Лактоза - це цукор, який присутній у всьому молоці ссавців: коров’ячому, козячому, овечому та людському, а також його можна знайти в багатьох готових продуктах харчування. Це так званий молочний цукор, (C12, H22, O11) природний дисахарид, що складається з глюкози та галактози.
Що таке лактаза?
Лактаза - це фермент, що виробляється в тонкому кишечнику, який відіграє життєво важливу роль у розщепленні лактози (необхідного процесу для її засвоєння нашим організмом) до двох її основних компонентів: глюкози та галактози. Якщо рівень лактази низький або він погано виконує свою роботу з розщеплення, виникають труднощі з перетравленням лактози.
Що таке непереносимість лактози?
Непереносимість лактози означає, що в тонкому кишечнику недостатньо ферменту (лактази), щоб розщепити всю спожиту лактозу. Частково засвоєна лактоза переходить у товстий кишечник і може спричинити всі ваші симптоми: біль, здуття живота, діарею тощо. Він також відомий як непереносимість молочних продуктів, дефіцит дисахаридази, дефіцит лактази, непереносимість молока.
Чи однаково це впливає на всіх?
Чутливість до лактози може коливатися в широких межах, - деякі люди помічають її наслідки відразу після споживання невеликих кількостей, тоді як інші мають більш високий поріг чутливості, і важче спостерігати її причинно-наслідковий зв’язок. Чутливість також може змінюватися з часом і за умови загального стану здоров'я. Гострий епізод діареї, викликаний інфекцією, може тимчасово знизити рівень лактази і тимчасово зробити вас більш чутливими до лактози.
Які симптоми?
Симптоми часто виникають після прийому молочних продуктів всередину.
- Здуття живота і здуття живота
- Гази в животі та метеоризм
Коли воно розвивається?
Непереносимість лактози не небезпечна і дуже поширена у дорослих, більшість з яких, досягнувши 20-річного віку, виявляють певний ступінь непереносимості до неї (хоч би якою вона мала). Ця непереносимість може виникати при народженні, розвиватися в дитинстві, коли коров’яче молоко вводиться в раціон, або пізніше у зрілому віці.
На які раси це впливає найбільше?
Здається, існує чіткий причинно-наслідковий зв’язок із звичкою пити молоко. Ті народи, які традиційно були "скотоводами", які годували покоління за поколінням молоком тварин, мають менше випадків непереносимості лактози, ніж інші народи, які не звикли його споживати. Більшість дорослого населення світу страждає дефіцитом лактази, за винятком населення Північної та Центральної Європи.
| Шведи | 1% |
| Англійська | 6% |
| Росіяни | п'ятнадцять% |
| Іспанські люди | п'ятнадцять% |
| Араби | 80% |
| Ескімосів | 83% |
| Мексиканці | 83% |
| Африканці | 83% |
| Тайська | 98% |
ДЖЕРЕЛО: "Порушення всмоктування вуглеводів у клінічній практиці" Монтес Р.Г., Перман Я.А. 1987
Які типи непереносимості існують?
1. Вторинна (більшість) непереносимість: Зниження вироблення лактози є вторинним, оскільки воно спричинене тимчасовим ураженням кишечника (як правило, спричиненим вірусним гастроентеритом/причини див. У наступному розділі). Цей тип непереносимості дуже поширений у дитячому віці після епізоду гострого гастроентериту. ПЕРЕХІД, ЯКИЙ ВІДНОВЛЮЄМО
2. Первинна або генетична (меншість) непереносимість: Відбувається поступова втрата продукції лактази, а отже, поступова втрата здатності засвоювати молоко. Зазвичай це відбувається протягом усього життя в певних етнічних групах і має генетичну причину. Люди з такою непереносимістю помічають, як прийом молока викликає у них все більше симптомів. ПРОГРЕСИВНО Я ПОСТІЙНИЙ
Що може спричинити це?
На додаток до первинної непереносимості, походження якої генетичне або успадковане, вторинна непереносимість, яка є більшістю, може бути викликана кількома причинами:
Після відлучення кількість виробленої лактази зменшується, якщо дитина цього не робить
постійно піддаватися дії лактози під час дієти. Тому це важливо
вводити лактозу поступово. *
Кишкові проблеми, спричинені вірусами, бактеріями або паразитами.
Непереносимість глютену
Непереносимість білків коров’ячого молока
Гіпотрофія, пов’язана з тривалою діареєю
Хірургічні операції тонкої кишки
Прийом певних антибіотиків, таких як неоміцин та канаміцин
* Спочатку дитина може перетравлювати лише молозиво (вода, багата білком, мінеральними солями та імунними факторами). Потім він збагачується лактозою та ліпідами до утворення остаточного молока. Молоко матері стає ситішим за швидкості ферментів дитини. Тому організм збільшує або зменшує ферменти відповідно до своїх потреб, дисбаланс у цьому процесі є причиною дитячої непереносимості.
Як ви лікуєте?
Коли він має первинну/генетичну природу, вилікувати його неможливо, оскільки людина не відновлює фермент, і симптоми полегшуються лише за допомогою суспензії молочних продуктів у раціоні. З іншого боку, коли воно має вторинний характер, тобто як наслідок іншої проблеми, воно має рішення, але спочатку його потрібно розглянути для досягнення повного поліпшення.
Які методи діагностики ми маємо?
1. Тест на толерантність до лактози
Пацієнту дають 100 грам лактози, а проби крові беруть через 30, 60 та 120 хвилин після прийому. Зазвичай збільшення глюкози на 2 мг/дл повинно проявлятися протягом 2 годин після прийому лактози.
2. Тест на водневе дихання
Пацієнту дають розчин лактози і через наступні проміжки часу його змушують продувати герметичні мішки, з яких беруть зразки. Коли неперетравлений цукор транспортується до товстого кишечника, присутні там бактерії використовуватимуть його як їжу та створюватимуть водень як відхід. Водень поглинається потоком крові і виділяється в диханні. Виявлений у диханні водень вказує на те, що цукор потрапив у товсту кишку і погано засвоювався в тонкій кишці. Посилення водню в диханні слід спостерігати після прийому лактози.
3. Біопсія тонкої кишки
Зразки з біопсії тонкої кишки можна отримати за допомогою EGD (езофагогастродуоденоскопія) або іншої ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Через рот або ніс у верхній відділ шлунково-кишкового тракту вводять гнучку волоконно-оптичну трубку (ендоскоп). Зразки тканин, отримані під час ендоскопії, направляються в лабораторію для дослідження. Перевіряється наявність або відсутність лактази в слизовій оболонці кишечника.
Чому важливо швидко виявити та лікувати це?
Оскільки лактаза є одним з найніжніших і вразливих кишкових ферментів. Якщо ми продовжуватимемо приймати лактозу, ураження кишкового слизу збільшиться і виникне порочний цикл: пошкодження слизової/порушення всмоктування лактози, вирішити яке буде все важче.
Як жити з нетерпимістю?
Нестача молока в раціоні може спричинити нестачу кальцію, вітаміну D (необхідного для засвоєння кальцію), рибофлавіну та білків. Найбільш частими ускладненнями є втрата ваги та недоїдання. Тому вживати інші продукти, багаті цими речовинами, а також рекомендовані добові дози вітаміну А, С, фосфору, магнію та калію (які сприяють засвоєнню кальцію).
Альтернативні джерела отримання:
Кальцій: сардини, лосось, тофу, креветки, капуста, шпинат.
Вітамін D: Хоча його створює організм під впливом сонця, багатим джерелом є печінка тріски.
Інша можлива альтернатива - додавати в молоко ферменти лактази (лактоацидофіли) або приймати їх у капсулах або у формі жувальних таблеток перед кожним прийомом всередину.