого перелому. За даними Латиноамериканського фонду остеопорозу та метаболічних захворювань кісток (FHOEMO), три переломи з найбільшою частотою через остеопороз - це дистальні відділи променевої кістки (які часто з’являються першими), що вражають грудно-поперекові хребці є найчастішими, але в той же час найважчими для діагностики, оскільки більшість із них протікають безсимптомно) і, нарешті, стегна. Останні, як правило, останні, але також найсерйозніші. Незважаючи на те, що в лікуванні цих переломів зростає прогрес, цифри є похмурими: менше 50% людей із переломами стегна та хребців повністю одужують. Зокрема, після перелому стегна кожен п'ятий чоловік стає залежним, а смертність у наступні два роки становить близько 38%.

Слід взяти до уваги, що, як зазначає Іспанське товариство геріатрії та геронтології (SEGG), кожна третя людина старше 65 років зазнає падіння принаймні раз на рік, і багато з них мають наслідком переломи кісток різного ступеня, в якому високі показники остеопорозу серед літнього населення мають багато спільного з цим.

Помітною ознакою, яка може виявити помітну втрату щільності кісткової тканини, є збільшення фізіологічного викривлення хребта в спинній області (кіфоз), що викликає вигин спини. Однією з найпоширеніших причин цієї деформації є остеопоротичні компресійні переломи хребців, які, як ми бачили раніше, не завжди викликають біль.

Хоча рідше остеопенія може також призвести до переломів через ослаблення кісток.

Денситометрія, основний тест

Основним методом діагностики для оцінки міцності кісток та аналізу індивідуального ризику перелому є денситометрія кістки. За допомогою рентгенівських променів із низькими дозами вимірюють мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ); тобто мінеральний рівень кісток. Якщо щільність низька, це означає, що мінеральний склад кістки низький, тому структура кістки змінюється, яка стає крихкою і має тенденцію до руйнування. Денситометрія також дозволяє контролювати ефективність лікування у жінок, яким раніше був діагностований остеопороз.

Результати цього тесту показані всім жінкам, які вже досягли 65-річного віку, та всім чоловікам старше 70 років, жінкам із ранньою менопаузою та жінкам у пременопаузі, які додали такі фактори ризику, як дефіцит естрогену, куріння, сімейний анамнез остеопорозу, тривале лікування кортикостероїдами, цукровий діабет або розлади щитовидної залози, серед інших.

Існує два способи денситометрії кісток:

    Центральний: Він вимірює щільність кісток поперекового відділу та стегна. Пацієнт лежить на носилках, і мобільний сканер подорожує по цій ділянці. Це найкращий тест для прогнозування ризику переломів.

Периферія: Вимірювання щільності кісток проводиться на зап’ясті, пальцях, нозі або п’яті. Цей спосіб може бути менш точним.

Денситометрія - це абсолютно безболісний і комфортний тест, який виявляє всього за кілька хвилин, чи міцні ваші кістки, чи є у вас ризик переломів.

Маркери в крові та сечі

Ступінь втрати кісткової маси та ризик переломів, а також терапевтичну ефективність ліків, які людина приймає від остеопорозу, також можна визначити за допомогою аналізів крові та сечі, в яких оцінюються певні біохімічні маркери (лужна фосфатаза, остеокальцин, виведення кальцію з сечею тощо). Хоча цей тест продемонстрував свою прогностичну ефективність, він все ще використовується менше, ніж денситометрія.

Годуйте свої кістки кальцієм

Якщо наш раціон не забезпечує нам необхідного кальцію щодня або якщо ми не засвоюємо його правильно, наш організм досягає цього самостійно, потроху, в малих кількостях «викрадаючи» його з кісток.

З роками це продовження «крадіжки» кальцію може призвести до ослаблення кісток. З цієї причини належне споживання кальцію повинно підтримуватися протягом усього життя.

«Запас» кальцію, накопичений у дитинстві та підлітковому віці, має велике значення для дорослого віку, оскільки процес росту - це коли найбільша кількість кальцію закріплюється в кістках. Чим вищої щільності кісткової тканини ми досягаємо під час росту, тим довше ми можемо підтримувати здоров'я наших кісток у дорослому та похилому віці. Дуже важливо виховувати в цій ідеї наймолодших у будинку, щоб вони харчувались збалансовано і, звичайно, подавали хороший приклад.

Рекомендована кількість залежить від віку. У випадку групи з найбільшим ризиком розвитку остеопорозу - жінки після менопаузи, медичні товариства та офіційні органи рекомендують вживати 1200 мг кальцію щодня. Їжа, яка забезпечує найбільше кальцію, це:

    Молоко та похідні (йогурт, сир, сир ...). Рекомендується вибирати знежирені або напівжирні, які містять однакову кількість кальцію, але мають менше жиру, ніж цільні молочні продукти. Склянка молока містить близько 250 мг кальцію. Йогурти містять ту саму кількість кальцію, що і молоко (125 мг на 100 г). Кальцій у цих продуктах - це те, що організм найкраще використовує.

Темно-зелені овочі: Крес-салат, мангольд, брокколі або шпинат - одні з найкращих рослинних джерел цього важливого мінералу. Слід мати на увазі, що ці овочі також містять оксалати та фітати, речовини, що зменшують засвоєння кальцію.

Риба, яку їдять з кістками (сардини, анчоуси ...): Хорошим способом їх легкого прийому є консерви. У їх скелетах ви знайдете важливу дозу дуже корисного кальцію.

Горіхи та сушені бобові: Вони концентрують цікаву кількість кальцію, хоча клітковина перешкоджає його повному засвоєнню. З віком нашому організму стає все важче засвоювати необхідний кальцій з їжею. У багатьох випадках необхідно приймати препарати кальцію, але може бути достатньо приймати більше продуктів, багатих цим поживним речовиною, і подбати про те, щоб приймати їх окремо від інших, що блокують це засвоєння, таких як багаті залізом (бобові, яйця, м'ясо).

Якщо ви не переносите лактозу, пам’ятайте, що інші продукти також містять кальцій, наприклад, зелені листові овочі.

Нагодуйте свої кістки фосфором

Рівень фосфору пов’язаний з рівнем кальцію, і насправді надлишок фосфору в організмі спричиняє менше використання цього мінералу.

Продукти, багаті фосфором, - це молоко, м’ясо, риба та яйця.

Годуйте свої кістки ВІТАМІНОМ D

Вітамін D необхідний кишечнику для засвоєння кальцію, необхідного для мінералізації кісток, а також допомагає закріпити в них фосфор. Таким чином, дефіцит вітаміну D також може призвести до остеопорозу і, отже, збільшити ризик переломів.

З іншого боку, цей вітамін бере участь у функціонуванні багатьох органів та органічних процесах, а його дефіцит пов’язаний з аутоімунними захворюваннями, серцево-судинними розладами та деякими пухлинами, саме тому ми повинні забезпечити достатнє споживання цієї поживної речовини. Але як ви отримуєте вітамін D?

    Прийом їжі такі як синя риба (лосось, тунець, сардини ...) та яєчний жовток, а також молочні продукти та каші, збагачені цим вітаміном.

  • Впливаючи на сонячне світло. Організм виробляє власний вітамін D з ультрафіолетових променів типу В. Восени і взимку він робить це в меншій кількості, оскільки сонячні години поступово зменшуються. Ось чому в цю пору року зручно користуватися центральними годинами дня, щоб засмагати десять хвилин на день. Навіть якщо буде хмарно, сонячне світло, яке ми отримуємо, буде корисним.

    • Не забувайте про інші вітаміни

    1. Вітамін А, необхідні для розвитку кісток. Ви отримаєте його з жовтих та оранжевих фруктів, яєчних жовтків та жирної риби.

    Вітамін С, основний у синтезі колагену (білка, що входить до складу кістки). Ви можете знайти його в достатку в таких овочах, як перець, помідор або цитрусові (апельсин, мандарин, грейпфрут, лимон).

    Більше сили, більше кістки!

    Широко вивчалося і було показано, що фізичні вправи покращують здоров’я кісток, допомагаючи підтримувати та збільшувати кісткову масу, одночасно збільшуючи м’язову силу, координацію та рівновагу, що допомагає запобігти падінням, які часто призводять до переломів.

    Для кісток дуже корисні вправи на опір, що виконуються стоячи, такі як біг підтюпцем, біг, аеробіка чи танці, в яких підтримується вага власного тіла. Навіть швидка прогулянка стає дуже повноцінною вправою, якщо ви покладете трохи ваги (гирі) на щиколотки та зап'ястя для зміцнення кісток рук і ніг.

    Спортивні заходи, що не впливають, такі як плавання, йога або пілатес, менш ефективні для запобігання або уповільнення остеопорозу.

    Особливо цікаві для людей, хворих на остеопороз, ті, які зміцнюють м’язи тулуба для розвантаження хребта та поліпшення його рухливості.

    Іспанські жінки в постменопаузі споживають в середньому 839 мг/день, що значно нижче рекомендацій (1200 мг/день).

    Те, що вам дають лікарі на стежці?

    • Сімейний лікар: До вашого віку, вашої сімейної історії, ваших звичок та вашого загального стану здоров’я він повідомить вас, чи можете ви ризикувати страждати на остеопороз.

    Гінеколог: Якщо ви жінка і перебуваєте в менопаузі або наближаєтесь до неї, а також за певних обставин, вона рекомендуватиме вам у необхідний час пройти обстеження та обстеження.

    Ревматолог або травматолог: Вони є фахівцями, які відповідають за вивчення стану ваших кісток і можуть вказати найкраще лікування для Вашого випадку.

    Все ефективніші методи лікування

    На відміну від остеопенії, остеопороз пропонує обмежені можливості для "повернення назад" у відновленні достатньої кісткової маси. Однак дослідження в цій галузі розвивалися дуже сприятливо: ще кілька років тому ліки були спрямовані на уповільнення втрати кісткової маси, тоді як сьогодні медицина дедалі частіше персоналізує препарати, які не лише зуміють збільшити кісткову масу, але й покращать якість кісток, зменшуючи таким чином ризик переломів.

    Завдяки зручності та ефективності цих методів лікування - існує пероральне введення в таблетках або пакетиках, щоденне, щотижневе або щомісячне, навіть внутрішньом’язове, підшкірне або інтраназальне введення - досягається кількість пацієнтів, які не відмовляються. необхідний для боротьби з хворобою.

    Чи шкідливо приймати більше кальцію, ніж нам потрібно?

    Відповідь - так. Високе споживання кальцію може мати небажані ефекти, такі як запор або кальцієві камені в нирках, і може запобігти засвоєнню інших мінералів, таких як залізо та цинк.

    Щоб уникнути токсичності кальцію, рекомендується не вживати більше 2500 мг кальцію щодня. Тому здоровій людині не обов’язково приймати препарати кальцію. Звичайно, конкретні ситуації завжди повинен оцінювати лікар.

    "Злодії" кальцію Впізнай їх!

    • Алкоголь: Ми всі знаємо, що зловживання алкоголем багато в чому пошкоджує організм, але негативний вплив, який він також робить на кістки, не так відомий. Існують дослідження, які вказують на те, що надмірно вживаний алкоголь прискорює втрату кісткової маси і одночасно заважає травній системі засвоювати та адекватно використовувати кальцій і вітамін D. Інші дослідження показують, що велика кількість алкоголю зменшує вироблення естрогену у жінок, що сприяє слабкості кісток. Крім того, вживання алкоголю підвищує рівень кортизолу, гормону, який при високому вмісті в організмі може зменшити утворення кісток.

    Однак, це не всі погані новини про алкоголь: дослідження показало, що помірне споживання (переважно вина) у людей, які його регулярно вживають, може позитивно вплинути на оновлення кісткового матеріалу.

    Тютюн: Це має руйнівний вплив на наш скелет. Як зазначає Міжнародний фонд остеопорозу, нікотин має антиестрогенну дію, оскільки прискорює елімінацію естрогенів. З цієї причини значна частина жінок, які палять, раніше проходить менопаузу, що призводить до відповідної втрати кісток.

    До цього додається, що нікотин підвищує елімінацію кальцію через сечу, ефект, який також був пов'язаний в деяких дослідженнях з великим споживанням кофеїну (нормальна кількість зовсім не впливає на кістки), хоча в останньому випадку втрати мінімальні, і їх легко можна компенсувати адекватним споживанням кальцію за допомогою дієти.

  • Препарати: Деякі препарати, такі як кортикостероїди, перешкоджають засвоєнню кальцію, а інші блокують вживання вітаміну D, наприклад, холестираміну. Тривалий прийом цих ліків може пришвидшити демінералізацію кісток. Отже, все лікування препаратом повинно контролюватися і коригуватися лікарем з точки зору дози та тривалості.