Стаття медичного експерта

Лейкоцити, як відомо всім, потрібні організму як захисники різних чужорідних тіл, які потрапляють у кров і можуть викликати різні захворювання. Стан імунітету людини безпосередньо залежить від кількості лейкоцитів у крові.

агранулоцитозу

Агранулоцитоз - патологічний стан крові у важкій формі, при якому типове зниження лейкоцитів крові відносно кількості гранулоцитів, що мають вирішальне значення для фракції лейкоцитів, наведено вище.

Якщо рівень лейкоцитів у плазмі крові знижується до 1,5х10 9 на мл крові, а гранулоцитів - від 0,75х10 до 9, то ж мл крові, то в цьому випадку можна говорити про появу агранулоцитозу. Гранулоцити представлені такими компонентами крові, як нейтрофіли, базофіли та еозинофіли. Інші лейкоцитарні частинки називаються агранулоцитами. І вони включають моноцити та лімфоцити. Однак слід зазначити, що відсоток вмісту в сироватці цих гранулоцитів, таких як еозинофіли та базофіли, є досить низьким. Тому їх зменшення не може вплинути на частоту захворювання. Крім того, деякі форми агранулоцитозу підвищують рівень еозинофілів у плазмі крові. Тому агранулоцитоз часто називають синонімом критичної нейтропенії, яка характеризується критичним зниженням сироваткових нейтрофілів.

Патологічні процеси при цій хворобі наступні. У здоровому організмі бактерії та інша мікрофлора, за межами її популяції, мирно співіснують із «господарем». Бувають випадки симбіозу бактерій та людини для вироблення корисних для організму речовин. Наприклад, розвиток вітаміну К в кишковому тракті, придушення патогенної мікрофлори та ін. З лейкоцитів в основному гранулоцити не дозволяють розмножуватися і поширюватися на патогени. Але зі зменшенням кількості згаданих частинок крові організм вже не має здатності стримувати поширення різних патогенних бактерій та грибків. Цей факт призводить до різних видів інфекційних захворювань та виникнення ускладнень.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини агранулоцитозу

Причини агранулоцитозу відносно серйозні. Це саме те, про що говорять, що такого серйозного захворювання не виникає.

Таким чином, припущення, які можуть призвести до патологічних змін у крові, включають:

  • Вплив іонізуючого випромінювання та променевої терапії.
  • Проковтування хімічних речовин, таких як бензол.
  • Вплив інсектицидів - речовин, що використовуються для знищення комах.
  • Наслідки використання певних препаратів, які безпосередньо пригнічують кровотворення. До цих препаратів належать ефекти цитостатиків, вальпроєвої кислоти, кармазепіну, бета-лактамних антибіотиків.
  • Наслідками прийому наркотиків, що діють на організм, таких як гаптени, є речовини, які не можуть стимулювати людину виробляти проти них антитіла і згодом запускати імунні процеси. До цих же препаратів належать препарати на основі золота, антитиреоїдні препарати та інші.
  • В історії людства є деякі захворювання аутоімунного характеру. Відомий вплив на агранулоцитоз червоного вовчака та аутоімунний тиреоїдит.
  • Проникнення певних інфекцій в організм людини, наприклад вірус Епштейна-Барра, цитомегаловірус, жовта лихоманка, вірусний гепатит. Виникнення цих захворювань супроводжується легкою нейтропенією, але у деяких людей може спостерігатися агранулоцитоз.
  • Інфекції в організмі в загальній формі, які вражають багато органів і тканин людини. Характер інфекційних процесів може бути як вірусний, так і бактеріальний.
  • Сильний ступінь виснаження.
  • В історії людства є порушення генетичного походження.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми агранулоцитозу

Агранулоцитоз зазвичай проявляється в інфекційних процесах в організмі, спричинених мікроорганізмами, такими як бактерії та гриби.

Симптоми агранулоцитозу такі:

  • Загальні симптоми захворювання виражаються в:
    • лихоманка,
    • слабкість
    • пітливість,
    • задишка,
    • почастішання пульсу.
  • Конкретні симптоми захворювання залежать від джерела запалення та типу збудника інфекції. Тому у людини, яка раніше мала цю дисфункцію, можливі прояви некротизуючої ангіни, пневмонії, ураження шкіри тощо.
  • Якщо при агранулоцитозі розвивається тромбоцитопенія, то людина починає страждати від посиленої кровотечі в тканинах.
  • По-перше, інфекційні ураження починають торкатися ротової порожнини людини, оскільки містять велику кількість патогенної мікрофлори. При низькому вмісті гранулоцитів у крові пацієнт спочатку починає з різних проблем з ротовою порожниною, які проявляються в:
    • стоматит - запальні процеси слизової оболонки порожнини рота,
    • гінгівіт - запальні процеси в яснах,
    • тонзиліт - запальні процеси в мигдалинах,
    • фарингіт - запальні процеси гортані.

Відомо, що при цій хворобі лейкоцити навряд чи потраплять у вогнище інфекції. З цієї причини уражена ділянка покривається фіброзно-некротичною тканиною. На поверхні місця зараження можна виявити брудно-сірий прогін і бактерії починають розмножуватися під ним. Завдяки тому, що слизова оболонка ротової порожнини рясно забезпечена кров’ю, в кров потрапляють токсини від життєдіяльності бактерій. А потім, за допомогою загального кровотоку, він передається по всьому тілу пацієнта, викликаючи симптоми загальної інтоксикації у важкій фазі. Тому у пацієнта розвивається лихоманка у високій формі, що супроводжується температурою близько сорока градусів і вище. Також є слабкість, нудота і головний біль.

Детальніше про симптоми агранулоцитозу читайте тут.

Діагностика агранулоцитозу

Діагноз агранулоцитозу такий:

  • Загальний аналіз крові, а також сечі та калу.
  • Аналіз крові, при якому важливо визначити рівень ретикулоцитів і тромбоцитів.
  • Використання кормової пункції, а також дослідження мієлограми.
  • Отримання повторюваних даних про стерильність крові на піку лихоманки. Важливо дослідити сприйнятливість патогенної флори до антибіотиків.
  • Дослідження біохімічного аналізу крові, в яких може бути визначена кількість загального білка та білкових фракцій, сіалової кислоти, фібрину, сироваткового кокоїду, трансамінази, сечовини та креатину.
  • Курс обстеження у отоларинголога.
  • Здача іспиту у стоматолога.
  • Рентгенологічне дослідження легенів.

Результати загального аналізу крові, за допомогою якого можна діагностувати агранулоцитоз, будуть описані нижче. Однак інші показники повинні показувати наступне зображення:

  • у дослідженнях кісткового мозку - зниження рівня мієлокаріоцитів, порушення функції дозрівання гранулоцитів, характеристики різних стадій розвитку клітин, збільшення кількості плазматичних клітин.
  • при загальному аналізі сечі - наявність протеїнурії (транзиторної) та циліндрурії.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Аналіз крові на агранулоцитоз

При агранулоцитозі важливим аналізом крові є важливий лабораторний тест. Наявність цієї хвороби можна продемонструвати такими результатами, як збільшення ШОЕ, наявність лейкопенії та нейтропенії, які також можуть характеризуватися повним зникненням гранулоцитів. Кількість гранулоцитів менше 1 х 109 клітин в мкл крові. Існує також поява певного лімфоцитозу для клінічної картини захворювання. Іноді виявляється анемія, що означає знижений вміст еритроцитів. Також можуть спостерігатися тромбоцитопенія та/або моноцитопенія. Важливим фактором діагностики є виявлення плазматичних клітин у крові, приблизно на один-два відсотки.

Дослідження біохімічного аналізу крові (BAC) показують, що гама-глобуліни, сіалові кислоти, фібрин та сироватковий кокоїд присутні у збільшеному обсязі.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування агранулоцитозу

При такому серйозному захворюванні, як агранулоцитоз, потрібно комплексне лікування. Важливо вжити низку заходів, які включають такі моменти:

  • З'ясування причини патології та її усунення.
  • Створення оптимальних умов для відновлення пацієнта, які включають повну стерильність.
  • Застосування профілактичних заходів проти виникнення інфекційних інфекцій, а також лікування існуючих інфекцій та їх ускладнень.
  • Перебіг процесу переливання маси лейкоцитів.
  • Мета лікування стероїдами.
  • Перехід до процедур, що стимулюють лейкопоез.

Важливо розуміти, що лікування агранулоцитозу вимагає індивідуального підходу в кожному випадку. Фахівці враховують безліч факторів, які можуть вплинути на лікування цього захворювання. Ці фактори включають:

  • причина хвороби та природа її походження,
  • ступінь прогресування захворювання,
  • наявні ускладнення,
  • стать пацієнта,
  • вік пацієнта,
  • в історії супутнього захворювання, яке лежить в основі захворювання.

Паралельно з лікуванням основної проблеми рекомендуються наступні методи лікування:

  • Якщо є така необхідність, тоді можна призначити дезінтоксикаційну терапію, яка проводиться стандартним способом.
  • За словами пацієнта, лікується анемія.
  • При наявних симптомах пацієнт лікується від геморагічного синдрому.
  • Можливий коригуючий вплив на інші поточні проблеми.

Давайте детальніше розглянемо методи лікування агранулоцитозу, наявні на практиці:

При інфекційній терапії фахівці в якості профілактики використовують один або два антибактеріальних препарати, які вводять пацієнту в середній дозі. Препарати вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово, залежно від форми препарату.

За наявності серйозних інфекційних ускладнень застосовують два-три антибіотики, що мають широкий спектр дії. Дози вводяться максимум, ліки - перорально, внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Для придушення розмноження патогенної кишкової флори в більшості випадків призначається введення нерассасывающихся (які не всмоктуються в кров) антибіотиків.

Також призначається одночасне застосування протигрибкових препаратів, таких як Ністатин і Леворин.

Комплексне лікування передбачає відносно часте призначення імуноглобуліну та антистапілококових препаратів плазми.

Усі вищезазначені протиінфекційні заходи застосовуються до тих пір, поки агранулоцитоз пацієнта не вирішиться.

  • Методи масового переливання лейкоцитів. Цей метод терапії показаний пацієнтам, які не мають антитіл до лейкоцитарних антигенів. При цьому фахівці намагаються уникати випадків відторгнення тіла встановленою масою. Для цього вони використовують систему антигенів HLA, що дає можливість перевірити сумісність лейкоцитів пацієнта з лейкоцитами ін’єкційного препарату.
  • Лікування глюкокортикоїдами. Показанням до застосування цього виду препарату є імунний агранулоцитоз. Ефективність цього лікування зумовлена ​​тим, що глюкокортикоїди мають сповільнюючий ефект на антитіла проти лейкоцитів, точніше на їх вироблення. Також препарати цієї групи мають здатність стимулювати лейкопоез. За стандартною схемою в даному випадку застосовують преднізолон, який використовують від сорока до ста міліграм на добу. Дозу поступово зменшують після того, як показники крові показують процес поліпшення стану пацієнта.
  • Стимуляція лейкопоезу. Такий захід необхідний при мієлотоксичному та вродженому агранулоцитозі. Сучасна медична практика повідомляє про відносно успішне використання гранулоцитарного колонієстимулюючого фактора (G-CSF).