вагітної

Включено до банку запитань 14.03.2014 . Категорії: Травлення, Інфекційні хвороби, Гестація. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Ставлення до вагітної жінки, не застрахованої від гепатиту В. ї Коли робити щеплення?

Переглянута документація (рекомендації клінічної практики [CPG] (1-3), короткий зміст доказів (4) та консенсусні документи (5-7)) погоджуються з тим, що вакцинація проти гепатиту B (HB) під час вагітності є безпечною, її слід вводити протягом 2-3-й триместр і буде вказаний у популяції з ризиком зараження вірусом гепатиту В (HBV) (див. нижче).

GPC Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) щодо вакцинації вагітних жінок (1), (за погодженням із попередніми рекомендаціями, що переглядають загальні рекомендації щодо імунізації (2) або рекомендації щодо вакцинації під час вагітності та лактації (3), а також GPC про вірусний гепатит під час вагітності, опублікований "Американським коледжем акушерів-гінекологів" у 2007 р. (4), зазначає, що вагітність не є протипоказанням для вакцинації проти НВ, і що його слід застосовувати до всіх вагітних, яким показані такі вакцина (тобто ви ризикуєте заразитися гепатитом В).

Щодо того, коли проводити вакцинацію, вказується, що це зручніше проводити у другому та третьому триместрах порівняно з першим триместром, підтверджуючи, що це твердження базується не на даних про безпеку, а на сприйнятті населення (3) .

Подібним чином короткий зміст доказів Uptodate щодо імунізації під час вагітності (5) говорить, що вакцина HB - це рекомбінантна вакцина без відомого ризику для плода або новонародженого, і що її слід вводити під час вагітності в таких умовах:

  • У вагітних, які проводять низку щеплень, розпочатих до зачаття.
  • У неімунізованих вагітних жінок (негативний поверхневий антиген HBV), які мають високий ризик зараження інфекцією.

Комплексна програма допомоги жінкам регіону Мурсія (6) рекомендує вакцинацію проти НВ у ІІІ-ІІІ триместрах вагітності у популяції групи ризику.

Оновлення 2012 року Програма профілактичних заходів та зміцнення здоров'я (PAPPS) з точки зору профілактичної діяльності під час вагітності (7) вказує, що вакцини, в яких використовуваний матеріал є мертвими або неактивними вірусами або бактеріями (такими як вакцина проти грипу або вірусу) вважаються безпечними під час вагітності. HB), хоча в ньому не вказано, коли вводити його або конкретні умови його використання.

Також у розділі про профілактику інфекційних захворювань Росії ПАППС (8) вакцина проти НВ включена до вакцин без протипоказань під час вагітності, якщо це вказано. Також зазначається, що рішення про вакцинацію вагітної жінки повинно базуватися на оцінці реальної ймовірності зараження, ризику, який представляє хвороба для матері та плоду, та впливу, яке вакцина може мати на них. Щодо того, коли робити щеплення, він додає, що вакцини проти вбитих або інактивованих мікробів, токсинів або полісахаридів можна вводити протягом усієї вагітності, хоча бажано рекомендувати це робити протягом другого та третього триместру через відсутність досліджень у першому триместрі. і щоб уникнути випадкової асоціації зі спонтанним абортом, який відбувається переважно в цьому триместрі.


Нарешті, слід зазначити, що, виходячи з Програма вакцинації Служби профілактики та охорони здоров'я регіону Мурсія (9), показаннями до вакцинації проти HB у дорослих будуть:

  • Народжені після 1984 року, раніше не щеплені.
  • Дорослі з високим ризиком: побутові та сексуальні контакти осіб HBsAg +; парентеральні споживачі наркотиків; люди, які часто міняють партнерів (гомосексуальних та гетеросексуальних); людям, у яких нещодавно діагностували захворювання, що передається статевим шляхом; гемодіаліз та нефропати, які можуть закінчитися діалізом; реципієнти препаратів крові; люди, призначені для трансплантації; ВІЛ-інфіковані люди; люди з хронічними захворюваннями печінки; персонал охорони здоров'я та охорони, який може зазнати впливу крові або похідних; співробітники та мешканці установ з обмеженими психічними можливостями; довготривалі ув'язнені; мандрівники до ендемічних районів із запланованим перебуванням понад 6 місяців, які збираються підтримувати контакт з тубільцями, або ті, у кого планове перебування коротше, але які можуть мати сексуальні контакти; позитивні проти ВГС люди.

Список літератури (9):

  1. CDC. Настанови щодо вакцинації вагітних. Абстраговано від рекомендацій Консультативного комітету з практики імунізації (ACIP). Квітень 2013 р. [Http://www.cdc.gov/Vaccines/pubs/downloads/b_preg_guide.pdf] [Консультація: 14.03.2014]
  2. CDC. Загальні рекомендації щодо імунізації: рекомендації Консультативного комітету з практики імунізації (ACIP). MMWR 2011; 60 (RR02); 1-60. [http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf] [Консультація: 13.03.2014]
  3. CDC. Керівні принципи для розробки рекомендацій ACIP щодо вакцинації під час вагітності та годування груддю. MMWR 2008; 57: 580. [http://www.cdc.gov/vaccines/acip/committee/downloads/preg-principles-2008.pdf] [Консультація: 13.03.2014]
  4. Американський коледж акушерів-гінекологів. Бюлетень практики ACOG № 86: Вірусний гепатит під час вагітності. Акушерський гінеколь. 2007 жовтня; 110 (4): 941-56. [DOI 10.1097/01.AOG.0000263930.28382.2a] [Консультація: 13.03.2014]
  5. Барсс В.А. Щеплення під час вагітності. Останнє оновлення цієї теми: 19 лютого 2014 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  6. Комплексна програма допомоги жінкам, Міністерство охорони здоров'я та соціальної політики Мурсії, Служба охорони здоров'я Мурчани. Грудень 2012. [https://www.murciasalud.es/archivo.php?id=266164] [Консультація: 13.03.2014]
  7. Гарсія-Франко А.Л., Мір Л.А., Муньос Е.Б., Іглесіас Пінейро М.Дж., Солсона Ж.О., Тейра Б.Г., Пуйоль М.Ф., Гонсалес Ідель С, Гоні Й.Л., Алонсо-Коелло Р; Група жінок PAPPS. [Профілактична діяльність у жінок]. Атон Первинний. 2012 червня; 44 Додаток 1: 65-80. [http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-S0212656718303664] [Консультація: 13.03.2014]
  8. Герце Пенсільванія, Альварес Паскін MJ, Баталла Мартінес C, Bertrán EC, Gómez Marco JJ, Martín SM, Morató Agustí ML, Barberá JP; Група з профілактики інфекційних хвороб PAPPS. [Профілактика інфекційних захворювань]. Атон Первинний. 2012 червня; 44 Додаток 1: 36-51. [http://www.papps.es/upload/file/Grupo_Expertos_PAPPS_4_2.pdf] [Консультація: 13.03.2014]
  9. Рекомендований графік щеплень для дорослих. Програма вакцинації. Служба охорони здоров’я. Міністерство охорони здоров'я. Головне управління охорони здоров'я. Регіон Мурсія. Оновлення: жовтень 2012. [https://www.murciasalud.es/pagina.php?id=594&idsec=85#hepa] [Консультація: 13.03.2014]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 4 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 4 посилання
  6. Підсумок доказів: 1 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

  • Ставлення до вагітних жінок, яким загрожує зараження гепатитом А [20.11.2019]
  • Ревакцинація проти антитіл проти HBs з низьким титром. [05/11/2015]
  • Чи протипоказана вакцинація проти гепатиту В пацієнтам із первинним біліарним цирозом? [05/06/2014]

Пов’язані запитання

  • Які сучасні наукові докази існують щодо запиту профілю печінки, ТТГ, сечової кислоти та серології гепатиту С під час першого нормального курсу аналізу вагітності? [08.12.2012]
  • У статевого партнера носія вірусу гепатиту В: необхідність визначення рівня антитіл після вакцинації, захисного рівня антитіл та показання до ревакцинації. [25.03.2011]
  • Серологія та вакцинація у жінки, яка бажає вагітності, статус вакцинації якої невідомий. [17.11.2010]
  • Рекомендації медичному персоналу без імунної відповіді після трьох доз вакцини проти гепатиту В. [28.07.2008]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта