Сьогодні вітчизняний протокол, згідно із західноєвропейськими директивами, рекомендує придушувати лихоманку лише у випадку високої температури, яка обтяжує організм.

відколи

Принцип значущості та значення лихоманки, а разом з нею і терапевтичного лікування, змінився за останнє десятиліття. Оскільки лихоманка є адаптивною і контрольованою відповіддю на ендогенні або екзогенні подразники, і відомо, що лише висоту лихоманки загалом не можна використовувати для оцінки тяжкості захворювання, звичайне застосування фармакологічної жарознижуючої терапії у гарячих хворих не виправдане простим опусканням тіла показання до призначення жарознижуючих. Сьогодні вітчизняний протокол, згідно із західноєвропейськими директивами, рекомендує придушувати лихоманку лише у випадку високої температури, яка обтяжує організм (1) .

Де виміряти лихоманку?

  • Вимірювання ректальної лихоманки у дітей віком до 1 року
  • Вимірювання ректальної або пахвової (пахвової) лихоманки у дітей віком 1–3 роки
  • Вимірювання пахвової лихоманки рекомендується для осіб старше 3 років.
  • Температура, виміряна в прямій кишці, на 0,5 ° С вища, ніж у пахві.

Ртутний градусник залишився в минулому

Виробництво та розподіл ртутних термометрів заборонено в Європейському Союзі, включаючи Угорщину, з 2009 року через їх забруднення та шкідливий вплив на здоров’я.

Існує безліч інших рішень для термометрів замість традиційних ртутних термометрів.

1. Термометри без ртуті на основі теплового розширення

Вони схожі на старі ртутні термометри, що працюють за принципом теплового розширення, але замість ртуті заповнені сплавом галію-олова, кольоровим спиртом або іншим матеріалом. Їх можна застосовувати як в пахвовій западині, так і в ротовій порожнині.

2. Цифрові термометри

Рідкокристалічні дисплеї, що працюють від батареї, мають форму, подібну до звичайних термометрів і сигналізують про закінчення кількох секунд часу вимірювання, готові до роботи протягом максимум однієї хвилини після ввімкнення. Вигідно і безпечно (особливо для дітей), якщо цифровий термометр має гнучку, гнучку пластикову головку. Надійний як для пахвових, так і для ректальних вимірювань (1)

3. Вушні термометри (барабанні термометри)

За співвідношенням компонентів інфрачервоного випромінювання, що випромінюється барабанною перетиною з багатою судинною мережею вуха, можна визначити температуру випромінюючого тіла, в даному випадку температуру тіла. Температуру тіла можна прочитати через короткий час вимірювання, помістивши циліндричний інфрачервоний детектор пристрою в слуховий прохід.

У немовлят молодше шести місяців слуховий прохід занадто вузький для вимірювання вушним термометром, а в старшому віці більша кількість вушної сірки, що накопичилася у вусі, може перешкоджати точному вимірюванню. Крім того, його використання може викликати біль у разі слухового проходу та середнього отиту. Оскільки точне вимірювання вушним термометром вимагає набуття правильної техніки, рекомендується застосовувати її переважно в медичних закладах (1) .

4. Лобні термометри

Як і вушні термометри (у деяких випадках у поєднанні, тобто дозволяють вимірювати температуру у вусі та лобі), вони працюють на основі виявлення випромінюваного інфрачервоного випромінювання - або притиснутого до чола, або віддаленого на кілька сантиметрів. Вимірювання за допомогою них не завжди є точним, оскільки вони вимірюють температуру шкіри замість температури тіла (1). Деякі прилади також можна використовувати для вимірювання температури повітря в приміщенні, води для ванни або дитячого харчування.

5. Пустушки-термометри

Ідеальним термометром для схвильованих немовлят може бути пустушка-термометр, яка являє собою спеціальну соску з цифровим дисплеєм цифр. Приблизно через 3 хвилини заспокоєння він показує температуру, виміряну в роті.

6. Рідкокристалічні термометри

Тонкий рідкокристалічний лист плівки площею в кілька квадратних сантиметрів, який потрібно розмістити на поверхні тіла, як правило, на лобі, свідчить про зміну температури зі зміною кольору. Після контакту з поверхнею тіла протягом декількох секунд температуру можна визначити, виходячи з кольору плівкової прокладки. Вони можуть вимірювати з різною точністю (наприклад, половина градусів, десяті частки градусів) залежно від продукту.

Лікарські жарознижуючі засоби можуть знадобитися, якщо ректальна температура становить не менше 38,5 ° C або пахвова температура вище 38 ° C.

Активні інгредієнти для різних жарознижуючих препаратів (сироп, (плівка) таблетка, розчин для прийому всередину, порошок для прийому всередину, супозиторій, пероральна суспензія, м’яка капсула тощо):

  • парацетамол
  • ацетилсаліцилова кислота
  • ібупрофен
  • метамізол натрію
  • амінофеназон

На вибір продуктів також впливає вік пацієнта, основні захворювання, інші прийняті ліки, особлива життєва ситуація та уподобання.

Раніше використовували холод! ванни з водяним охолодженням та обгортання - головним чином через неприємні суб'єктивні переживання, які вони спричиняють - стали предметом великої критики. Відповідно до останніх принципів, фізичні жарознижуючі засоби (холодні ванни, холодні обгортання для тіла), що застосовуються у поєднанні з ліками, повинні в першу чергу сприяти покращенню самопочуття, і не рекомендується охолоджувати воду, що охолоджує ванну, нижче 31 ° C, щоб уникнути тремтіння.

Для кого лихоманка може бути особливо небезпечною ...

Відповідно до Професійного протоколу «Догляд за лихоманкою», підготовленого Професійним коледжем дитячої та дитячої медицини (1) для немовлят віком до 3 місяців із лихоманкою понад 38 ° C та немовлят 3-6 місяців із температурою понад 39 ° C вважається високим ризиком, догляд за нею є медичним завданням. Однак слід розрізняти випадки, коли медична подія високого ризику (наприклад, вакцинація) є причиною високої температури у немовлят.

Також важливо лікувати підвищену температуру тіла дітей та дорослих із захворюваннями серця та легенів, оскільки вони мають ризик постійно високої температури. Понад 37 ° С потреба організму в кисні зростає приблизно на 10 відсотків на градус; надання яких може бути сплутане на основі вже існуючих умов.

Полегшення температури в особливих групах пацієнтів

У вагітних парацетамол - перша діюча речовина для жарознижуючих. Нещодавно парацетамол перехрещувався кілька разів - не лише під час розкриття зв’язку між прийомом його під час вагітності та частотою астми, яка розвивається пізніше у дитини. Згідно з недавнім дослідженням (n> 2600), використання парацетамолу в перші 32 тижні вагітності збільшує ймовірність розвитку порушеної уваги у майбутньої дитини та збільшує частоту аутизму, особливо у хлопчиків.

Однак використання парацетамолу та його відповідне застосування під час вагітності в межах максимальної добової дози (4000 мг) залишається одним із найбезпечніших жарознижуючих засобів (3). .

Годуючі матері: ібупрофен - це жарознижуючий засіб першого ряду під час лактації. Правильне застосування (разова доза 200-600 мг; максимальна добова доза 1800 мг) є безпечним, грудне вигодовування не слід припиняти під час лікування. Якщо ібупрофен використовувати не можна, може бути обраний парацетамол.

Пацієнти літнього віку, які приймають кілька препаратів: З огляду на шлунково-кишкові та серцево-судинні побічні ефекти антипіретиків, особливо ацетилсаліцилової кислоти та ібупрофену, а також поліфармації, часто асоційованої зі старістю, парацетамол може бути рекомендований для лікування лихоманки в літньому віці.

Лихоманка, фебрильні судоми, жарознижуючі

Гарячкові напади з тривожними симптомами є відносно поширеними, коли 4 відсотки дітей переживають це хоча б один раз. Гарячкові судоми виникають у висхідній фазі лихоманки, і відбувається не висока температура тіла, а швидкість підвищення температури. Фебрильні судоми порівняно часто зустрічаються при індукованій лихоманкою герпесвісу протягом трьох днів і можуть розглядатися як реакція вакцинації, особливо після імунізації багатокомпонентними вакцинами (2). Однак не було продемонстровано, що введення жарознижуючих засобів може запобігти розвитку фебрильних судом (1, 2). .

Корисна інформація для доставки

  • Ібупрофен або парацетамол в основному рекомендуються для лікування лихоманки. Ліки, що містять ацетилсаліцилову кислоту, також можуть застосовуватися для зняття лихоманки у людей старше 10 років (за даними деяких листівок старше 12 років).
  • Не рекомендується одночасне використання різних жарознижуючих засобів.
  • Слід уникати чергування різних активних речовин (наприклад, парацетамолу вранці, ібупрофену опівдні, ацетилсаліцилової кислоти ввечері), але можна розглянути можливість переходу на певний жарознижуючий засіб, якщо викликаний ним жарознижувальний засіб недостатній.
  • У профілактичних цілях, наприклад, безпосередньо після щеплень, до розвитку будь-якої лихоманки, жарознижуючі засоби не рекомендуються.
  • Фебрильні напади не можна запобігти введенням жарознижуючих засобів.
  • У гарячкових умовах потреба в рідині збільшується (на 30% більше, ніж зазвичай)
  • При лихоманці максимальна тривалість самолікування становить 3 дні. Якщо гарячкові скарги зберігаються більше 3 днів, незважаючи на прийом ліків, або пов’язані з іншими важкими, незвичними симптомами (наприклад, фебрильні напади, часта блювота), слід проконсультуватися з лікарем.

1. Професійний протокол Міністерства національних ресурсів; Про догляд за гарячковими дітьми. Підготував: Професійний коледж педіатрії та педіатрії. Аргумент. Грудень 2013 31.

2. http://www.pharmaonline.hu/gyogyszereszi_gondozas/cikk/a_lazgorcs_kalakulasaban_is_lenyeges_a_genetika; Жовтень 2016 24.

Ацетамінофен: чи настільки безпечний, як ми думаємо? http://www.medicalnewstoday.com/articles/311949.php; Жовтень 2016 22.

Доктор Лівія Будай, Кандидат технічних наук, спеціаліст фармацевт Університет Фармацевтичного університету ім
статті автора