Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) використовує невелику кількість радіоактивних матеріалів, які називаються радіозондами або радіофармацевтичними препаратами, спеціальною камерою та комп’ютером для оцінки функції тканин і органів. Виявляючи зміни на клітинному рівні, ПЕТ може виявити ранні прояви захворювання раніше, ніж інші тести на візуалізацію.
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо є можливість завагітніти або годувати грудьми. Ваш лікар підкаже, як підготуватися, виходячи з типу обстеження. Розкажіть йому про будь-які недавні хвороби, захворювання, медикаменти, які ви приймаєте, та алергію, особливо на контрастні матеріали. Ваш лікар, ймовірно, скаже вам не їсти нічого і пити лише воду за кілька годин до сканування. Залиште прикраси вдома і носіть вільний зручний одяг. Можливо, вам доведеться надіти сукню під час іспиту.
Що таке позитронно-емісійна томографія/комп’ютерна томографія (ПЕТ/КТ)?
Позитронно-емісійна томографія, яку також називають ПЕТ-візуалізацією або ПЕТ-скануванням, є різновидом візуалізації ядерної медицини.
Ядерна медицина використовує невелику кількість радіоактивних речовин для діагностики, оцінки або лікування різноманітних захворювань. Вони включають різні типи раку, хвороби серця, шлунково-кишкові, ендокринні або неврологічні розлади та інші відхилення. Оскільки процедури ядерної медицини можуть виявляти активність на молекулярному рівні, вони дають можливість ідентифікувати захворювання на ранніх стадіях. Вони також можуть показати, чи реагує пацієнт на лікування.
Процедури візуалізації ядерної медицини не є інвазивними. За винятком внутрішньовенних ін’єкцій, вони, як правило, безболісні. У цих тестах використовуються радіоактивні матеріали, які називаються радіофармацевтиками або радіозондами, щоб допомогти лікарям діагностувати та оцінити захворювання.
Радіозонди - це молекули, прикріплені до невеликої кількості радіоактивного матеріалу, або "позначені" нею, яку можна виявити за допомогою ПЕТ-сканування. Радіозонди накопичуються в пухлинах або в областях запалення. Вони також можуть приєднуватися до певних білків в організмі. Найбільш часто використовуваним радіосигнатором є фтордеоксиглюкоза F-18, або FDG, молекула, подібна до глюкози. Клітини раку є більш метаболічно активними і можуть засвоювати глюкозу з більшою швидкістю. Цей вищий показник можна побачити в інших тестах візуалізації. FDG є одним з багатьох радіозондів, що використовуються або розробляються.
Залежно від типу тесту радіосистему вводять, ковтають або вдихають у вигляді газу. Врешті-решт він збирається в тілі тіла, яка досліджується. Спеціальна камера або пристрій формування зображення виявляє радіоактивні випромінювання від радіозонда. Камера або пристрій генерує фотографії та забезпечує молекулярну інформацію.
Багато центрів перекривають зображення ядерної медицини за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ), щоб отримати особливі види. Ця практика відома як злиття зображень або спільна реєстрація. Ці погляди дозволяють лікарю співвідносити та інтерпретувати інформацію з двох різних іспитів на одному зображенні. Це призводить до отримання більш точної інформації та більш точних діагнозів. Однофотонна емісійна комп’ютерна томографія/комп’ютерна томографія (SPECT/CT) та позитронно-емісійна томографія/комп’ютерна томографія (PET/CT) можуть одночасно виконувати обидва візуалізаційні іспити. ПЕТ/МРТ - нова технологія візуалізації. Однак сьогодні він не є загальнодоступним.
ПЕТ-сканування вимірює такі важливі функції організму, як метаболізм. Допомагає лікарям оцінити, наскільки добре працюють органи та тканини.
КТ-зображення використовує спеціальне рентгенівське обладнання, а в деяких випадках і контрастний матеріал, для отримання кількох зображень внутрішньої частини тіла. Рентгенолог переглядає та інтерпретує ці зображення на моніторі комп’ютера. КТ-зображення дають чудову анатомічну інформацію.
Сьогодні майже всі ПЕТ-сканування проводяться за допомогою комбінованих ПЕТ/КТ-сканерів. Ці комбіновані сканування допомагають виявити патологічну метаболічну активність і можуть надати більш точні діагнози, ніж коли два сканування проводяться окремо.
Які загальні способи використання процедури?
Лікарі проводять ПЕТ та ПЕТ/КТ:
- виявити рак та/або поставити діагноз.
- визначити, чи поширився рак в організмі.
- оцінити ефективність лікування.
- визначити, чи не повернувся рак після лікування.
- оцінити прогноз.
- оцінити метаболізм і життєздатність тканин.
- визначити наслідки серцевого нападу (інфаркту міокарда) на ділянки серця.
- визначити ділянки серцевого м’яза, яким би допомогла ангіопластика коронарних артерій або шунтування (у поєднанні з перфузією міокарда).
- оцінити патології головного мозку, такі як пухлини, проблеми з пам’яттю, судоми та інші проблеми центральної нервової системи.
- скласти карту нормальної функції мозку та серця людини.
Як слід готуватися до ПЕТ та ПЕТ/КТ сканування?
Під час іспиту вам потрібно буде одягнути халат, або вам дозволять носити власний одяг.
Жінки завжди повинні повідомляти свого лікаря або технолога, якщо існує ймовірність вагітності або годування груддю.
Поговоріть з обстежуваним лікарем і технологом про будь-які ліки, які ви приймаєте, включаючи вітаміни та рослинні добавки. Складіть список алергій, недавніх захворювань та інших проблем зі здоров’ям.
Вони дадуть вам конкретні вказівки на основі вашого типу ПЕТ-сканування. Хворі на діабет отримають спеціальні вказівки щодо підготовки до цього іспиту.
Якщо ви годуєте грудьми на момент обстеження, попросіть свого рентгенолога або лікаря, як діяти далі. Це може допомогти зцідити молоко заздалегідь і мати його під рукою для використання, поки РЕТ-радіосистема та контрастний матеріал КТ більше не будуть у вашому тілі.
Залиште вдома металеві предмети, включаючи прикраси, окуляри, протези та затиски для волосся, оскільки вони можуть впливати на КТ-зображення. Можливо, вам доведеться зняти слухові апарати та протези.
Як правило, ваш лікар попросить вас не їсти нічого протягом декількох годин перед проведенням ПЕТ/КТ. Вживання їжі може змінити розподіл маркера ПЕТ у вашому організмі та призвести до неоптимальних результатів. Для цього може знадобитися повторне сканування в інший день, тому дотримання інструкцій щодо прийому їжі дуже важливо. Не слід пити рідини, що містять цукор або калорії, за кілька годин до сканування. Однак рекомендується пити воду. Якщо у вас діабетик, лікар може дати вам спеціальні вказівки. Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, які ви приймаєте. Складіть список алергій, особливо на контрастні речовини або йод.
Ваш лікар оцінить вас на наявність будь-яких станів, які можуть збільшити ризик отримання внутрішньовенного контрастного матеріалу.
Як команда?
ПЕТ-сканер складається з великої машини, яка має круглий отвір, з отвором посередині. Це схоже на КТ або МРТ. Кілька кільцевих детекторів у машині реєструють викиди енергії від радіозонда на вашому тілі.
Пристрій КТ - це велика машина у формі кільця з коротким тунелем у центрі. Ви лежите на вузькому екзаменаційному столі, який ковзає в цей короткий тунель і виходить з нього. Рентгенівська трубка та електронні рентгенівські детектори розміщені навпроти на кільці, яке називається козловим, яке обертається навколо вас. Комп’ютер, який обробляє інформацію про зображення, знаходиться в окремій диспетчерській. Тут технолог керує скануючим пристроєм і відслідковує ваш іспит безпосередньо в зоровий контакт. Технолог зможе вас слухати та розмовляти з вами за допомогою динаміка та мікрофона.
Комбіновані ПЕТ/КТ схожі як на ПЕТ, так і на КТ.
Комп’ютер допомагає створювати зображення на основі даних, отриманих гамма-камерою.
Як діє процедура?
Поширені рентгенологічні обстеження створюють зображення, пропускаючи рентгенівські промені через тіло. У процедурах ядерної медицини використовується радіоактивний матеріал, який називається радіофармацевтичним препаратом або радіосистемою. Цей матеріал вводять у кров, ковтають або вдихають у вигляді газу. Матеріал збирається в тілі досліджуваного тіла, де випромінює невелику кількість енергії у вигляді гамма-променів. Спеціальні камери виявляють цю енергію і за допомогою комп’ютера виробляють зображення, що надають деталі структури та функцій органів і тканин.
ПЕТ-сканування використовує лише ін’єкції радіозонда.
На відміну від інших методів діагностичної візуалізації, іспити з ядерної медицини фокусуються на фізіологічних процесах в організмі, таких як швидкість метаболізму або рівні різних хімічних дій. Зони найбільшої інтенсивності, які називаються "гарячими точками", вказують на зони накопичення великої кількості радіозондів і там, де є високий рівень хімічної або метаболічної активності. Зони з меншою інтенсивністю, або "холодні плями", свідчать про меншу концентрацію радіозонду та меншу активність.
Як це виконується?
Візуалізація ядерної медицини проводиться амбулаторно або в стаціонарі.
Ви будете лежати на екзаменаційному столі. Якщо потрібно, медсестра або технолог введе внутрішньовенний (IV) катетер у вену на вашій руці або руці.
ПЕТ-сканування використовує лише ін’єкції радіозонда.
Як правило, потрібно близько 30-60 хвилин, щоб радіосигнал пройшов крізь ваше тіло і поглинувся обстежуваною ділянкою. Вони попросять вас спокійно відпочити і уникати переїздів і розмов.
Вас можуть попросити випити контрастний матеріал, який локалізується в кишечнику і допоможе рентгенологу інтерпретувати тест.
Ви потрапите до ПЕТ/КТ-сканера, щоб розпочати візуалізацію. Під час іспиту вам потрібно буде триматися нерухомо. Спочатку проводиться КТ-обстеження, а потім ПЕТ-сканування. Іноді ПЕТ-сканування супроводжується повторним КТ із внутрішньовенним контрастуванням. КТ займає менше двох хвилин. ПЕТ-сканування займає близько 20-30 хвилин.
Загальний час сканування становить близько 30 хвилин.
Залежно від досліджуваної області можуть застосовуватися додаткові тести з використанням інших маркерів або препаратів. Це може подовжити час процедури до трьох годин. Наприклад, якщо ви проходите тестування на серцеві захворювання, у вас може бути ПЕТ-сканування як до, так і після фізичної активності, а також до та після прийому внутрішньовенного лікарського засобу, який збільшує приплив крові до серця.
Після того, як іспит буде завершено, вам, швидше за все, доведеться почекати, поки технолог перегляне зображення, на випадок, якщо буде потрібно більше зображень. Іноді роблять більше зображень для уточнення або кращої оцінки певних областей чи структур. Потреба у більшій кількості зображень не обов'язково означає, що під час іспиту виникла проблема або що було виявлено щось ненормальне. Це не повинно викликати у вас занепокоєння.
Якщо вам ввели внутрішньовенну (IV) лінію для процедури, вона буде видалена, якщо на той же день не призначена інша процедура, яка вимагає внутрішньовенного введення.
Що я відчую під час та після процедури?
За винятком внутрішньовенних ін’єкцій, більшість процедур ядерної медицини безболісні. Вони дуже рідко пов’язані зі значним дискомфортом або побічними ефектами.
Коли радіопроцесор вводять внутрішньовенно, ви відчуєте легке жало, коли голка вводиться у вену для IV лінії. Коли ін’єкційно вводиться радіосистема, ви можете відчути озноб, що повзе по руці. Зазвичай немає інших побічних ефектів.
ПЕТ-сканування використовує лише ін’єкції радіозонда.
У деяких процедурах катетер може бути поміщений в сечовий міхур. Це може спричинити тимчасовий дискомфорт.
Важливо, щоб ви залишалися нерухомими під час іспиту. Ядерна медицина сама по собі безболісна. Однак необхідність залишатися нерухомим або в певному положенні під час зображення може спричинити дискомфорт.
Якщо ви боїтеся обмежених просторів, під час тесту ви можете відчути занепокоєння.
Якщо ваш лікар не скаже вам інакше, ви зможете відновити звичну діяльність після іспиту. Технолог, медсестра або лікар дадуть вам будь-які спеціальні вказівки, необхідні вам перед від’їздом.
Через природний процес радіоактивного розпаду невелика кількість радіоактивних речовин в організмі втратить свою радіоактивність через природний процес радіоактивного розпаду. Він також може виходити з організму із сечею або калом протягом перших кількох годин або днів після процедури. Пийте велику кількість води, щоб допомогти вивести радіоактивний матеріал з організму.
Хто інтерпретує результати та як я їх отримую?
Рентгенолог або інший лікар, спеціально навчений у галузі ядерної медицини, буде інтерпретувати зображення та надсилатиме звіт до вашого лікаря-направника.
Якщо ваш лікар призначив діагностичну КТ, лікар-рентгенолог, який пройшов спеціальну підготовку щодо інтерпретації обстежень КТ, надішле звіт вашому лікарю загальної практики.
Які переваги та ризики?
Прибуток
- Іспити з ядерної медицини надають унікальну інформацію, включаючи детальну інформацію про функцію та анатомію структур тіла, якої загалом неможливо досягти за допомогою інших процедур візуалізації.
- Сканування ядерної медицини надає найкориснішу інформацію для діагностики та лікування багатьох захворювань.
- Сканування ядерної медицини дешевше і може надати більш точну інформацію, ніж дослідницька хірургія.
- Виявляючи зміни в організмі на клітинному рівні, ПЕТ-візуалізація може виявити ранній початок захворювання до того, як це стане очевидним при інших дослідженнях, таких як КТ або МРТ.
Переваги комбінованого сканування ПЕТ/КТ включають:
- більше деталей з вищим рівнем точності; Оскільки обидва сканування виконуються одночасно, без необхідності змінити положення пацієнта, менше шансів на помилку.
- краща зручність для пацієнта, який піддається КТ та ПЕТ одночасно, а не два різні періоди.
Ризики
- Оскільки використовується лише мала доза радіосигналу, іспити з ядерної медицини мають відносно низьке опромінення. Це прийнятно для діагностичних тестів. Тому ризик опромінення дуже низький у порівнянні з можливими перевагами.
- Процедури діагностики ядерної медицини використовуються вже більше п'яти десятиліть, і немає відомих довгострокових побічних ефектів, спричинених таким впливом низьких доз.
- У випадку терапевтичних процедур ядерної медицини ризики лікування завжди оцінюються щодо можливих переваг. Ваш лікар повідомить вас про всі суттєві ризики до початку лікування, і ви отримаєте можливість задати питання.
- Алергічні реакції на радіозони надзвичайно рідкі і, як правило, помірні. Ви завжди повинні інформувати персонал ядерної медицини про будь-яку алергію, яка може бути у вас, або про інші проблеми, які могли виникнути під час попереднього огляду ядерної медицини.
- Ін'єкція радіосистеми може спричинити легкий біль та почервоніння. Це повинно швидко вирішитись.
- Жінки повинні завжди розмовляти зі своїм лікарем та радіаційним технологом, якщо існує якась можливість вагітності чи годування груддю.
Які обмеження має позитронно-емісійна томографія - комп’ютерна томографія (PET/CT)?
Процедури ядерної медицини можуть зайняти багато часу. Накопичення радіозондів у зоні, що цікавить, може тривати від кількох годин до днів, а візуалізація може зайняти до декількох годин. У деяких випадках нове обладнання може значно скоротити час процедури.
Роздільна здатність зображень ядерної медицини може бути не такою хорошою, як КТ або МРТ. Однак сканування ядерної медицини є більш чутливим, ніж інші методи, для різних показань, і функціональну інформацію, яку вони генерують, загалом неможливо отримати за допомогою інших методів візуалізації.
Змінений рівень цукру або інсуліну в крові може негативно вплинути на результати тестів у хворих на цукровий діабет або у пацієнтів, які їли за кілька годин до тесту.
Радіозонд швидко розпадається і діє лише короткий час. Тому важливо, щоб ви приїхали вчасно на іспит і щоб радіоактивний матеріал вводився вчасно, як це було заплановано. Запізнення на прийом може вимагати перенесення процедури.
Людина з надмірною ожирінням може не поміститися всередину отвору звичайного апарату для ПЕТ/КТ.
Ця сторінка була переглянута 01.08.2019
Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org