Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Лікування

Вагітність - це не лише час щасливого передчуття народження дитини, а й період загострення хронічних захворювань та розвитку нових. В цей час часто виникають поліпи, спостерігається гіперплазія слизової оболонки носа. Часто під час вагітності з’являється кілька поліпів, що ускладнює носове дихання і викликає постійні виділення з носа. Під час вагітності було створено ідеальне середовище для розвитку будь-яких новоутворень, інтенсивного росту тканин, прогресування захворювання. Це викликано зниженням імунітету, інтенсивними гормональними змінами, підвищеним ступенем сенсибілізації організму.

поліпи

Активно виробляється прогестерон, який сприяє активному поділу та росту клітин. Це корисно для плода, оскільки воно забезпечує його інтенсивний ріст і розвиток. Однак це може негативно вплинути на пухлини, стан слизових оболонок, які також починають інтенсивно рости і розвиватися.

Після народження дитини гормональний фон стабілізується, завдяки чому поліпи можуть розчинятися самостійно без подальшого втручання. Якщо цього не відбувається, їх можна видалити, запалити або провести комплексне лікування, яке зазвичай є досить ефективним після пологів. Повторні нарости трапляються дуже рідко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини появи поліпів в носі під час вагітності

Причинами розвитку або загострення поліпів під час вагітності також можуть бути хронічні або інфекційні захворювання, часті простудні захворювання, алергія, травми, генетична схильність. Важко визначити точну причину, часто складну з кількох причин.

[7], [8], [9], [10], [11]

Патогенез

Майже всі поліпи спочатку утворюються в носових порожнинах. Виникає гіперплазія слизової, внаслідок чого вона продовжує поширюватися і поступово поширюється за пазухами і заповнює порожнину носа. Точна причина цього інтенсивного зростання ще не виявлена.

Більшість практиків можуть припустити, починаючи з власного практичного досвіду, що поліпи є результатом частих запальних процесів, при яких слизова не встигає повністю відновитися і повернутися до нормального структурного та функціонального стану. Крім того, в пазухах носа часто накопичується інфекція, яка може прямо чи опосередковано сприяти запальному процесу, викликати роздратування та алергічну реакцію. Це запобігає повне відновлення слизової. В результаті він продовжує рости і рости.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми поліпів в носі під час вагітності

Розвиток поліпа відбувається в три етапи. На першій фазі поліпи утворюються в носовій пазусі і запалюються. У цей період вони практично не доставляють людині незручностей. На другій фазі вони збільшуються в розмірах і починають частково залишати порожнини, перешкоджаючи тим самим нормальному диханню. На третій фазі відбувається повний вихід поліпа з пазухи носа, внаслідок чого носовий прохід повністю перекривається. Це найнебезпечніша фаза, яка може призвести до серйозної обструкції носового дихання та нічного апное.

Жінка спочатку пробує сильну закладеність носа. Можуть виникати виділення з носа, хронічне запалення та набряк. Слизова значно збільшена, носовий відділ викривлений. Це порушило перший місцевий імунітет, і з часом може розвинутися системне пошкодження імунітету.

Жінці важко дихати, на третій стадії вона практично не може дихати носом.

Етапи

Є три стадії розвитку поліпів. На першій фазі слизова розростається, поліп досить локалізований, він невеликих розмірів. На другій фазі він частково блокує носову порожнину, що ускладнює дихання. Найнебезпечнішою є третя стадія, яка повністю закриває носовий прохід, повністю зупиняє носове дихання. На цьому етапі єдиним способом вирішення проблеми є хірургічне видалення поліпа.

При поліпах першого ступеня мати зазвичай відчуває дискомфорт. Носове дихання утруднене, але все одно може бути повністю компенсовано диханням ротом. На другій і третій стадіях проблеми і дискомфорт відчуває плід. Перекриття носового ходу поліпа значно зменшує приплив кисню до тканин, причому не тільки потік кисню, але і видалення вуглекислого газу. У цьому випадку необхідно вжити заходів, оскільки тривале порушення подачі кисню може призвести до затримки внутрішньоутробного розвитку, гіпоксії плода, передчасних пологів.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Ускладнення та наслідки

До найсерйозніших наслідків відносяться порушення нюхової функції, носовий голос, постійний хропіння. Поступово відчувається нестача кисню, розвивається гіпоксія, що призводить до порушення обмінних процесів, нестачі кисню у внутрішніх органах і тканинах. Одночасно збільшується кількість вуглекислого газу в крові, головний біль, мігрень.

[26], [27], [28], [29]

Діагностика поліпів в носі під час вагітності

Для того щоб провести правильне лікування, спочатку потрібно правильно поставити діагноз і встановити причину патології. Метод ендоскопії носової порожнини та носових порожнин є повністю інформативним. У багатьох сучасних клініках застосовується метод відеоендоскопії. Вони дають змогу визначити тяжкість патології та ступінь патологічного процесу.

Вони часто вдавалися до методу комп’ютерної або магнітно-резонансної терапії, що дозволяє візуалізувати стан носової порожнини та навколоносових пазух. Крім того, ці методи можуть надати інформацію про стан кісток, носової перегородки та навколишніх м’яких тканин.

Для виявлення поліпів найчастіше застосовують такі методи, як дослідження носових ходів та комп’ютерна томографія навколоносових пазух. Можливо, вам також доведеться звернутися до стоматолога та алергіка. На основі результатів діагностики підбирається оптимальна схема лікування. Лікар вибирає терапію з урахуванням ступеня та тяжкості патологічного утворення, його причини, терміну вагітності, особливостей перебігу, загального стану матері та плоду.

[30], [31], [32], [33], [34]

Лікування поліпів в носі під час вагітності

Лікування ґрунтується на відновленні нормального носового дихання, а також зменшенні або усуненні поліпів. Застосовуються консервативне та радикальне лікування. Хірургічні методи дослідження, що дозволяють повністю видалити поліпи, є більш ефективними. Крім того, потрібні методи запобігання рецидивам захворювання. Рекомендується видаляти ендоскопічним або лазерним методом. Після операції застосовується консервативна терапія для відновлення слизової.

Спочатку спробуйте застосувати консервативні методи, і лише за їх неефективності вони вдадуться до хірургічних методів. В основі консервативного лікування лежать антибактеріальні та протиалергічні речовини, місцеві стероїди. Призначайте ліки з обережністю, оскільки ви вже перевірили ефективність та безпеку. Наприклад, перед призначенням антибіотиків рекомендується провести бактеріологічне дослідження з виділенням збудника та підбором чутливого антибіотика та його оптимальної концентрації. Рекомендується призначати стероїди через 14 тижнів.

Консервативно вдаються до відмови консервативної терапії, повного покриття носових ходів та ризику гіпоксії плода, сильного хропіння, втрати запаху, запаморочення та частих головних болів. Також повідомляється про втрату слуху, рясний нежить, особливо кривавий характер, швидкий ріст поліпів та підозри на злоякісні новоутворення.

В принципі, операція проводиться після пологів. Показанням до операції під час вагітності є повне закриття носових ходів. Операцію краще проводити в термін 24-30 тижнів, оскільки протягом цього періоду ризики зводяться до мінімуму. Є всі шанси на успішне видалення поліпів, швидке відновлення. Ризики для дитини також мінімальні: це не вплине на подальший розвиток плода. Операція проводиться лише в тому випадку, якщо жінці добре. Після видалення поліпів необхідно вжити заходів для запобігання їх поширенню.