Зміст
Огляд
Зараз існує ряд варіантів лікування ожиріння. Сюди входять зміни дієти та способу життя, ліки для схуднення, а також пристрої та процедури, починаючи від повної баріатричної хірургії і закінчуючи новішими, малоінвазивними пристроями.
Влітку 2016 року Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило пристрій для схуднення під назвою AspireAssist, що продається Aspire Bariatrics.
Що таке AspireAssist?
AspireAssist - це пристрій для схуднення, дозволений для лікування ожиріння у дорослих, яким виповнилося 22 роки та мають індекс маси тіла (ІМТ) від 35 до 55. Цей пристрій дозволяє користувачам зціджувати частину вмісту вашого шлунку через шлунковий зонд (відомий як гастростомічний зонд) у туалет після кожного прийому їжі.
Пристрій AspireAssist призначений для тривалого використання у дорослих дорослих, які не змогли досягти адекватної втрати ваги за допомогою нехірургічних методів, таких як зміна способу життя та ліки для схуднення.
Як це працює
Як зазначалося вище, AspireAssist використовує зонд, прокладений через отвір у шлунку, що дозволяє частково дренувати вміст шлунку після їжі. У пілотному дослідженні Саллівана та його колег було встановлено, що це призвело до зменшення загальної кількості засвоєних калорій приблизно на 30 відсотків.
Пристрій AspireAssist містить гастростомічну трубку, як зазначено вище, а також портовий клапан, зовнішній пристрій, що містить з'єднувач, резервуар для води та дренажну трубку із затискачем.
Приблизно через 20-30 хвилин після їжі користувач приладу AspireAssist підключає гастростомічну трубку до зовнішнього пристрою та відкриває портовий клапан, дозволяючи вмісту шлунку стікати в туалет силою тяжіння.
Важливо зазначити, що під час попереднього прийому їжі їжу потрібно було ретельно пережовувати, щоб вона могла пройти через дренажну трубку, діаметр якої становить лише 6 міліметрів.
Як тільки дренаж припиниться, користувач AspireAssist повинен промити зонд і шлунок чистою питною водою з резервуару для води, який постачається з пристроєм.
Весь процес, за оцінками, займає приблизно 5-10 хвилин.
Якщо ви користуєтеся цим пристроєм, зверніть увагу, що вам доведеться регулярно відвідувати наступні зустрічі у лікаря, оскільки роз'єм повинен бути замінений після 115 циклів (приблизно від 5 до 6 тижнів).
Також під час наступних візитів необхідно підтвердити, що пристрій AspireAssist працює належним чином. Можливо, вам також доведеться регулювати довжину трубки, коли ви худнете. Ваш лікар також буде надавати рекомендації щодо дієти та способу життя під час кожного наступного візиту.
вартість
Згідно з Медичним листом про наркотики та терапію, на основі інформації від виробника, сукупні витрати на початкову процедуру плюс перший рік спостереження, як очікується, становитимуть від 8000 до 13000 доларів США.
Ефективність
В рефераті, опублікованому в додатку до журналу Gastroenterology, дослідники дослідження PATHWAY виявили, що пацієнти, яким було призначено лікування AspireAssist плюс консультування щодо способу життя протягом приблизно року, досягли загальної втрати ваги на 31,5 відсотка від надмірної ваги порівняно з до 9,8 відсотка зайвої ваги, втраченої в групі, яка була призначена лише для консультування щодо способу життя.
Подальших довгострокових результатів дослідження немає, тому важко визначити, який довгостроковий вплив матиме на втрату ваги та якість життя за допомогою AspireAssist.
Побічні ефекти
У згаданому вище дослідженні PATHWAY принаймні 5 відсотків пацієнтів мали побічні ефекти, пов’язані з пристроєм AspireAssist.
Повідомлені побічні ефекти включали біль у животі, нудоту та/або блювоту, зміни звичок кишечника та запалення або подразнення навколо гастростомичної трубки. Серед інших побічних ефектів були інфекція, кровотеча та/або виділення навколо отвору шлунка. Більшість з цих побічних ефектів, здавалося, зникали протягом 30 днів.
У 4 із 111 пацієнтів, які отримували AspireAssist у дослідженні PATHWAY, пристрій був пов’язаний із серйозними побічними явищами, такими як необхідність заміни шлунково-кишкової трубки, черевна інфекція та виразки.
Зокрема, у своєму огляді пристрою Медичний лист про наркотики та терапію дійшов висновку: «Пристрій AspireAssist є менш інвазивним, ніж баріатрична хірургія для лікування ожиріння, і може бути ефективним для деяких пацієнтів, але наявні дані обмежені та Список протипоказань великий ".
Інші варіанти пристроїв для схуднення
Ще один пристрій продається на ринку для лікування ожиріння з січня 2015 року. Цей пристрій, затверджений FDA, відомий як акумуляторна основна система, працює, націлюючи нервовий шлях між мозком і шлунком, який здійснює контроль над почуттями голоду та повнота. . Він складається з електричного імпульсного генератора, що перезаряджається, разом з кабелями та електродами. Вони хірургічно імплантуються в живіт. Потім він надсилає електричні імпульси до блукаючого нерва, який допомагає регулювати спорожнення шлунка і надсилає мозку сигнали про те, що шлунок відчуває себе порожнім або повним.
За даними EnteroMedics Inc., компанії, яка виробляє пристрій, акумуляторна головна система блокує сигнали, які блукаючий нерв зазвичай надсилав би в мозок, тим самим зменшуючи почуття голоду і змушуючи пацієнтів почуватися ситими раніше, ніж раніше.
28 липня 2015 року FDA оголосила про затвердження іншого пристрою для лікування ожиріння: тимчасового балонного пристрою, відомого як ReShape Integrated Dual Balloon System (ReShape Dual Balloon).
Як і пристрій AspireAssist, балон ReShape Dual також вимагає ендоскопічної процедури для розміщення пристрою, який вводиться в шлунок через рот і стравохід. Як зазначає FDA, "пристрій не змінює і не змінює природну анатомію шлунку", і пацієнтам рекомендується "дотримуватися дієти та плану фізичних вправ, що контролюються лікарем, щоб збільшити свої зусилля щодо схуднення" під час використання пристрою. . Це допомагає гарантувати, що пацієнти можуть зберегти втрату ваги після видалення пристрою.
Пристрій призначений тимчасовим і, згідно з FDA, його слід вилучити через шість місяців після його першої вставки.
Вважається, що ReShape Dual Balloon працює, займаючи простір у шлунку, що, ймовірно, викликає відчуття наповненості, але на роботі можуть бути й інші механізми, які поки що не зрозумілі.
Хірургічні варіанти схуднення
Більш інвазивні та традиційні хірургічні варіанти, як правило, підпадають під категорію баріатричної хірургії і можуть включати, зокрема, шунтування шлунка, шлункову стрічку (стрічку на колінах) та шлункову гастректомію (шлунковий рукав).
Щоб бути кандидатом на баріатричну хірургію, людина повинна мати ІМТ 40 і більше або ІМТ 35 і більше у людини, яка має інші захворювання (відомі як "супутні захворювання"), спричинені ожирінням. .
Найпопулярнішою хірургічною операцією для схуднення є процедура шлункового втулки або гастректомія рукава. Насправді, в основному завдяки своїй ефективності та безпеці порівняно з іншими процедурами, згідно з джерелом баріатричної хірургії, процедура шлункового втулки зараз, як видається, перевершує шлунковий шунтування як нова процедура "золотого стандарту".
Операція шлунково-кишкового тракту має на меті дозволити пацієнтам зменшити споживання їжі, що спричиняє втрату ваги. Під час цієї процедури видаляється близько 60 відсотків шлунка (як правило, лапароскопічно), так що частина шлунку, що залишилася, приймає форму трубки або гільзи.
Оскільки після операції шлунок менше, пацієнт із шлунковим рукавом почуватиметься ситішим швидше і з меншою кількістю їжі. З цих причин процедура шлункового рукава відома як "обмежувальний" тип баріатричної хірургії.
Як обговорити зі своїм лікарем
Якщо ви страждаєте ожирінням і відчуваєте, що вже випробували різні варіанти лікування, а також зміни дієти та способу життя, і це не допомогло вам, обговоріть додаткові можливості з лікарем. Важливо приділяти пильну увагу та уважність будь-якому рішенню про продовження планової операції, особливо операції або процедури схуднення.
Ваш лікар може обговорити з вами, які варіанти можуть бути найбільш підходящими для вас як особистості, враховуючи ваш ІМТ та будь-які інші хронічні захворювання, які у вас можуть бути. У цій дискусії ви зможете зважити всі «за» і «проти» будь-якої можливої операції або процедури для схуднення.
Також дуже важливо переконатись, що ви говорите, і знаєте побічні ефекти будь-якої процедури, операції або пристрою, який ви розглядаєте, оскільки кожен варіант має принаймні кілька побічних ефектів, деякі з яких можуть бути серйозними.
З іншого боку, якщо ви є добрим кандидатом для певної операції або процедури з втрати ваги, а також знаєте та готові до регулярного спостереження за медичними або хірургічними бригадами після процедури, хірургічного втручання для схуднення. може мати ряд переваг для здоров’я, включаючи лікування діабету та високого кров’яного тиску, а також зменшення ризику серцевих захворювань.