Це означає Ви можете затримати або навіть уникнути прийому ліків від артеріального тиску, що зменшує для вас ризик побічних ефектів і витрат.

артеріального

Не дуже гарною новиною є те, що минув більше року з моменту рекомендації, виданої експертами, зібраними Національний інститут серця, легенів та крові (Національний інститут серця, легенів і крові) був опублікований, проте багато лікарів ще не прийняли нові цілі артеріального тиску. Ось чому ми вважаємо, що вони повинні, і що це означає для вас.

Як низько ти повинен йти?

Високий кров'яний тиск як і раніше є серйозною проблемою для здоров'я; як і раніше одна з основних причин інфарктів та інсультів. Ідеальний рівень артеріального тиску залишається незмінним; систолічний артеріальний тиск 120 міліметрів ртутного стовпа або менше (найбільша кількість) та діастолічний артеріальний тиск (найменша кількість) 80 мм рт. ст. або менше.

Донедавна більшість експертів погоджувались, що ліки необхідні, якщо рівень систолічного тиску у людини (що відображає тиск в артеріях, коли серце скорочується) досягає 140, або якщо діастолічний рівень (тиск між ударами) досягає 90. Мета була ще нижчою для людей з діабетом або хронічними захворюваннями нирок. оскільки вони вразливі до серцевих нападів: систолічний тиск 130 і діастолічний 80.

Але незалежна група експертів запропонувала змінити ці граничні показники на основі огляду клінічних досліджень. На відміну від того, що проводилося багато років, вони дійшли висновку, що більшість людей старше 60 років не потребували ліків, поки їх рівень не досяг 150/90 і що ліки не є необхідними для більшості людей з діабетом або хронічними захворюваннями нирок, поки їх систолічний тиск не досягне 140/90.

Багато інших груп, зокрема Американська асоціація серця, не схвалили нових цілей. Але інші дослідження, включаючи аналіз 2014 року в медичному журналі Британський медичний журнал, насправді вони припускають, що лікування наркотиками не допомагало більшості людей, поки їх систолічний тиск не досягне 160.

Наші медичні експерти вважають, що ціль 150/90 для більшості людей у ​​віці старше 60 років та 140/90 для більшості людей з діабетом або хронічною хворобою нирок є розумною. Вони так думають досягнення рівня нижче 140/90 може вимагати високих доз ліків для тиску, або кілька ліків. Це збільшує ризик побічних ефектів, які можуть включати постійний кашель, еректильну дисфункцію та часте сечовипускання, залежно від ліків. Наркотики також можуть викликати запаморочення, що може призвести до падінь.

Препарати від артеріального тиску зазвичай недорогі (вони часто коштують менше 30 доларів на місяць), але коли люди починають, вони зазвичай продовжують приймати їх до кінця свого життя. З часом це може стати дорогим.

"Контроль артеріального тиску важливий", - сказав Марвін М. Ліпман, доктор медичних наук, головний медичний радник Consumer Reports. "Але це важливо робіть це максимально безпечним способом".

Виконайте ці два ключові кроки

Навіть якщо ваш артеріальний тиск трохи підвищений, наші експерти кажуть, що, можливо, вам не доведеться починати приймати ліки, принаймні не відразу. Натомість спочатку зробіть ці дві речі:

1. Підтвердити діагноз. Рівні артеріального тиску коливаються в залежності від таких факторів, як те, як ви сидите або якщо манжета монітора розміщена правильно. Крім того, у багатьох людей спостерігається «гіпертонія білого халата», при якій артеріальний тиск вдома є нормальним, але в кабінеті лікаря підвищується, можливо, через тривогу.

Якщо ваш рівень у кабінеті лікаря високий, попросіть його підтвердити показання. Найкраща модель для цього - це від 24 до 48 годин спостереження. Тим не менше, таке спостереження не є широко доступним, і страхування може не покрити витрати. У цьому випадку заплануйте кілька наступних зустрічей. Також розумно інвестувати в домашній монітор, щоб ви могли самостійно перевірити свій рівень.

2. Спробуйте спочатку змінити спосіб життя. Існує безліч кроків, які іноді можуть зменшити або навіть усунути вашу потребу в ліках, включаючи схуднення, більші фізичні вправи, зменшення споживання натрію та вживання менше алкоголю. Якщо ваш систолічний рівень незначно підвищений (150-160 для людей старше 60 років; 140-150 для інших), розгляньте можливість прийому ліків лише в тому випадку, якщо через шість місяців серйозних спроб змінити спосіб життя та дієти ваш артеріальний тиск кров недостатньо знизився.

Якщо вам 60 або більше років, або якщо у вас діабет або захворювання нирок і ви вже приймаєте ліки від артеріального тиску, які не викликають побічних ефектів, немає необхідності змінювати рецепт. Але якщо наслідки турбують і ваші рівні знаходяться під контролем, попросіть свого лікаря про зміну рецепта, зменшення дози або дотримання лише одного препарату.

Знизьте рівень без наркотиків

Будь-хто з високим кров'яним тиском, навіть якщо він все ще знаходиться в межах норми, повинен зробити ці кроки, щоб знизити ці рівні. Подивіться, скільки ці корективи можуть внести у ваш спосіб життя знизити показники систолічного артеріального тиску (найбільша кількість).

Перейдіть на дієту DASH

Їжте дієту з низьким вмістом жиру та з високим вмістом нежирних продуктів, зернових та молочних продуктів. • Потенційне зниження систолічного тиску: Від 8 до 14 мм рт

Не пийте, або робіть це помірно

Обмежте споживання не більше одного напою на день для більшості жінок (наприклад, 12 унцій або 350 мл звичайного пива або 1,5 унції або 45 мл 80-процентного віскі) і не більше двох напоїв на день для більшості чоловіків. • Потенційне зниження систолічного тиску: Від 2 до 4 мм рт

Залишайтеся активними

Займіться регулярними аеробними фізичними навантаженнями, такими як швидка ходьба (принаймні 30 хвилин більшість днів). • Потенційне зниження систолічного тиску: Від 4 до 9 мм рт

Скиньте зайві кілограми

Прагніть до індексу маси тіла менше 25. • Потенційне зниження систолічного тиску: 2,5-10 мм рт. Ст. На кожні 11 фунтів, які ви втрачаєте

Зменшіть споживання солі

Вживайте не більше 2300 міліграм натрію на день, що еквівалентно одній столовій ложці солі. • Потенційне зниження систолічного тиску: Від 2 до 8 мм рт

Джерело: Адаптовано із сьомого звіту Спільного національного комітету з профілактики, виявлення, оцінки та лікування високого кров'яного тиску, 2003 рік; Національний інститут серця, легенів і крові.

Найкращі способи вимірювання

Високий кров’яний тиск зазвичай пошкоджує організм, не викликаючи явних симптомів. Це допомагає пояснити, чому близько 16 мільйонів американців можуть мати високий кров'яний тиск, не знаючи цього. Ось чому вам потрібно попросити медичного працівника регулярно вимірювати артеріальний тиск.

Деякі люди також повинні подумати про вимірювання тиску вдома. Сюди входять усі, у кого діагностовано високий кров’яний тиск, а також люди похилого віку, у яких артеріальний тиск може змінюватися; люди з "гіпертонія білого халата”Або кров’яний тиск, який підвищується в кабінеті лікаря чи лікарні та у людей, які страждають на діабет.

Отримайте точне вимірювання

Намагайтеся вимірювати артеріальний тиск щодня в один і той же час і уникайте фізичних вправ, тютюну та кофеїну принаймні за годину до вимірювання. Що ще:

  • Піти у ванну. Повний сечовий міхур може підняти систолічний тиск на 10-15 мм рт.
  • Відпочинок протягом 5 хвилин перед вимірюванням. Ноги слід покласти на підлогу, ноги не слід схрещувати, а манжета монітора або браслет повинні бути на рівні серця; все це може впливати на систолічний тиск від 2 до 10 мм рт.ст.
  • Покладіть манжету на оголену шкіру. Надягаючи його на одяг, можна підняти систолічний тиск на цілих 40 мм рт.
  • Залишайтеся на місці під час тесту. Розмова може підняти систолічний тиск на 10-15 мм рт.

Найкращі манометри за даними споживачів

  • Rite Aid Deluxe Automatic, BP3AR1-4DRITE, 60 доларів. Наш найвищий рейтинг монітора.
  • Серія Omron 7, BP652, 70 доларів. Наш зап’ястний монітор з найвищим рейтингом, і найкраще для комфорту.

Будьте вдумливі щодо ліків, які ви приймаєте

Якщо вам дійсно потрібен препарат, обережно вибирай. Донедавна стандартною рекомендацією для більшості людей було розпочинати прийом діуретиків, в даному випадку тіазидних діуретиків, таких як гідрохлоротіазид, як окремо, так і разом з іншими ліками. Діуретики все ще є хорошим вибором для багатьох людей. Але багато інших типів препаратів, як правило, настільки ж ефективні, і, як діуретики, вони доступні у вигляді недорогих дженериків, які коштують менше 1 долара на день.

У деяких випадках інший препарат насправді є кращим вибором, ніж діуретики. Наприклад, люди із захворюваннями нирок можуть краще працювати з інгібіторами АПФ такі як еналаприл або лізиноприл, оскільки ці ліки також можуть допомогти зменшити ускладнення при захворюваннях нирок.

Наявність декількох варіантів ліків від артеріального тиску також може допомогти вам мінімізувати побічні ефекти. Ці препарати відносно безпечні але деякі з них викликають побічні ефекти, які можуть бути досить серйозними, щоб вимагати переходу на інший препарат.

Якщо ваш лікар каже вам, що вам потрібні ліки, запитайте його, яку кількість, на його думку, бажано досягти. Незалежно від того, чи робите ви це виключно шляхом зміни способу життя або поєднуючи їх із ліками, метою більшості людей є підтримка артеріального тиску нижче 140/90 якщо вони не досягли 60-річного віку або страждають на цукровий діабет або захворювання нирок, і нижче 150/90, якщо вони старші. Ідеальне число все ще нижче 120/80, але вам не потрібно знижувати рівень до того моменту, щоб значно знизити ризик серцевих захворювань або інсульту.

Які ліки для вас найкращі?

Відповідь залежить від вашої національності та чи є у вас інші проблеми зі здоров’ям, наприклад, діабет. Більшість загальних препаратів коштують менше 30 доларів на місяць.

Те, що ви повинні знати про ліки

Тіазидні діуретики, такі як хлорталідон, гідрохлоротіазид.

Хороші кандидати: більшість людей з високим кров'яним тиском.

Побічні ефекти: часте сечовипускання (сечовипускання), еректильна дисфункція.

Поради: Це може знизити рівень калію, тому споживайте велику кількість мінералу та стежте за судомами або збільшенням частоти серцевих скорочень.

Інгібітори АПФ, такі як беназеприл, еналаприл та лізиноприл.

  • Хороші кандидати: Люди з діабетом, серцевими захворюваннями, хворобами нирок або серцевими нападами чи інсультами в анамнезі.
  • Побічні ефекти: Постійний сухий кашель і в рідкісних випадках може призвести до летальних алергічних реакцій, особливо у афроамериканців.
  • Поради: Якщо кашель серйозний, розгляньте можливість застосування АРВ (див. Нижче).

ARB як лозартан.

  • Хороші кандидати: Люди, які були б добрим кандидатом на інгібітори АПФ, але не можуть приймати їх через кашель.
  • Побічні ефекти: подібні до інгібіторів АПФ, але рідше викликають кашель.
  • Поради: Не приймайте їх разом з інгібіторами АПФ.

Блокатори кальцієвих каналів, такі як амлодипін.