preevid

Включено до банку запитань від 10.10.2018 . Категорії: Сестринська допомога. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Антисептик до флеботомії: алкоголь чи хлоргексидин? Оригінальне запитання користувача було: "Яким дезінфікуючим засобом краще очищати шкіру для забору крові, алкоголю або хлоргексидину?" Антисептик до флеботомії: алкоголь або хлоргексидин?

Пошук даних у базі даних не виявив жодного рандомізованого клінічного випробування, що порівнює ефективність алкоголю та хлоргексидину в очищенні шкіри до проведення флеботомії. Дослідження виявили, що порівнюють хлоргексидин на основі алкоголю проти йоду повідон та для профілактики інфекцій, пов’язаних з венозними та центральними артеріальними катетерами, здачі крові та посівів крові.

Дві рекомендації з клінічної практики (CPG) (1,2), різні протоколи (3,4,5) та найкращі практики від Всесвітньої організації охорони здоров’я (6) були обрані. У цих документах пропонується, як конкретна рекомендація для очищення шкіри перед забором крові, використовувати 70% алкоголю як перший вибір та 2% алкогольний хлоргексидин як другий варіант; хлоргексидин у водному розчині не рекомендується.

CPG антисептиків та дезінфікуючих засобів (1) Національного інституту управління охороною здоров'я зазначає, що етиловий спирт має швидку бактерицидну дію, але незначний залишковий ефект, і йому слід дати діяти протягом 2 хвилин перед будь-якою процедурою. Належна кількість етилового спирту для використання як антисептик становить 70є. Його застосування показано в антисепсисі до:

  • Венозні проколи.
  • Підшкірні ін’єкції.
  • Внутрішкірні ін’єкції.
  • Внутрішньом’язові ін’єкції.
  • Кров забирає.

Це саме вказівка ​​вказує на те, що хлоргексидин буде призначений для дезінфекції здорової шкіри та дезінфекції ран та опіків тощо, і є вибором антисептику для введення катетерів та для проведення посівів крові. Він також використовується для зрошення очей, для дезінфекції уретри та змащування катетерів сечового міхура, корисний при зрошенні плеври, очеревини або сечового міхура, а також для хірургічного миття рук, для передопераційного купання та для вагінального антисептику. Вказівки на антисептику шкіри при заборі крові не згадуються.

CPG щодо використання антисептиків Іспанського товариства превентивної медицини, громадського здоров'я та гігієни (2), вказує, що серед показань до 70% алкоголю є шкірний антисептик під час ін’єкцій, хірургічна підготовка пацієнта та хірургічне чищення медичного персоналу, оскільки вони швидко призводять до зменшення кількості мікроорганізмів. Щодо показань до застосування хлоргексидину, вказується антисептик шкіри у 4% -ному водному розчині з миючою основою для доопераційного миття тіла пацієнта та хірургічного миття рук. Також, і у 5% -ному водному розчині, для антисептики хірургічного поля. Завдяки спорідненості зі шкірою, він залишається дією, що триває кілька годин.

Протокол про раціональне використання антисептиків у Хоспітіл (3), рекомендований як антисептик першого вибору, для забору крові, 70% алкоголю та 2% алкоголю хлоргексидину як другий варіант.

Різні протоколи щодо основних процедур сестринського догляду (4,5) включають серед матеріалів, необхідних для проведення флеботомії 70є спирту, рекомендуючи залишити його до висихання перед проведенням екстракції принаймні тридцять секунд.

PR від Всесвітньої організації охорони здоров’я (6), де коротко описуються рекомендовані методи взяття крові та вказується на те, що шкіру слід витерти 70% -ним спиртовим тампоном і дати їй висохнути принаймні тридцять секунд, а також рекомендує не торкатися дезінфікованого місця, і перш за все, не кладіть палець на вену, щоб направляти стовбур оголеної голки. Якщо сайт торкнувся, дезінфекцію слід повторити.

Список літератури (6):

  1. Мартінес Багур ML, Домінгес Фернандес JM. Посібник з антисептиків та дезінфікуючих засобів. Національний інститут управління охороною здоров'я. Генеральний підкаталог з економічного управління та людських ресурсів. Служба документальних ресурсів та інституційної підтримки. 2013 [http://www.ingesa.mscbs.gob.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/Guia_Antisepticos_desinfectantes.pdf] [Консультація: 10.10.2018]
  2. Arévalo JM, Arribas L, Hernández J, Lizán M, Herruzo R. Робоча група з дезінфікуючих та антисептичних засобів. Посібник із застосування антисептиків. Іспанське товариство превентивної медицини, громадського здоров'я та гігієни. [http://www.sefh.es/fichadjuntos/Antisepticos.pdf] [Консультація: 10.12.2018]
  3. Раціональний план використання антисептиків у лікарні. Міністерство охорони здоров’я, Андалузька служба охорони здоров’я.2016. [http://www.hospitalregionaldemalaga.es/LinkClick.aspx?fileticket=uuF9t-4rtzQ%3D&tabid=338] [Консультація: 10.12.2018]
  4. Посібник з основних процедур медсестер у первинній ланці. Генералітат. Conselleria de Sanitat, 2007. Повний текст іспанською мовою. [http://publicaciones.san.gva.es/publicaciones/documentos/V.5308-2007.pdf] [Консультація: 10.12.2018]
  5. Husain Atef A, Farj M. ЗБІР КРОВОГО ЗРАЗКОВОГО ПОСІБНИКА 2018-2020. Кафедра лабораторної медицини та патології. [http://www.hamad.qa/EN/Hospitals-and-services/Hamad-General-Hospital/Hospital-Services/Clinical-Departments/Documents/COLLECTION%20OF%20BLOOD%20SPECIMENS%20MANUAL%202018-2020-% 20for% 20Lab% 20Guide.pdf] [Консультація: 12.10.2018]
  6. ВООЗ/ПІДПИС: Набір з питань безпеки ін’єкцій та суміжних процедур. Всесвітня організація охорони здоров’я, 2011. повний текст іспанською мовою [http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/75247/9789243599250_spa.pdf] [Консультація: 12.12.2018]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
  6. Підсумок доказів: 1 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Протокол: 3 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта