Зміст

неврологічних

Що таке параліч Белла?

Параліч Белла - це форма тимчасового паралічу обличчя, спричинена пошкодженням або травмою одного з двох лицьових нервів. Лицьовий нерв, який також називають сьомим черепним нервом, є парною структурою, яка проходить через вузький кістковий канал (так званий матковий канал) в черепі, нижче вуха, до м’язів по обидва боки обличчя. Більшу частину своєї подорожі нерв укладений у цю кісткову оболонку.

Кожен лицьовий нерв спрямовує м’язи з одного боку обличчя, включаючи ті, що контролюють моргання і закриття ока, та міміку, таку як посмішка та хмурість. Крім того, лицьовий нерв несе нервові імпульси до слізних залоз, слинних залоз і м’язів маленької кістки посередині вуха, що називається стрічки. Лицьовий нерв також передає смакові відчуття від мови.

Коли виникає параліч Белла, функція лицьового нерва переривається, що спричиняє переривання повідомлень, які мозок надсилає до лицьових м’язів. Це переривання спричиняє слабкість або параліч обличчя.

Параліч Белла був названий на честь сера Чарльза Белла, шотландського хірурга 19 століття, який першим описав стан. Розлад, який не пов’язаний з інсультом, є найпоширенішою причиною паралічу обличчя. Параліч Белла, як правило, вражає лише один нерв лицьової пари та одну сторону обличчя, однак у рідкісних випадках він може вражати обидві сторони.

Які симптоми?

Оскільки лицьовий нерв має стільки функцій і настільки складний, пошкодження нерва або порушення його функції може призвести до багатьох проблем. Симптоми паралічу Белла, які варіюються у людей і тяжкість варіюються від легкої слабкості до повного паралічу, можуть включати тики, слабкість або параліч на одній або обох сторонах обличчя, опущення століття та кута обличчя. слинотеча, сухість очей або рота, порушення смаку та надмірне сльозотеча одного ока. Найчастіше ці симптоми, які зазвичай починаються раптово і досягають максимуму протягом 48 годин, призводять до значного спотворення обличчя.

Інші симптоми можуть включати біль або дискомфорт навколо щелепи та за вухом, дзвін у одному або обох вухах, головний біль, втрата смаку, підвищена чутливість до звуку на ураженій стороні, порушення мови, запаморочення та труднощі з прийомом їжі та пиття.

Що викликає параліч Белла?

Параліч Белла виникає, коли нерв, який керує м’язами обличчя, набряк, запалився або стиснувся, що призводить до слабкості або паралічу обличчя. Однак, що завдає шкоди, невідомо.

Більшість вчених вважають, що вірусна інфекція, така як вірусний менінгіт або вірус, що передається від простудного герпесу - простий герпес - викликає розлад. Вони думають, що лицьовий нерв набрякає і запалюється у відповідь на інфекцію, викликаючи тиск у матковому каналі і приводячи до інфаркту (загибель нервових клітин через недостатнє надходження крові та кисню). У деяких легких випадках (де відновлення відбувається швидко) спостерігається лише пошкодження мієлінової оболонки нерва. Мієлінова оболонка - це жирова оболонка, яка працює як ізолятор, нервових волокон головного мозку.

Розлад також був пов’язаний з грипом або грипоподібною хворобою, головними болями, хронічною інфекцією середнього вуха, високим кров’яним тиском, діабетом, саркоїдозом, пухлинами, хворобою Лайма та такими травмами, як перелом черепа або травма обличчя.

Хто отримує?

Параліч Белла вражає приблизно 40 000 американців щороку. Це впливає на чоловіків і жінок однаково і може виникати в будь-якому віці, але рідше до 15 років і після 60 років. Непропорційно нападає на вагітних жінок та людей, хворих на цукровий діабет або захворюваннями верхніх дихальних шляхів, такими як грип чи застуда.

Як це діагностується?

Діагноз паралічу Белла ставиться на підставі клінічної картини, яка включає деформований вигляд обличчя та неможливість рухати м’язами на ураженій стороні обличчя, а також виключення інших можливих причин паралічу обличчя. Спеціального лабораторного дослідження для підтвердження діагнозу цього розладу не існує.

Як правило, лікар обстежує особу на наявність слабкості верхньої та нижньої міць обличчя. У більшості випадків ця слабкість обмежується однією стороною обличчя або зрідка лобом, століттям або ротом. Тест під назвою електроміографія (ЕМГ) може підтвердити наявність пошкодження нерва та визначити тяжкість та ступінь ураження нерва. Рентген черепа може допомогти виключити інфекцію або пухлину. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) можуть усунути інші причини тиску на лицьовий нерв.

Як це лікується?

Не існує ліків чи стандартного курсу лікування паралічу Белла. Найважливішим фактором лікування є усунення джерела пошкодження нервів.

Параліч Белла впливає на кожного окремо. Деякі випадки є легкими та не потребують лікування, оскільки симптоми зазвичай проходять самостійно протягом 2 тижнів. Для інших лікування може включати ліки та інші терапевтичні варіанти.

Недавні дослідження показали, що стероїди є ефективним засобом лікування паралічу Белла і що противірусний препарат, такий як ацикловір, використовується для боротьби з інфекцією в поєднанні з протизапальною речовиною, такою як стероїд преднізон, Застосовувані для зменшення запалення та набряків, вони можуть бути ефективними для поліпшення функції обличчя, обмежуючи або зменшуючи пошкодження нервів. Знижувачі болю, такі як аспірин, ацетамінофен або ібупрофен, можуть полегшити біль. Через можливу взаємодію ліків, пацієнти, які приймають ліки, що відпускаються за рецептом, повинні завжди говорити зі своїми лікарями, перш ніж приймати безрецептурні ліки.

Іншим важливим фактором лікування є захист очей. Параліч Белла може порушити природну здатність століття моргати, залишаючи око відкритим для подразнення та сухості. Тому важливо підтримувати око у вологому стані та захищати його від сміття та травм, особливо вночі. Змащувальні очні краплі, такі як штучні сльози, очні мазі або гелі, і пластирі для очей також ефективні.

Фізична терапія для стимуляції лицьового нерва та підтримки тонусу м’язів може бути корисною для деяких людей. Масаж та вправи на обличчі можуть допомогти запобігти постійним контрактурам (скорочення або скорочення м’язів) паралізованих м’язів до настання відновлення. Вологість тепла, що прикладається до ураженої сторони обличчя, може допомогти зменшити біль.

Інші методи лікування, які можуть бути корисними для деяких людей, включають методи розслаблення, акупунктуру, електростимуляцію, тренування з біологічної зворотної зв'язку та вітамінотерапію (що включає вітаміни В12, В6 та цинк), які можуть сприяти зростанню нервів.

Взагалі, операція декомпресії при паралічі Белла для зняття тиску на нерв є суперечливою і мало рекомендується. У рідкісних випадках може знадобитися косметична або реконструктивна хірургія, щоб зменшити деформації та виправити деякі пошкодження, такі як повіка, яка не закривається повністю, або крива посмішка.

Який прогноз?

Прогноз для осіб з паралічем Белла, як правило, дуже хороший. Ступінь пошкодження нерва визначає ступінь відновлення. Поліпшення відбувається поступово, а час відновлення різниться. З лікуванням або без нього більшість людей починають покращуватися протягом 2 тижнів з моменту появи симптомів, і більшість повністю одужує, повертаючись до нормальної роботи протягом 3-6 місяців. Однак у деяких симптоми можуть тривати довше. У деяких випадках симптоми можуть ніколи не зникнути повністю. У рідкісних випадках розлад може повернутися, з тієї ж сторони або з протилежного боку обличчя.

Які дослідження проводяться?

У рамках федерального уряду Національний інститут неврологічних розладів та інсульту (NINDS), який входить до складу Національного інституту охорони здоров'я (NIH), відповідає за підтримку та проведення досліджень щодо розладів мозку та нервової системи, включаючи параліч мозку. NINDS проводить дослідження у своїх лабораторіях в NIH у Бетесді, штат Меріленд, та підтримує дослідження через гранти великим медичним установам по всій країні.

NINDS проводить та підтримує велику програму фундаментальних наукових досліджень, щоб покращити розуміння того, як працює нервова система та що призводить до того, що система іноді виходить з ладу, що призводить до порушення функцій. Частина цієї дослідницької програми зосереджена на тому, щоб дізнатись більше про обставини, що призводять до пошкодження нервів, та умови, що спричиняють травми та пошкодження нервів. Знання, отримані в результаті цього дослідження, можуть допомогти вченим знайти остаточну причину паралічу Белла, що призведе до відкриття нових та ефективних методів лікування розладу. Інші дослідження, що підтримуються NINDS, спрямовані на розробку методів відновлення пошкоджених нервів та відновлення повноцінного використання та міцності пошкоджених ділянок, а також пошук шляхів запобігання пошкодженню та травмуванню нервів.