Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2012/3» Про науково підтверджені нові дієти для схуднення

Автор: Доктор Падос Дьюла Дата завантаження: 2012.06.07.

Існує кілька компонентів для схуднення, включаючи дієту, зміну способу життя, фізичну підготовку, прийом ліків та хірургічне втручання, що звужує шлунок, якщо це необхідно. З них ми маємо тут справу з варіаціями дієтичного лікування.

Зменшення споживання енергії

Існує загальний консенсус, що втрати ваги можна досягти за рахунок меншої кількості їжі та зменшення споживання енергії. Це також здається логічним, адже якщо ми споживаємо половину кількості, наприклад, якщо споживаємо 1200-1500 ккал замість звичних 2400-2800 ккал, ми втрачаємо щонайменше 0,5 кг на тиждень. Два великі дослідження також показали це на сотнях пацієнтів, згідно з якими втрата ваги залежала не від складу поживних речовин, вмісту жиру, білка або вуглеводів, а від споживання калорій. Однак ця дієта супроводжується почуттям голоду, і не має значення, скільки клітковини або білка вона містить, що знижує апетит.

науково

Нежирна дієта

У Сполучених Штатах протягом 3-4 десятиліть триває загальнонаціональна кампанія зі зменшення споживання жиру. Метою було зменшити рівень холестерину за рахунок зменшення споживання тваринних жирів, а також зменшити частоту інфаркту міокарда. У цій галузі також були результати, але люди споживали більше вуглеводів замість жиру, наприклад, на 7 відсотків більше, ніж раніше між 1970 і 2000 роками, і результат був приголомшливим: рівень ожиріння серед американців, виміряний індексом маси тіла ( ІМТ = маса тіла [кг])./Зріст тіла 2 [м 2]), збільшена з 17 до 30 відсотків.

Вітчизняні цифри ще більше дивують. За останні 15 років споживання енергії не збільшилось, а зросло приблизно на Він зменшився на 400 ккал, проте люди не худнули, і навіть частота ожиріння зросла в 1,5 рази. Це правда, що тим часом фізична активність також зменшилася.

Через «епідемію інфаркту» незалежний ефект дієти з низьким вмістом жиру також вивчався, стежачи за долею 45 000 жінок протягом 7 років. Хоча вони втратили 2,2 кг за 1 рік, через 7 років різниця від їх початкової ваги становила лише 0,5 кг. Експерименти з нежирною дієтою в основному зазнали невдачі.

Дієта з низьким вмістом вуглеводів

Новинкою в дієті стала дієта американського кардіолога Аткінса, яка поширилася у всьому світі з 80-х років. Суть дієти полягає в різкому зменшенні вуглеводів, яке спочатку дозволяло лише 2 грами споживання вуглеводів на день, які можна було поступово збільшувати до 60, 120 грамів на тиждень, без підрахунку калорій і обмеження жиру.

Апетит людей, які харчуються, знизився, внаслідок кетозу та закислення організму в диханні з’явився ацетон, який зіпсував смак. Секрет успіху дієти полягає в тому, що коли в організм надходить багато вуглеводів, особливо тих, що швидко засвоюються, вони швидко підвищують рівень цукру в крові, а виділений інсулін перетворює цукри в жири та жирову тканину. За відсутності вуглеводів перетворення не відбувається, і розщеплення жирів починається негайно.

Наукові дослідження також порівнювали дієти з низьким вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів, така форма, яка споживає вуглеводи з більш низьким вмістом вуглеводів з нижчим глікемічним індексом, ніж цільнозернові, мюслі, насіння, овочі, бобові. вміст щонайменше 25-30 грамів на день. Дієту Аткінса з низьким вмістом вуглеводів також порівнювали з іншими лікувальними дієтами. З середземноморською дієтою, яка включає крупи, овочі, морепродукти, оливкову олію та помірно червоне вино. З зоною дієти, подібною до Аткінса, яка, хоча і менше вуглеводів (40 відсотків), є лише помірно; з ОРНІЙСЬКОЮ дієтою, яка відповідає лакто-ово-вегетаріанській дієті, із забороною на вживання м’яса та риби. А також дієта LEARN, яка базується на рекомендаціях американської піраміди харчування, де згідно з пірамідою рекомендується вживати вуглеводи 6–11 разів на день: хліб, рис, макарони, 55 відсотків.

Через рік вони втратили 4,7 кг з Аткінсом, 1,6 кг із ZONE, 2,6 кг з LEARN та 2,2 кг з ORNISH. З дієтою Аткінса втрата ваги також перевищила середземноморську (-4,9 та -4,0 кг відповідно через 2 роки), тоді як група з низьким вмістом жиру втратила лише 2,9 кг.

У лікарні Сент-Імре ми використовуємо однотижневу вступну дієту від 600 до 800 калорій, щоб впровадити довготривалу дієту для 18000 людей з ожирінням з 1983 року, одночасно досліджуючи та навчаючи їх довготривалій дієті від 1200 до 1500 калорій. . Спільно з професором Парагом з Університету Дебрецена ми провели дослідження 121 пацієнтки, яка дотримувалась вдома 600-калорійну тижневу лікарняну дієту з 1200-калорійною дієтою протягом 3 місяців, але одна з низьким споживанням вуглеводів, а друга при низькому споживанні жиру. На кінець дослідження дієта з низьким вмістом вуглеводів втратила 8,56 кг, а дієта з низьким вмістом жирів - лише 6,06 кг, а дієта з низьким вмістом вуглеводів призвела до покращення окружності живота, рівня цукру в крові, рівня холестерину та тригліцеридів.

Збільшення споживання білка

Якщо ми зменшуємо споживання вуглеводів, нам слід замість цього збільшити один із видів поживних речовин у раціоні, а саме останні рекомендації щодо споживання білків, із звичайних 15 до 25 відсотків, переважно у формі рослинного білка. Вживання білка має найбільш насичуючий ефект, посилює обмін речовин, а втрата ваги відбувається лише з жирової тканини. У пацієнтів із нирками слід дотримуватися обережності при прийомі білка.

Харчові піраміди

Дискусія щодо пропаганди дієт з низьким вмістом жиру та вуглеводів ще не закінчена, але нова тенденція - дієта з низьким вмістом калорій - низьким вмістом вуглеводів - з низьким вмістом жиру стає все більше і більше. Також у Сполучених Штатах спостерігаються значні зміни, про що свідчать пірамідні дієтичні рекомендації для населення.

У піраміді Міністерства сільського господарства США (USDA) 1992 року навіть найвища рекомендація змусила вживати крупи, рис, макарони та картоплю 6-11 разів на день, недарма тим часом американці набирали вагу. З медичної та харчової точки зору, Гарвардський університет опублікував свою піраміду відповідно у 2003 та 2008 роках, де цільнозернові злаки залишались серед безкоштовних продуктів харчування біля основи піраміди, тоді як солодощі, рис, картопля та макарони залишалися вершина піраміди. їжа. Пізніша піраміда USDA також була частково виправлена, з чіткою рекомендацією щодо цільнозернових злаків. З зернових продуктів у США 87 відсотків все ще отримують з дрібного борошна і лише 13 відсотків з цільного борошна. Відповідно до керівних принципів США 2010 року, до цього слід підходити на рівні 50-50 відсотків. У той же час пріоритет зменшення споживання калорій був збережений, а перевага до дієти з низьким вмістом жиру перед дієтою з низьким вмістом вуглеводів була усунена.

Рекомендації

Міжнародне товариство з ожиріння (IASO) також рекомендує щонайменше 25 відсотків білків і лише від 35 до 45 відсотків вуглеводів з низьким поглинанням та низьким глікемічним індексом. Угорське наукове товариство з питань ожиріння зробило подвійну рекомендацію. Якщо присутнє лише ожиріння, або максимальний рівень холестерину високий, споживання жиру слід в основному обмежити, але якщо тригліцериди високі та захисний фактор проти інфаркту, рівень холестерину ЛПВЩ, метаболічний синдром, діабет, то обмеження вуглеводів надто рясне. на перший план із споживанням білка.

Керівні принципи Угорського товариства ожиріння та фізичних вправ (МОМОТ) зосереджені на зменшенні споживання вуглеводів, але в той же час вони заохочують ЛФК, яка споживає лише жирову тканину на відміну від загальної дієти. Дієта LOWCARBEurope, яку вони пропонують, є європейсько-угорським варіантом Аткінса, м’який вступний етап якого позбавляє вас від різкого виснаження вуглеводів, скороченого до 2 десятиліть на день.

Усі дієти зберігають необхідність зменшити споживання тваринного жиру з нинішніх 38 відсотків до 30 відсотків.

Дебати не закінчені, оскільки більше половини пацієнтів, які сидять на дієті, не можуть дотримуватися дієти, наприклад, обмеження вуглеводів, більше ніж через півроку. Цьому можуть допомогти такі експерименти, як оновлення борошна, яке також виробляється в Угорщині, яке містить лише 30 відсотків вуглеводів порівняно з 70 відсотками пшеничного борошна, що містить соєвий білок і клітковину. Продукти, виготовлені з такого борошна, також можна вживати під час дієт і можуть довше підтримувати дієту.

Виходячи з вищесказаного, дослідження показали, що при однаковому зменшенні калорійності дієти з низьким вмістом вуглеводів можуть за півроку втратити на 3-4 кг більше, ніж нежирна дієта, що може бути успішним. Тому ми рекомендуємо починати з цього типу дієти, а через півроку - після досягнутої втрати ваги на 10–14 кг - нам слід зосередитись насамперед на зменшенні споживання калорій, якщо ми хочемо більше схуднути або зберегти досягнуту втрату ваги . Останнє теж не є незначним результатом, оскільки дослідження показують, що 95 відсотків самотніх людей, які їдять їжу, набирають вагу через 1 рік. Завдяки нашій від 1200 до 1500 калорій з низьким вмістом вуглеводів та високим вмістом білків дієтою, яку ми запровадили в лікарні, 600-калорійною дієтою та тренуваннями, 30 відсотків з них збережуть свою втрату ваги протягом 1 року. Окрім дієти, сюди входять зміни способу життя, фізичні навантаження та, якщо потрібно, прийом ліків.