Які психіатричні чи психологічні стани можуть перешкодити успіху операції по зменшенню шлунка, і які навіть є причиною для відмовлення від операції.

Як багато хто з вас уже знає, медичний протокол, який виконується в баріатричній хірургії, є великим, і він не тільки передбачає ретельну медичну оцінку, але також вимагає інших видів оцінок, які можуть поставити зацікавлену людину як хорошого кандидата. до втручання. Це випадок оцінки психологічного профілю, який має принципове значення для того, щоб еволюція пацієнта не змінювалася психологічними проблемами різних типів. Цього разу ми поговоримо про те, які критерії ми беремо до уваги та чому вони так важливі.

Перше, що слід пам’ятати, це медична вимога, щоб пацієнти, які є кандидатами на хірургічне втручання, мали ІМТ близько 35 кг/м² із наявними захворюваннями, пов’язаними з ожирінням, або ІМТ, рівним або більшим за 40 кг/м2, хоча ці ожиріння -асоційовані захворювання відсутні. бути присутніми.

У межах цих меж ми розглядаємо, які психологічні критерії не дозволяють втручатися і змусять нас пересадити лікування, обране для пацієнта, який прагне стабільної втрати ваги з часом.

протипоказання

Абсолютні протипоказання

Перший критерій - це те, що пацієнт здатний зрозуміти, з чого складається операція та очікувані пов'язані з нею зміни, а також наслідки як до, так і після процесу, отже виключити інтелектуальні вади до такої міри, яка перешкоджає або заважає зрозуміти операцію, а також подальший догляд та рекомендації. У разі середньої та легкої розумової відсталості необхідно буде оцінити підтримку сім'ї та підтримку з боку тих, хто виховує, які можуть відповісти на вимоги післяопераційного лікування.

Існування важкі психічні розлади що може протипоказати хірургічне втручання, як, наприклад, у випадку психотичних розладів (наприклад, шизофренії), нелікованого біполярного розладу, важкої депресії та недавніх спроб самогубства. Іншим аспектом, який слід врахувати, є відсутність зловживання алкоголем або наркотиками.

У випадку Розлади харчування, критерієм виключення буде наявність діагнозу з активною картиною блювоти та/або частими запоями. Щоб мати змогу оцінити операцію, нам знадобиться відмова від чистильної поведінки та компульсивне переїдання на основі клінічних критеріїв, які забезпечують нам хороший розвиток з часом, тому ці випадки передбачають попереднє психологічне та харчове лікування, яке допомагає пацієнту вирішити проблему з їжею.

Відносні психіатричні протипоказання

Інший тип ситуації змушує нас бути обережними щодо хірургічного втручання - це те, що пацієнт занурений у життєво важливу ситуацію, коли існує ідентифікована стресова ситуація, яка тягне за собою появу клінічно значущих емоційних або поведінкових симптомів, це те, що відоме як Адаптивний розлад (наприклад, фінансові та емоційні труднощі, розлучення, розлука, подружні проблеми, переслідування на робочому місці тощо) Те саме відбувається з іншими Афективні розлади та Розлади особистості; Кожен випадок повинен оцінюватися індивідуально, оскільки післяопераційне лікування вимагає прихильності пацієнта знати про свій баріатричний процес, свої відчуття при повторному вживанні їжі, щоб мати можливість пристосуватися до рекомендацій професіоналів та визначити пріоритети таким чином, пам’ятаючи про щодня їжте. Коли є серйозний психологічний дисбаланс, необхідно, щоб симптоми зменшились, і щоб пацієнт одужав, що дозволяє здійснювати процес стабільно.

Мало підтримки з боку сім'ї та соціального оточення Це завжди те, що ми також повинні цінувати, оскільки важливо, щоб пацієнт був у безпеці та супроводжувався під час процесу, як в руках медичної команди, так і в найближчому оточенні.

І, нарешті, що мотивація пацієнта до операції низька; У деяких випадках трапляється, що пацієнт розглядає можливість лікування через зовнішній тиск, але насправді не впевнений, що в цих випадках, поки пацієнт певною мірою не проявить ініціативу або ступінь переконаності не стане кращим, переважно або відмовитися від на той час хірургічне втручання і шукати іншу альтернативу, або працювати над мотивацією та вирішити можливі сумніви чи небажання пацієнта щодо процесу. Це може бути і це мотивація з неправильних причин, Іноді ми отримуємо випадки, коли мотивація може бути високою, але не через їхнє бажання змінити здоровий спосіб життя, а як вихід із екстремальної ситуації, наприклад, спроба більше догодити партнеру перед можливою криза, або шукання чудодійного рішення проблеми з вагою, без урахування зусиль адаптації, необхідних для операції.

Зрештою, це основні психіатричні та психологічні умови, які можуть протипоказати втручанню зменшення шлунку.