Профілактика токсоплазмозу під час вагітності в Словаччині
Анотація:
Словацька Республіка є однією з 5 європейських країн, які мають обов'язковий серологічний скринінг на токсоплазмоз під час вагітності. Це відбувається з. р. 2006. Серологічне тестування починається у першому триместрі, у серонегативних жінок воно повторюється принаймні один раз у наступному триместрі. У 2007-2016 роках ми обстежили 60 501 вагітну жінку та виявили первинну токсоплазмову інфекцію у 90 (0,15%) вагітних. З них 85 заразилися в першому триместрі, п’ять - у третьому, коли раніше були негативними. Ми виявили вроджену інфекцію у п’яти дітей. З моменту застосування пренатального скринінгу ми виявили значно більшу кількість здорових дітей, ніж до застосування пренатального скринінгу (86,7%; χ2 = 3,4; P = 0,05).
Ключові слова: Toxoplasma gondii, токсоплазмоз, пренатальний скринінг, профілактика
* Усі таблиці, графіки та малюнки, які є частиною статті, можна знайти у вкладеному PDF-файлі в кінці дослідження.
Вступ
Вроджений токсоплазмоз є серйозною проблемою здоров’я у всьому світі, тому в багатьох країнах, щоб вчасно виявити інфекцію, відповідно. зменшення наслідків вродженого токсоплазмозу встановив плановий серологічний скринінг матерів та дітей, включаючи специфічну терапію (1). Стратегія та програма профілактики вродженого токсоплазмозу успішно застосовується в декількох країнах (1,2). Словаччина приєдналася до цих країн у 2006 році, коли набула чинності програма профілактики вродженого токсоплазмозу, яка закріплена в Експертному керівництві Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки щодо діагностики токсоплазмозу (3). Відповідно до цієї програми кожна вагітна жінка проходить серологічне обстеження на початку вагітності, а негативні жінки повторюються принаймні один раз у кожному наступному триместрі. У цій роботі ми представляємо результати обстежень вагітних жінок на токсоплазмоз з 1998 року згідно з чинним на той час законодавством.
Матеріал і методи
У період з 1998 по 2016 рр. Ми обстежили 69 138 вагітних жінок з Братислави шляхом цілеспрямованого серологічного скринінгу на токсоплазмоз: між 1998 та 2006 рр. 8 637 вагітних жінок та 60 501 жінок за роки дії програми профілактики (2007 - 2016). Ми досліджували кожен зразок сироватки шляхом реакції зв'язування комплементу (RVK) та виявлення антитіл IgG та IgM за допомогою імуноферментних або електрохімілюмінесцентних аналізів. У зазначених випадках ми тестували антитіла IgA та авідність антитіл IgG. Ми виявили ДНК токсоплазми в навколоплідних водах методом ПЛР. Про сусп. токсоплазмозу новонароджених ми використовували порівняльний блот IgG та IgM.
Результати
Обговорення
Висновок
Профілактика токсоплазмозу шляхом застосування обов’язкового серологічного скринінгу в Словаччині, незважаючи на недоліки, має значну користь у зростаючій кількості виявлених первинних інфекцій токсоплазми під час вагітності. Всі діти народились здоровими під час серологічно виявленої первинної інфекції під час вагітності та лікування матері.
Подяки: Дослідження було підтримано проектом KEG No. 013TTU-4/2019.
Література
1. Aspöck H, Pollak A. Профілактика пренатального токсоплазмозу шляхом серологічного скринінгу вагітних в Австрії. Scand J Infect Dis Suppl 1992; 84: 32-38.
2. Janitschke K. Toxoplasmosis-Vorsorge bei Schwangeren und Neugeborenen in Deutschland. Мітт Österr. Гес. Тропенмед. Паразитол 1996; 18: 19-24.
3. Експертні вказівки Міністерства сільського господарства щодо діагностики токсоплазмозу. 2006, сума 52, вип. 54.
4. Група досліджень SYROCOT (систематичний огляд вродженого токсоплазмозу), Thiébaut R, Leproust S, Chêne G, Gilbert R. Ефективність пренатального лікування вродженого токсоплазмозу: мета-аналіз даних окремих пацієнтів. Lancet 2007; 369 (9556): 115-122.
5. Peyron F, L'ollivier C, Mandelbrot L, et al. Токсоплазмоз матері та вроджений матеріал: рекомендації щодо діагностики та лікування французької багатопрофільної робочої групи. Збудники хвороб 2019; 8 (1): 24.
6. Звіт про спостереження. Вроджений токсоплазмоз - Річний епідеміологічний звіт за 2016 рік. Європейський центр з профілактики та контролю захворювань. Стокгольм: ECDC; 2019 р.
7. Assolini JP, Concato VM, Gonçalves MD et al. Досягнення наномедицину в токсоплазмозі: діагностика, лікування та застосування вакцин. Паразитол Res 2017; 116 (6): 1603-1615.