Прочитайте розділ “Труднощі з травленням” з посібника з надання першої медичної допомоги “Як не втратити дитину” Віліама Добяша та Браніслава Подгоранського. Посібник призначений для всіх, а не тільки для мам.
Окрім частих захворювань верхніх дихальних шляхів, другою основною групою труднощів, які діти та їх батьки страждали з раннього віку, є захворювання та проблеми травної системи. Це індивідуально проблеми з травленням - блювота, діарея та біль у животі, проте часто і регулярно в поєднанні а також прихований при першому контакті з педіатром під іменем гастроентерит. На щастя, це в основному минущі хвороби, які проходять самостійно при гарному догляді.
Проблеми з травленням, такі як нудота, блювота та болі в животі часто супроводжують симптоми більш серйозних захворювань травного тракту, а також симптоми захворювань інших органів та систем органів, які можуть бути потенційно небезпечними (наприклад, апендицит, кишкова непрохідність, середній отит, пневмонія, інші загальні інфекційні дитячі захворювання, запалення сечового міхура або нирка). Тому, вирішуючи, чи можна лікувати стан вдома і без відвідування лікаря, ми повинні виключити дві основні проблеми:
- хвороба зволоження - чи не страждає дитина від більш сильної нестачі рідини,
- чи йдеться про симптом більш серйозного захворювання.
Чи не страждає дитина ще від серйознішої нестачі рідини, ми можемо легко це зрозуміти неспеціалістами. Кожен турботливий батько дуже добре знає свою дитину і порівняно швидко виявляє невеликі зміни у зовнішності та поведінці. Ступінь зневоднення наведено в табл. 1 на стор. 170. Батькові важливо помітити зміни в діяльності та настрої дитини, зміни кольору та напруги шкіри, очей та наявність сліз. У дітей до приблизно 2-річного віку, які все ще мають т. Зв велика фонтанела (незакритий шов черепа, покритий лише волокнистою заготовкою), ми можемо дізнатись за лагідним ласком, знаходиться вона на рівні інших частин голови або нижче нього. Кількість сечі можна легко визначити за станом підгузників. Якщо вони сухі довше, ніж зазвичай, це може свідчити про зменшення виділення сечі. Втрату ваги можна легко виявити за регулярним переважанням дитини. Незалежно від того, чи є це симптомом більш серйозного захворювання, незалежно від того, травної системи чи іншого органу, може свідчити біль, вміст у блювоті або стільці, його колір, наявність або відсутність температури, зміни шкіри. Ми завжди дивимося на дитину цілим, з голови до ніг і принаймні намагаємося легко промацати живіт. У цих випадках ніколи не можна недооцінювати стан дитини. Його стан може дуже швидко погіршитися.
- У разі будь-яких сумнівів щодо стану дитини (зміни свідомості, настрою, болі в животі, блювота) або поява та рясність стільця або блювоти (кров, слиз), або якщо дитина перестає терпіти пиття та їжу або якщо біль у животі погіршується або змінює своє місце розташування, ми будемо шукати негайно медична допомога. У цьому випадку завжди краще приходити до травмпункту один раз без потреби, ніж раз із запізненням.
12.1. Діарея
Що це?
- Діарея визначається як підвищена частота стільця зі зниженою консистенцією. Це може бути лише один або два зайвих калу з трохи рідкою консистенцією аж до стійкої, частої та водянистої діареї.
- У здорової дитини зазвичай може бути один стілець раз на 2-3 дні або навіть 5 менших стільців на день.
- Раптова або поступова зміна кількості стільця пов’язана зі зниженою консистенцією та часто зміною кольору.
- Причини діареї, як правило, різноманітні і їх можна розділити на
- інфекційний (вірусні, бактеріальні),
- неінфекційні (алергія, антибіотики, харчова непереносимість).
- У дітей та дітей молодшого віку найпоширенішими причинами діареї є віруси, і при правильному лікуванні вони, як правило, проходять самостійно протягом 7 днів. Однак діарея може також виникати під час або відразу після лікування антибіотиками через інше захворювання (стенокардія, середній отит, синусит). Якщо стілець кров’янистий, це може бути бактеріальна інфекція, але також більш серйозна хірургічна проблема. Те саме справедливо, якщо діарея більше болить при діареї, дитина може навіть точно визначити конкретну точку болю або чинить опір тиску на живіт, вона бліда. На діарею як супутню ознаку інших захворювань свідчить поява напр. плямисті кровотечі в шкіру, висип.
Як виглядає дитина?
- Стан дитини знову найкраще описує Таб. 1 на стор. 170. Дитина може здаватися загалом здоровою, у неї лише частіший рідкий стілець. Однак, якщо збільшені втрати рідини недостатньо компенсуються, її стан може дуже швидко погіршитися.
- Дитина спочатку більш роздратована, плаксива, пізніше апатична без інтересу до оточення. Шкіра буде бліда до мармурової. Очі запали з видатними колами навколо.
Слід зазначити, що це вже умова, за якої дитина не повинна потрапляти додому ні за яких обставин.
Що робити?
- Основою лікування є заміна рідини - регідратація. В ідеалі, якщо дитина терпить вживання рідини, пиючи, у вигляді т.зв. розчини для регідратації (в аптеці без рецепта).
- Регідратація: 10 мл/кг - 20 мл/кг на кал відповідно до допуску.
- У дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, ми продовжуємо грудне вигодовування, у разі нижчої переносимості (прийом можна контролювати зважуванням до і після годування груддю) додаємо рідини з розчином для регідратації.
- Для більших дітей ми можемо пізніше 6 - 12 годин поступово, відповідно до терпимості, спочатку пропонуйте легку і легкозасвоювану їжу (банани, яблучне або овочеве пюре, нежирне м’ясо, картопля, рис). У домашніх умовах ми намагаємося чітко лікувати лише тих дітей, які здатні отримувати рідину через рот і максимум лише у фазі легкого зневоднення, тобто якщо вони ще не досягли 5% втрати ваги. Якщо у вас є якісь сумніви щодо стану дитини (зміни свідомості, настрою, болі в животі, блювота) або щодо зовнішнього вигляду та кількості стільця (кров, слиз), або якщо дитина перестає терпіти пиття та їжу, ми негайно звернемось до лікаря уваги.
12.2. Блювота
Що це?
- Це складний рефлекторний процес, що полягає у спорожненні вмісту шлунка через стравохід і ротову порожнину.
- Блювота є загальним симптомом у дитячому віці - не одне захворювання, як правило, незначне, але інколи це може бути першою ознакою важкого розладу травлення або інших загальних захворювань.
- Найчастіше, як діарея, блювота є супутнім ознакою подразнення слизової оболонки шлунка та кишечника (гастроентерит). У цьому випадку дитина найчастіше зригує після їжі. Дитину може зригувати навіть у разі сильного подразнюючого кашлю (наприклад, при нападі астми).
Як виглядає дитина?
Як і при діареї, необхідно оцінювати загальний стан дитини з точки зору достатньої плинності - гідратації (табл. 1). Ми відстежуємо супутні ознаки - біль у животі, температуру, вміст і колір блювоти.
Що робити?
- У випадку з блювотою ситуація ускладнюється тим, що регідратація при вживанні алкоголю, хоча і може бути неускладненим вірусним гастроентеритом, неможлива лише для блювоти.
- Рекомендується візит до лікаря, якщо маленька дитина протягом 12 годин, що перевищує максимум 24 години, не поступово переносить рідину через рот, пиючи. Іноді навіть одна інфузія розчинів творить чудеса, і дитина загалом відчуває полегшення.
- Якщо у вас є сумніви щодо стану дитини (зміни свідомості, настрою, болі в животі) чи щодо появи та частоти блювоти (будь-який інгредієнт), ми негайно звернемось до лікаря.
- Ми не даємо ліки для придушення нудоти або блювоти дитині без попереднього медичного огляду.
Я пишу запис і слухаю слова подяки за зцілення дитини. У них вже є 8-річні первістки вдома. Ще недосвідчені та незліченні батьки. Вони також потребуватимуть третього ...