С IQA (Хірургічний інститут Андалусії) У вас буде команда з найвищою міжнародною акредитацією з ендокринної та ожиріння хірургії.
IQA (Хірургічний інститут Андалусії) має цілий ряд акредитованих послуг з передового досвіду з ендокринної та ожиріння хірургії. Його професіонали мають EBSQ (Європейська кваліфікаційна комісія з хірургії) UEMS (Європейський Союз медичних спеціалістів) в Ендокринна хірургія та провели навчальну програму Іспанського товариства хірургії ожиріння (СУХИЙ).
Ці акредитації підтверджують вашу здатність лікувати ожиріння хірургічно згідно з критеріями досконалості.
Навчальна програма Доктор Сезар Рамірес
Директор хірургічного інституту Андалусії
Якщо пацієнт із ожирінням повинен пройти операцію для лікування своєї хвороби, він повинен знати, що переваги баріатричної хірургії (хірургії ожиріння) багато і різноманітні. З одного боку, зменшується їх вага та жирові відкладення, покращуються супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, такі як діабет, високий кров’яний тиск, суглобові патології або синдром апное сну.
Хірургічне лікування, яке використовують медичні працівники IQA для лікування випадків патологічного ожиріння, завдяки своїм хорошим результатам, вони зосереджуються головним чином на добре відомих «шлунковому шунтуванні» та канальцевій гастректомії.
Обидві операції проводяться лапароскопічно, що має значну користь для пацієнта.
Кваліфікована та акредитована медична команда з великим досвідом.
Технології та лікарні вищого рівня для вирішення складності.
Індивідуальний та комплексний моніторинг кожного пацієнта на всіх етапах лікування.
Протоколи та лікування відповідно до доказової медицини.
Людське та пильне ставлення до професіоналів.
ЩО ТАКЕ ожиріння?
Ожиріння, можливо, найпоширеніший метаболічний розлад у західному світі. В даний час за підрахунками близько 1,1 мільярда людей страждають від надмірної ваги або ожиріння у всьому світі. Зі свого боку, Іспанське товариство вивчення ожиріння визначило, що в нашій країні страждають ожирінням 14,5% населення, а 38,5% - із зайвою вагою. У цьому сенсі дані, що стосуються ожиріння серед дітей (2-24 роки), викликають ще більшу тривогу, оскільки 13,9% страждають ожирінням, а 26,3% мають надлишкову вагу. За підрахунками, до 2030 року 89% європейського населення буде страждати ожирінням.
Спробовані різні форми нехірургічного лікування (дієта, фізичні вправи, ліки), щоб зменшити патологічну масу тіла, але в довгостроковій перспективі єдиним методом лікування з доведеною ефективністю, що дає постійні та стабільні результати у високого відсотка пацієнтів, є баріатрична хірургія.
З впровадженням лапароскопічних або малоінвазивних хірургічних методів за останні роки значно зросла кількість баріатричних хірургічних втручань, а попит з боку суспільства зростає.
Обчисліть свій ІМТ
Фахівці визначають ожиріння як надлишок маси тіла через збільшення жирової тканини в організмі щодо певного віку, статі та зросту. Найбільш вживаним показником, щоб дізнатись, чи страждає людина від ожиріння, є Індекс маси тіла (ІМТ), який розраховується шляхом ділення ваги в кілограмах на зріст у метрах у квадраті (ІМТ = вага/зріст у м2).
Ожиріння класифікується відповідно до Індексу маси тіла за:
| ІМТ | |
| Надмірна вага | 25 - 29.9 |
| Ожиріння | 30 - 34,9 |
| Важке ожиріння | 35 - 39,9 |
| Хворобливе ожиріння | З 40 |
Розподіл населення із зайвою вагою на різні категорії відповідно до ІМТ є найбільш уживаним для встановлення груп ризику і, отже, можливих рекомендацій щодо лікування.
Ожиріння та його ускладнення
Ожиріння саме по собі є фактором ризику для здоров'я населення, який впливає на розвиток і прогресування різних захворювань, сприяючи зменшенню тривалості життя у людей із ожирінням, що погіршує якість їхнього життя, що значною мірою обмежує їх активність і також викликає проблеми з самооцінкою, мобільністю, соціальними, робочими та сексуальними стосунками.
Ризик страждати захворюваннями, пов’язаними з ожирінням та його ускладненнями, загалом зростає, чим вищий ступінь ожиріння, тим довше воно зберігається та старший вік постраждалих.
Смертність серед хворих на ожиріння у дванадцять разів перевищує показники нормальної популяції.
Спостерігається збільшення загального холестерину та тригліцеридів. Це збільшення було пов’язане з підвищеним ризиком розвитку ішемічної хвороби серця.
Ризик розвитку цукрового діабету зростає зі ступенем ожиріння та тривалістю його. Збільшення ваги передує появі діабету і збільшує потребу в інсуліні.
Підвищений ризик респіраторних та серцево-судинних захворювань: дихальна недостатність, синдром апное сну, високий кров'яний тиск, інфаркт міокарда, серцева недостатність, периферична судинна недостатність та варикозне розширення вен.
Хворі на ожиріння мають підвищений ризик розвитку деяких пухлин. Загалом серед жінок із ожирінням частота карцином жовчного міхура та жовчних проток, молочної залози (у жінок у постменопаузі), яєчників, шийки матки та ендометрію зростає. Повні чоловіки мають більший ризик раку прямої кишки та простати.
Інші поширені проблеми - остеоартроз, подагра, грижа міжхребцевого диска, рефлюкс та грижа діафрагми діафрагми, жирові камені в печінці та жовчному міхурі.
Що робити, якщо ожиріння?
Лікування повинно бути індивідуальним, враховуючи, які причини викликають або підтримують ожиріння (малорухливий спосіб життя, алкоголізм, менопауза, емоційний, соціальний або робочий стрес, наркотики, вагітність тощо), а також попередні спроби схуднути та її результат та встановити досяжні, реалістичні та узгоджені з пацієнтом цілі за допомогою комплексної програми лікування, яка включає:
План харчування
Фізичні вправи
Модифікація поведінки
Фармакотерапія
Найбільша втрата ваги відбудеться в перші 2 тижні дієт. Доцільна річ - втрата 0,5-1 кг. Щотижня.
Коли слід робити операцію?
Кандидатами на лікування за допомогою хірургічного втручання є ті пацієнти, у яких ІМТ перевищує 40 або перевищує 35, якщо у них є серйозна супутня патологія. Важливо, щоб пацієнти пройшли адекватне дієтичне лікування, пов’язане зі зміною способу життя (фізичні вправи), спрямовані та контрольовані ендокринологією, і не отримали задовільної втрати ваги та/або підтримували їх у межах здорового стану.
Звичайні або консервативні методи лікування (дієта, фізичні вправи, модифікація поведінки, препарати проти ожиріння тощо) ефективні в короткостроковій перспективі, але 98% не вдаються в довгостроковій перспективі:
Більшість не дотримуються медичного лікування або суворого режиму довічного життя.
Пацієнти, які дотримуються його, не втрачають багато ваги, лише 10%.
Серед тих, хто втрачає вагу, більшість повертає їх і, як правило, перевищує початкову вагу.
Чому мені роблять операцію з ожирінням?
Ожиріння є хронічною патологією, тому не можна вимагати остаточного лікування. Ожиріння не можна вилікувати, воно контролюється. Крім того, було показано, що отримання втрат ваги на 5-10% покращує біохімічні показники пацієнта та зменшує серцево-судинний та метаболічний ризики.
Розглядати ожиріння як хронічну хворобу, а не як естетичну проблему, є важливим для встановлення ефективного лікування, яке з часом слід продовжувати, уникаючи “диво-дієт”, які обіцяють швидке зниження ваги без зусиль за рахунок рідини та м’язової маси, швидко відновлюючи втрачена вага ("ефект йойо").
Хірургія ожиріння - це єдина процедура, яка доведена для задовільного та довгострокового зменшення надмірної ваги, поліпшення супутніх захворювань та якості життя пацієнтів.
Хірургічне втручання не призначене для лікування причини ожиріння, а модифікація функціонування травної системи для досягнення зниження ваги.
Іспанське товариство хірургії ожиріння (SECO) встановлює, які цілі хірургічного лікування:
Запобігання захворювань та смертності, вторинних до ожиріння.
Поліпшити якість життя пацієнтів із ожирінням.
Досягти достатньої і стійкої втрати ваги з часом.
Мінімальні ускладнення.
Для досягнення цих цілей пацієнтові не потрібно досягати ідеальної ваги.
Існує три типи:
▪ Обмежувальні: зменшити обсяг шлунка, тому втрата ваги пов’язана зі зменшенням з’їденої їжі.
▪ Малаабсорбція: спричиняють зменшення всмоктування з’їденої їжі.
▪ Змішані: поєднати дві попередні процедури. Пацієнт їсть менше їжі і менше засвоюється.
Вертикальна гастректомія (рукавна гастректомія)
Є обмежувальна техніка, яка полягає у зменшенні ємності шлунка видаляючи вертикально ліву частину шлунка (80%). З одного боку, ми назавжди зменшуємо ємність шлунка на 80% (обмеження об’єму), і, крім того, ліквідовано очне дно шлунка, оскільки саме тут виробляється гормон, що стимулює апетит (грелін).
За допомогою цієї методики ми зменшуємо здатність шлунка містити їжу (із звичайних приблизно 1000 куб. См шлунку ожиріння до приблизно 100-120 куб. См після втручання). Таким чином, у пацієнта з’явиться відчуття ситості та задоволення після вживання невеликої кількості їжі. Це відчуття насичення та задоволення полегшує дотримання пацієнтом дієтичної програми. З іншого боку, зменшуючи вироблення греліну, пацієнт помітить значне зниження апетиту.
Є найменш агресивна техніка з усіх хірургічних методів що не змінює ні фізіології травного тракту, ні всмоктування наркотиків.
В даний час це найбільш широко застосовувана хірургічна процедура.
Шлунковий шунтування
Шлунковий шунтування, є найбільш широко вживане втручання при ожирінні і з більш ніж 25-річною історією, на якій порівнюються всі інші операції.
Він полягає у зменшенні шлункової ємності шляхом створення невеликого резервуару, звідки їжа надходить безпосередньо в тонку кишку.
Це заважає пацієнту швидко їсти їжу, крім того, гарантує, що вона не дотримується нормального курсу в травній системі.
Пацієнт почувається ситим (тобто «він ситий») з меншою кількістю їжі. Втрата ваги пов’язана з меншим споживанням їжі та поганим засвоєнням їжі, коли вона потрапляє в кишечник в обхід дванадцятипалої кишки.
Які пацієнти є кандидатами на шунтування шлунка?
Ця техніка є рекомендується пацієнтам з ІМТ менше 50 які мають проблеми з шлунково-стравохідним рефлюксом, і особливо, коли є діабет, пов’язаний із ожирінням.
Дієтичні рекомендації після операції
Під час Перші 4 тижні пацієнт повинен приймати рідку та напіврідку дієту, до складу якої входять харчові добавки. Пізніше ви можете харчуватися збалансовано, їсти п’ять разів на день, уникаючи прийому їжі в неробочий час.
Всі методики виконуються лапароскопічно
Лапароскопічна хірургія - один із найбільших хірургічних досягнень 20 століття. Це полягає в роботі зі спеціальними інструментами та оптикою, введеною в живіт через мікрокамеру з високою роздільною здатністю, яка передає зображення на телевізійний монітор. Для виконання цієї хірургічної техніки використовуються невеликі рани від половини до одного сантиметра.
Перевагами проведення вертикальної резекції шлунка та лапароскопічного шунтування шлунка є:
▪ Швидке післяопераційне відновлення
▪ Швидке відновлення функції кишечника
▪ Зменшення болю.
Метаболічна хірургія
Хірургія діабету II типу
Метаболічна хірургія відноситься до хірургічного лікування цукрового діабету 2 типу, який є новий терапевтичний варіант для цього захворювання до сьогодні розглядається лише для лікування.
Незважаючи на величезні зусилля, спрямовані на фармакологічну, дієтичну, зміну способу життя та інші методи лікування, лікування не мало успіху у контролі діабету II типу. Контроль глікемії, отриманий за допомогою медикаментозного лікування, ефективний лише у деяких суб’єктів та неадекватний у інших, і завжди вимагає постійного перорального або ін’єкційного введення ліків. Тому існує загальне уявлення, що DM2 є хронічним захворюванням і прогресуючим характером.
Метаболічна хірургія виникає внаслідок хірургічного втручання при ожирінні (баріатрична хірургія). На відміну від баріатричної хірургії, метаболічну операцію можна проводити пацієнтам з ІМТ менше 35 кг/м2, оскільки основною метою цього є лікування діабету, а не ожиріння. При цьому типі хірургічного втручання повідомлялося про ремісію діабету у 85% випадків, а про поліпшення - у 15%. Він ідеально підходить для пацієнтів, які з якихось причин не можуть правильно проводити лікування або тих, кого важко контролювати.
Є такі критерії відбору пацієнта при цьому типі хірургічного втручання:
- Вік від 25 до 60 років
- Цукровий діабет 2 типу із важким контролем захворювання, з гіперглікемією або глікозильованим гемоглобіном понад 7%, незважаючи на правильне дієтичне та фармакологічне лікування.
- Наявність функціонального резерву підшлункової залози (пептид С> 3 нг/мл).
- Рекомендована хвороба менше 10 років еволюції.
- ІМТ більше 30 кг/м2.