1. Що таке дитяча коліка? Це те саме, що звичайна біль у животі, чи чим вона відрізняється?
Це прояв функціонального розладу шлунково-кишкового тракту ("функціональний" означає, що захворювання не існує як таке), що виникає ТІЛЬКИ у немовлят віком до 4 місяців, що характеризується раптовим плачем більше 3 годин на день (додаючи весь час крик дитини вдень і вночі), що супроводжується дратівливістю, пітливістю, розтягненням живота, стисканням рук, ногами, зігнутими над животом, почервонінням обличчя, надмірним метеоризмом (вибухові хвости) і відрижкою. Всі ці симптоми повинні проявлятися протягом 3 годин на день (які не повинні бути безперервними), 3 рази на тиждень, протягом 3 тижнів, і доктор Даза додає: "що, крім того, відвідали 3 лікарі" (бо мами в розпачі, Вони звертаються за допомогою, і оскільки жоден лікар не може повністю вирішити ситуацію, вони повертаються і консультуються з іншим лікарем, і таким чином переходять від лікаря до лікаря).
2. Коли плач дитини може запропонувати «коліки»?
Симптоми, описані в попередньому питанні, як правило, з’являються пізно вдень або ввечері (ввечері), плач невтішний, дитина не мокра, чиста, не час їсти, не реагує, коли вона «непокрита» (думаючи, що спека може його турбувати), він не реагує на пальто (думаючи, що йому холодно), йому не сонно, він не заспокоюється нітрохом матері, ні присоскою і, принципово, його ріст загалом нормальний.
3. У якому віці це зазвичай з’являється і який прогноз тривалості?
Зазвичай він з’являється у перші чотири (4) місяці життя, з максимальним піком у 6 тижнів життя. І, саме після першого чотиримісячного віку, «припиняється» -розв'язується.
4. Які можливі збудники кольок?
Говорячи про коліки у немовляти, мається на увазі, що немає причин це пояснювати. Звідси складність у "вирішенні" цього чи допомозі в його вирішенні.
Запропоновано деякі теорії, але жодна з них не дає повного відповіді, оскільки впровадження рішень для цих "ймовірних" причин не вирішує проблему у ВСІХ постраждалих дітей. Наприклад, одна з них стверджує, що у дитини може бути «непереносимість лактози» (основний цукор у грудному молоці), але при спробі придушити лактозу у немовлят коліками суттєвих поліпшень не відбувається.
Також передбачалося, що гази, що утворюються в кишечнику, будуть ідеальним поясненням. Однак використання ліків для зменшення газів у немовлят не дало успіху у вирішенні кольок.
Подібним чином пропонується, щоб це могло бути наслідком "алергії на білки коров'ячого молока", але не всі вони покращуються зі зміною раціону (обмеження цих білків).
Крім того, гастроезофагеальний рефлюкс був запропонований як імовірна причина, але не всі діти реагують на лікування рефлюксу.
Подібним чином передбачається, що відбувається зміна речовин, пов’язаних з перистальтикою кишечника, та зміни кишкової флори немовлят. З іншого боку, припускають, що куріння та надмірна стимуляція також можуть впливати на чутливість до болю у немовлят, тобто немовлята стають більш чутливими, однак вони не були повністю підтверджені.
Коротше кажучи, існує багато теорій, але конкретне та лікувальне пояснення кольок ще не відоме.
5. Чи може це виглядати як наслідок стресу батьків? Наскільки ставлення батьків впливає на проблему?
На додаток до перерахованих теорій, є одна, яка піднімає втручаються психологічні фактори, що викликають кольки. Ця теорія пояснює, чому це частіше трапляється у первістка. Недосвідченість породжує занепокоєння у батьків і змушує їх почуватись невпевнено і не в змозі задовольнити потреби та турботу своєї дитини. Конкретно кажучи, така ситуація може перешкодити відносинам між батьками та дітьми, оскільки може виникнути "невідповідність" поведінки дитини, очікуванням батьків та відчуття нездатності догодити дитині. Вищесказане важко перевірити.
6. Які поради можуть допомогти батькові звернутися до своєї дитини з цією проблемою?
Важливо як «емпіричну» частину звести ситуацію до мінімуму, встановити рутини: зняти одяг, помасажувати живіт за годинниковою стрілкою, відтворити музику, яка заспокоює їх як батьків та дитину, послаблює світло в кімнаті, більше говорить тихо виведіть його кататися на машині, коли він повернеться з поїздки, запропонуйте йому ванну, а потім дайте йому нагодувати. Однак слід зазначити, що ці процедури працюють для деяких дітей, а не для всіх.
З іншого боку, дуже важливо, щоб батько брав участь і допомагав балувати дитину, щоб мати могла відпочити. Так само мати повинна мати вільний простір, виходити на вулицю, піклуватися про щось інше, задля власного самопочуття та догляду за собою (зробити зачіску, випити кави з другом тощо); в цей час ідея полягає в тому, що «хтось інший» піклується про дитину. Таким чином, мати на мить “звільняється” від дитячого плачу.
Ароматична або лікувальна вода повністю заборонена, деякі з них токсичні для печінки, а інші можуть викликати судоми. Крім того, все, що пропонується дитині, окрім грудного молока та/або дитячих сумішей до 6-місячного віку, вважається "додатковою їжею". А ранній початок (до 4-6 місяців) прикорму, перешкоджає, серед іншого, природному розвитку кишечника і може також погіршити клінічну картину.
Також не бажано давати протигазові ліки на основі симетикону, оскільки вони були визнані неефективними.
7. Які ще стратегії можна застосувати на практиці?
Деякі клінічні дослідження припускають, що введення таких пробіотиків, як lactobacillus reuterii, пробіотик, що пропонується в Колумбії як такий або як частина дитячої суміші з іншими модифікаціями, може допомогти поліпшити баланс кишкової флори. Вищесказане, враховуючи, що в кишечнику, як правило, є бактерії, і деякі з них є захисними (лактобактерії та біфідобактерії), а інші є патогенними («шкідливими»). Між цими двома сторонами існує рівновага, але за деяких обставин захисники зменшуються. Захисні, лактобактерії та біфідобактерії знижуються, особливо у випадках діареї (інфекції), поганої гігієни (миття рук, миття посуду для годування дитини, у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, дітей, які не отримують грудне вигодовування, дітей, які недоїдають). І це зменшення захисних бактерій могло б бути частиною пояснення механізмів виникнення кольок.
Було помічено, що поліпшення має відбутися протягом перших 72 годин і максимум через два тижні після прийому добавок лактобактеріями.
Якщо вищезазначене не визначає поліпшення стану дитини, яка годується груддю та/або яка годується дитячими сумішами, існує лише два «затверджені» способи ведення медичної поведінки, якими повинен керувати та контролювати відповідний фахівець:
до. Проведіть терапевтичний тест, щоб виключити харчову алергію: обмежте “цілий” білок з коров’ячого молока з раціону дитини на 3 тижні та оцініть, чи покращує це симптоми у дитини. Якщо дитина перебуває в утробі матері, мати повинна дотримуватися обмежувальної дієти з цих білків, однак зазначене обмеження повинно керуватися дієтологом, щоб уникнути упередженості в тесті та через харчовий ризик, який передбачає цей тип обмеження. Якщо, навпаки, дитину годують сумішшю для немовлят, вона переходить на спеціальну гіпоалергенну суміш.
b. Проведіть терапевтичний тест для виключення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, впроваджуючи ліки, що зменшують секрецію кислоти в шлунку, протягом 3 тижнів і перевірте, чи покращується дитина.
Описані тести не слід робити одночасно, оскільки вони не допоможуть підтвердити або виключити ту чи іншу ймовірну причину кольок. З іншого боку, їх може запропонувати та здійснити лише лікуючий лікар, враховуючи історію хвороби дитини та сімейний анамнез. Це не повинна бути САМОЛЕКУЮЧА поведінка, оскільки лікар повинен оцінити, чи потрібно їх виконувати чи ні, залежно від того, що він знаходить в історії хвороби дитини.