Сьогодні, 1 серпня, відзначається Всесвітній день грудного вигодовування, а перший тиждень місяця - Тиждень грудного вигодовування. Якщо хтось подумає, що все це порожня пам’ятка, що вказує на важливість грудного вигодовування, ви абсолютно помиляєтесь. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) присвятила Всесвітній день грудного вигодовування в 1992 році, оскільки частка немовлят, які довго годувались грудьми, різко зменшилася протягом 20 століття. До 1970-х років, навіть у перші місяці після пологів, не більше чверті-п'ятої частини жінок годували грудьми своїх новонароджених.

мільйон

«Грудне вигодовування - важливий спосіб годування немовлят, який найкраще служить здоровому розвитку та зростанню дітей. Жовтуватий, липкий лоб, відомий у грудях матерів до кінця вагітності, відомий як молозиво, є найбільш досконалою їжею для новонародженого. Новонароджених слід вперше годувати грудьми в першу годину після пологів. Протягом перших шести місяців рекомендується виключне грудне вигодовування. Пізніше грудне вигодовування слід продовжувати принаймні до дворічного віку, окрім годування або навіть пізніше », - ВООЗ публікує свої рекомендації на своєму веб-сайті.

У склянку наливають грудне молоко

Це може здатися зрозумілим, хоча це часто потрібно пояснювати на практиці: ексклюзивне грудне вигодовування, як це визначено в керівних принципах ВООЗ, означає, що в першій половині життя в організм дитини не потрапляє нічого, крім грудної води. Тільки з цієї причини важливо годувати новонароджених груддю за необхідності, тобто в будь-який час доби з будь-якою періодичністю. На відміну від поширених думок, які стали звичними у другій половині минулого століття, але не були обгрунтованими науково, грудне молоко використовується не тільки як їжа, наприклад, для втамування спраги.

Крім того, його склад варіюється залежно від потреб дитини та днів та пір року. Простіше кажучи, це означає, що в літню спеку або гарячкову діарею, яка може виникнути, коли дитина частіше вказує на свою потребу в грудному вигодовуванні, грудне молоко стає рідшим і легшим для засвоєння внаслідок частішого грудного вигодовування. З іншого боку, коли дитина за замовчуванням прокидається рідше, організм матері виробляє більш насичене і густе молоко.

Хоча багато хто бурчить про сприйняте або справжнє насильство та безсоромність так званих нацистів, що годують груддю, на тему підняття великої кількості пилу, реальність полягає в тому, що рекомендації ВООЗ щодо годування немовлят, які існують вже більше двох десятиліть, не прорвались через байдужість. Вигляд жінки, яка годує грудьми в громадському місці на західній половині світу, і сьогодні є в основному табу. Наприклад, у Гонконгу матері в травні цього року протестували проти цього блискавичним банкрутством.

В Угорщині трохи більше третини немовлят вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні протягом перших шести місяців після народження. У багатьох країнах Європейського Союзу та США ситуація ще гірша: наприклад, у Хорватії лише близько чверті немовлят, у США одна шоста, в Австрії десять відсотків, а в Греції лише шість відсотків годують грудьми виключно півроку. Порівняльні дані Американського епідеміологічного бюро (CDC) також показують, що частка немовлят, що вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, майже не змінилася з початку тисячоліть.

Графіка: Руберт Йонас Тот/CDC

Основними причинами цього, на думку експертів, є недостатня інформація про грудне молоко та грудне вигодовування, а також відсутність соціальної підтримки. Останню прагнуть сформувати світові організації, зацікавлені у захисті дітей та охороні здоров’я, наприклад, такими плакатами, як:

Не потрібно боятися, з часом це не зашкодить

Хоча грудне вигодовування часто може зіткнутися з технічними бар'єрами, які важко подолати, зазначають експерти, до 3-6 відсотків жінок біологічно не можуть годувати своїх дітей грудьми. У довгостроковій перспективі, щонайменше, лише надзвичайне голодування, сильний шок, деякі хронічні захворювання та деякі ліки постійно заважають виробленню молока.

У матері може бути рефлекс доїння повільніше ніж в середньому або м’якший грудне вигодовування, а також поворот всередину або більша за середню кількість грудей, що ускладнює обробку дитини або соски, які болісно менші в перші тижні грудного вигодовування, стверджують експерти. За даними веб-сайту ВООЗ, «практично кожна мати може годувати грудьми. Їм потрібна ніщо інше, як правильна інформація та підтримка їхніх сімей, системи охорони здоров’я та суспільства в цілому ".

Хоча невдоволення до грудного вигодовування часто пояснюється незнанням новонароджених матерів, нерідкі випадки, коли ті, хто працює в системі охорони здоров'я, такі як педіатри, переважно старшого покоління, більше приймають штучне вигодовування, ніж це необхідно.

Повільна, ніж бажано, синхронізація попиту та пропозиції грудного молока для немовляти або новонародженого та матері, яка зростає повільніше, ніж в середньому, може швидко призвести до ознак добавок до суміші. Однак уже згадана синхронізація попиту та пропозиції, яка є найскладнішою через технічні труднощі, є важливою умовою для непорушеного грудного вигодовування. І найбільшими ворогами подрібнення - крім жорстко запланованого грудного вигодовування кожні 3-4 години - є додавання суміші.

Процес доставки молока Джерело: Wikimedia Commons

Навіть раніше золоте правило про те, що дитину слід періодично годувати грудьми до 20 хвилин, вважається застарілим. Сучасні консультанти з лактації, особливо для пар немовлят-мам з труднощами подрібнення, вважають використання грудного молока та пляшечок для годування, які схильні до грудного вигодовування, переважно винятковими лише у виняткових випадках.

Поширеною помилкою є також думка, що на кількість виробленого грудного молока може суттєво впливати кількість споживаної матір’ю їжі, кількість рідини або сну і навіть стрес. З іншого боку, консультантів з грудного вигодовування не переконують підкреслити, що виробництво грудного молока визначається в першу чергу потребами немовляти, що регулюються частотою грудного вигодовування. З цим пов’язаний той факт, що, всупереч поширеній думці, грудне молоко не здатне твердіти у переважній більшості випадків. Іноді, здавалося б, невгамовна потреба, яка, здається, зростає без жодної причини, зазвичай пояснюється не основою молока, а так званими стрибками росту, які час від часу трапляються, наприклад, у розвитку дитини .

Отже, що зараз їсть дитина?

Той факт, що соціальне проникнення актуальної інформації про грудне вигодовування є, м'яко кажучи, неповним, також через те, що загальні звички годування немовлят у західних країнах та в Угорщині суперечать чинним рекомендаціям щодо десятиліть. В угорських сім'ях з малими дітьми у другій половині минулого століття Біблія про харчування немовлят коштувала загалом 15 видань і була передрукована навіть у 2004 році. Що їсть дитина? Наприклад, у книзі під назвою Zsófia Zoltán педіатр повідомив стурбованим матерям, що «немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні, можуть отримувати фрукти або сік у віці 2-3 тижнів. З вимитих, очищених і натертих фруктів ми спочатку додаємо лише одну-дві ложки мокко, потім поступово збільшуємо дозу до 30-40 грамів ».

Це почалося занадто рано Фото: IAN HOOTON/Science Photo Library

Введення фруктового соку та лимонного чаю гаряче рекомендується навіть у методичних листах, опублікованих у журналах з питань харчування, принаймні у їх версіях 1980-х років. Основною причиною цього було те, що грудне молоко в основному вважалося їжею, крім того, надходження рідини з інших джерел вважалося важливим. Все це, і звичайно, намір навчати дітей на регулярній основі якомога раніше, сприяло тому, що грудне вигодовування на вимогу не тільки не підтримувалось, а й було спеціально протипоказано.

Незважаючи на те, що вона підкреслювала, що найбільш ідеальною їжею для новонароджених є грудне молоко, доктор Золтан рекомендував відлучення з віку трьох місяців. До речі, останнє він вважав «справжнім» лише після введення овочів, а фрукти та чай, які додавали тижнями, не вважав частиною розлуки. Починаючи з третього місяця, він рекомендував картоплю і буряк, зварені в підсоленій воді і навіть розморожені з коров’ячим молоком, які рекомендував додавати в салати, шпинат та щавель ще через місяць.

Згідно з методом доктора Золтана, ексклюзивне грудне вигодовування працює не тільки, але не протягом одного місяця. З іншого боку, сьогодні консультанти з лактації, наголошуючи на тому, що переважна більшість немовлят стають зрілими до шести місяців для введення твердої їжі, виявляються більш дозвільними у просуванні цієї віхи. І відповідно до сучасного стану науки, основним принципом є те, що коров’ячого молока слід суворо уникати принаймні до досягнення віку одного року. Більше того, є експерти, які, як сіль і цукор, взагалі не рекомендують вводити коров’яче молоко у віці від двох до трьох років.

Основні аргументи ВООЗ на користь грудного молока:

Грудне молоко найкраще відповідає харчовим потребам немовлят, воно містить усі необхідні поживні речовини.

Грудне молоко сприяє розвитку нервової мережі мозку. З початку тисячоліть автори чимало наукових публікацій виявили, що немовлята на грудному вигодовуванні розвиваються швидше, ніж їхні колеги на штучному вигодовуванні. Правда, результати неясні, і різниця не обов'язково тривала в довгостроковій перспективі.

Немовлята на грудному вигодовуванні більш стійкі до інфекцій та інших захворювань. Хоча генетичні ознаки можуть змусити немовляти, які перебувають на грудному вигодовуванні, частіше хворіти, ніж ті, що годують грудьми на штучному вигодовуванні, серед спеціалістів немає суперечок про те, що імунна система немовлят на грудному вигодовуванні в середньому сильніша.

У немовлят, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні протягом перших шести місяців життя, рідше розвивається астма та інші алергічні захворювання в подальшому житті.

Грудне вигодовування також благотворно впливає на здоров’я матері: воно знижує ризик розвитку гінекологічних пухлин і добре впливає на загальне самопочуття матерів.

Непорушний харчовий успіх

Тим не менше, індустрія формул, де домінують США та Європа, дорівнює 70 мільярдам доларів, з року в рік неухильно збільшує свої доходи у всьому світі. Цього року, головним чином через їх експансію в країнах, що розвиваються, попередні підрахунки говорять про те, що прибуток виробників кормів може зрости на 4 відсотки.

Тим часом ООН заявляє, що грудне вигодовування є основним правом людини для кожного новонародженого. Тому організація вимагає, щоб "країни негайно вжили заходів щодо оманливих та агресивних рекламних кампаній та розширення багатомільярдних виробників харчових продуктів за рахунок немовлят". Вони наголошують на тому, що загибелі майже одного мільйона немовлят у всьому світі можна запобігти простим виконанням вказівок ВООЗ щодо грудного вигодовування.

Фестиваль грудного вигодовування в Мексиці під час Тижня грудного вигодовування в серпні минулого року Фото: YURI CORTEZ/AFP

Ось чому це викликало неабиякий ажіотаж, коли делегати США погрожували торговими санкціями Еквадору та іншим країнам третього світу лише кілька тижнів тому на цьогорічній конференції ООН з охорони грудей у ​​Женеві. Уточнення тексту резолюції на підтримку грудного вигодовування, закликаючи країни сприяти та захищати грудне вигодовування.

Адміністрація Трампа, яка захищає інтереси виробників молочних сумішей, у минулому також погрожувала ВООЗ: якщо лобі грудного молока буде продовжено, вони можуть попрощатися зі значною частиною цівки з США. Еквадор та інші країни Південної Америки та Африки, які постраждали від загрози: вони відступили від декларації ООН про грудне вигодовування.