Rev Méd Чилі 2009; 137: 76-82

СТАТТІ ДО СЛІДУ

Розбіжність у самосприйнятті ваги у дорослого населення Тальки

Розбіжність між поживним статусом та само сприйняттям ваги серед дорослих із Тальки, Чилі

Verónica Mujica E 1, 2, Elba Leiva M 1d, Edgardo Rojas M 1a, Nora Díaz 3b, Gloria lcaza 3c, Iván Palomo G 1e .

1 Кафедра клінічної біохімії та імуногематології факультету наук про здоров'я університету Талька. Талька, Чилі. 2 Серцево-судинна програма Maule Health Service. Талька, Чилі. 3 Інститут математики та фізики Університету Тальки. Талька, Чилі.
медичний технолог, ліц.
b Статистичний, Mg.
c Біостатист, доктор філософії
d Медичний технолог, Mg.
e Медичний технолог, кандидат медичних наук.

(Ключові слова: Ожиріння; Надмірна вага; Я концепція)

У другій половині 20 століття зростаюча поширеність надмірної ваги та ожиріння була визнана основним ризиком для здоров’я населення світу. Це пов'язують із підвищеним ризиком смертності, особливо у молодих людей, у порівнянні з евтрофною групою 1. Пов'язані ризики для здоров'я включають серцево-судинні захворювання 2-7, гіпертонію 7-9, діабет 2 типу 6,10, рак травної системи 11 та інші.

Лікування ожиріння є складним і вимагає мультидисциплінарного підходу 3, що передбачає зміну способу життя як фундаментальної основи, якої неможливо досягти без усвідомлення захворювання. Одним із важливих факторів, що визначає вагу людини, є сприйняття власної ваги 12. Отже, протягом останніх років були проведені різні дослідження щодо змінних, які б пояснили розбіжність між сприйняттям ваги та харчовим статусом у різних популяціях 13-20. У Сполучених Штатах Північної Америки та Австралії було помічено, що при вивченні взаємозв'язку між індексом маси тіла (ІМТ, кг/м 2) та само сприйняттям ваги близько 30% населення неправильно класифікують свою вагу при порівнянні з клінічними стандартами. З іншого боку, в Європейському Союзі 62,5% чоловіків та 32,2% жінок недооцінюють свою вагу 18. У Чилі дослідження, проведене Аталою та співавторами в столичному регіоні, описує, що 30% населення недооцінює свій харчовий статус 13 .

На самосприйняття ваги впливає сукупність факторів, серед яких можна виділити: людей із надмірною вагою або ожирінням, що належать до чоловічої статі, людей похилого віку, кілька років офіційної освіти або низьку соціально-економічну групу, які мають нижча схильність вважати надмірною вагою 14,17,19,20. Крім того, етнічна приналежність та соціокультурні фактори також суттєво впливають на заниження ваги 21 .

Висока поширеність ожиріння спостерігається як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. Таким чином, у Чилі серед дорослого населення 22 переважає ожиріння 22%, показник, що в регіоні Моуле досягає 32% 23, і, мабуть, немає поінформованості про проблему серед населення. Мета цього дослідження - визначити ступінь відповідності між харчовим статусом та сприйняттям ваги у дорослих у місті Талька, а також відповідних змінних.

МАТЕРІАЛ І МЕТОД

Використовувана вибірка, описана Паломо та співавт. 23, складалася з 1138 випробовуваних у віці від 18 до 74 років, мешканців муніципалітету Талька, вибраних випадковим чином.

Дані були отримані шляхом застосування структурованого особистого опитування, проведеного студентами, які пройшли навчання. Сюди входили конкретні питання, спрямовані на визначення демографічних даних, освітнього рівня та соціально-економічного рівня (СЕС). Для визначення сприйняття ваги за статтю використовували чотири малюнки, які представляли одну з наступних категорій харчового стану: недостатня вага, нормальна, надмірна вага та ожиріння (рис. 1). Потім учасників попросили вибрати зображення, за яким вони визначили свій власний харчовий статус.


ваги

За роками навчання предмети класифікувались на 3 категорії: базові, середні та університетські. У свою чергу, згідно з NSE, його класифікували за рівнями: дуже високий, високий, середньо-високий, середньо-низький та низький; Однак для проведення адекватного аналізу змінних категорію "низький" об'єднали із "середньо низьким" через малий обсяг вибірки першої.

Класифікація стану поживності була складена на основі ІМТ, вираженого в кг/м 2 24: недостатня вага (40). Група з низькою вагою відповідала мінімальному відсотку зразка, тому для цілей аналізу її об'єднали із звичайною категорією.

З іншого боку, вважалося, що суб’єкт недооцінював свою вагу, коли його класифікували до категорії харчового статусу, нижчого за відповідну, згідно з клінічними критеріями, навпаки, це було встановлено як завищення власної ваги, коли його класифікували у категорії, що перевищує відповідну, і визнали як відповідність, коли класифікували до тієї ж категорії харчового статусу відповідно до клінічних критеріїв. З іншого боку, людей з ІМТ від 25 до 26 кг/м вважали легкою надмірною вагою .

Участь випробовуваних була прийнята добровільно, за попередньою інформованою згодою та схвалена Комітетами з біоетики Університету Тальки та Службою охорони здоров'я Maule.

Статистика. Для аналізу відповідності між харчовим діагнозом та самосприйняттям ваги коефіцієнт каппа Для зважування та аналізу розбіжностей було застосовано тест симетричності Боукера. Для оцінки асоціації змінних та недооцінки харчового статусу була використана модель логістичної регресії. Обробка та аналіз даних проводилася за допомогою програмного забезпечення SPSS версії 15.0 та SAS версії 9.1.3.

Повні дані були отримані від 1007 осіб, з яких 66,3% - жінки. Середній вік становив 45 років, а середній ІМТ - 28,4 кг/м 2 (табл. 1).


У таблиці 2 наведено харчовий статус та соціально-демографічну характеристику досліджуваних. 73,4% (738 випробовуваних) мали надлишкову вагу або ожиріння: відсоток ожиріння у чоловіків та жінок був подібним, але не відсоток надмірної ваги, який був вищим у чоловіків.


Під час стратифікації СЕС групи були представлені подібним чином. Що стосується освіти, 53,1% населення навчалося від 8 до 12 років, а 31,2% навчалися в університетах.

Відповідність між самосприйняттям стану харчування та клінічною класифікацією представлена ​​в таблиці 3. 48,2% чоловіків та 31,9% жінок із надмірною вагою помилково вважали свою вагу нормальною, а серед ожиріння більше 70% від загальної кількості вважали надмірною вагою, тому в цій групі спостерігається висока занижена оцінка стану поживності. У групах із надмірною вагою та ожирінням рівень заниження харчового статусу досяг 39% та 76,5% відповідно. З іншого боку, 15,8% жінок із нормальною або низькою вагою вважають зайвою вагою.


Тест на симетрію має статистичну значимість, вказуючи на те, що розподіл розбіжностей не є однорідним. У тій же таблиці 3 коефіцієнт каппа Зважене показує, що у чоловіків згода слабка, а у жінок помірна. У додатковому нетабличному аналізі було виявлено, що серед людей із легкою надмірною вагою 65,4% чоловіків та 60% жінок вважають себе нормальною вагою.

Рівень недооцінки, зазначений тестом симетрії Боукера, виявляє значну тенденцію до недооцінки. Так, 44% досліджуваного населення занижували свою вагу (50% чоловіків та 41% жінок). У свою чергу, менше чверті ожирілих сприймали себе такими (табл. 4).


У таблиці 5 наведені результати аналізу логістичної регресії, де можна побачити, що чоловіки мали на 50% вищий ризик занизити власну вагу порівняно з жіночою статтю, так само, як люди у віці від 45 до 59 років досягають на 70% більше ризику, у порівнянні з віковою групою 18-29 років. Рівень освіти та СЕС також є змінними, що впливають на сприйняття власної ваги, оскільки люди, які навчаються довше та мають високу СЕС, сприймають свою вагу більш адекватно. Нарешті, той самий харчовий статус є дуже важливою змінною, оскільки чим більша вага, тим більший ризик самосприйняття неправильним чином, отже, люди з ожирінням мали в 17,2 рази більше ризику занизити свій харчовий статус у порівнянні з нормальними людьми вага o недостатня вага (с


Рівні ожиріння, виявлені в місті Талька, вищі, ніж у інших національних дослідженнях охорони здоров'я; саме таким чином ми виявили 73,4% дорослого населення із надмірною вагою або ожирінням, що вище 61%, виявлених в останньому Національному огляді здоров'я ( ENS) 2003 року 28. Щодо самосприйняття ваги, наші результати схожі на багато інших звітів, оскільки ми виявили, що 50% чоловіків та 41% жінок недооцінюють свою вагу; В Європі, Австралії та Сполучених Штатах Північної Америки рівень заниження оцінюється в межах від 30% до 60% 13,14,17,20. Дані, дані Другого обстеження якості життя та здоров’я (ECVS) Міністерства охорони здоров’я Чилі у 2006 р. 26, показали, що 43,6% чоловіків та 36,1% жінок недооцінюють свій харчовий статус, а у чоловіків відповідність реальна вага гірша, те саме було виявлено в дослідженні Atalah et al 27 з столичного регіону.

Тенденція занижувати власний стан харчування в значній мірі приписується суб'єктам із надмірною вагою або ожирінням, які, як правило, помилково класифікуються як суб'єкти із нормальною або надмірною вагою, відповідно. На відміну від звичайних або тих, хто має недостатню вагу, які, як правило, класифікуються як такі. Відсутність обізнаності про власний стан харчування особливо турбує людей із ожирінням; це вже було показано в ECVS, що відсоток чилійців, які вважають себе ожирінням (5,1% чоловіків та 9,4% жінок), значно поступається реальності. Наші дані підтверджують цю проблему, оскільки ми можемо бачити, що більше 75% ожирілих не сприймають себе такими. Цікаво також зазначити, що переважна більшість людей із невеликою вагою вважають себе нормальними, можливо, затримуючи усвідомлення своїх харчових змін.

З іншого боку, чим нижчий освітній рівень і СЕС, тим нижча здатність правильно сприймати харчовий статус, з іншого боку, із збільшенням віку також спостерігається зростання недооцінки, що досягає понад 50% у людей старше 45 років років. З іншого боку, 16,6% жінок, які навчалися з нормальною вагою, переважно до 29 років, завищили свою вагу, що пояснювалося б соціокультурними особливостями населення, де серед інших факторів реклама показує, що жінки надзвичайно худі як символ досконалості та міцного здоров’я, завищення, яке може свідчити про підвищений ризик харчових розладів, таких як анорексія або булімія .

Порівнюючи наші висновки з дослідженням, проведеним Atalah et al 13, ми спостерігаємо, що ці значущі змінні однакові. Різницю в недооцінці ваги можна пояснити більшою поширеністю надмірної ваги, присутньої в нашій досліджуваній популяції.

Нарешті, ми можемо зробити висновок, що наша робота, як і деякі інші, показує, що ожиріння, чоловіча стать та вік є факторами, що представляють найбільший ризик недооцінки стану харчування; Тому на практиці було б бажано зосередити освітні втручання для покращення самосвідомості ваги та реальності стану харчування у цих груп людей.

ЛІТЕРАТУРА

1. Флегал К.М., Граубард Б.І., Вільямсон Д.Ф., Гейл М.Х. Надмірна кількість смертей, пов’язана з недостатньою вагою, надмірною вагою та ожирінням. ДЖАМА 2005 рік; 293: 1861-7. [Посилання]

2. Poirier P, Giles TD, Bray GA, Hong Y, Stern JS, Pi-Sunyer FX et al. Ожиріння та серцево-судинні захворювання: патофізіологія, оцінка та вплив втрати ваги. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006; 26: 968-76. [Посилання]

3. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA et al. Діагностика та лікування метаболічного синдрому. Американська асоціація серця/Наукова заява Національного інституту серця, легенів та крові. Резюме. Cardiol Rev 2008; 13: 322-7. [Посилання]

4. Грунді С.М., Хансен Б, Сміт СК-молодший, Кліман СІ, Кан Р.А. Клінічне лікування метаболічного синдрому: звіт Американської асоціації серця/Національного інституту серця, легенів та крові/Конференції Американської діабетичної асоціації з наукових питань, пов’язаних з управлінням. Тираж 2004; 109: 551-6. [Посилання]

5. Юсуф С, Хокен С, Оунпуу С, Данс Т, Авезум А, Ланас Ф та ін. Вплив потенційно модифікуваних факторів ризику, пов’язаних з інфарктом міокарда, у 52 країнах (дослідження INTERHEART): дослідження «випадок-контроль». Ланцет 2004; 364: 937-52. [Посилання]

6. Balkau B, Deanfield JE, Despres JP, Bassand JP, Fox KA, Smith SC Jr та ін. Міжнародний день оцінки ожиріння живота (IDEA): дослідження окружності талії, серцево-судинних захворювань та цукрового діабету у 168 000 пацієнтів первинної медичної допомоги в 63 країнах. Тираж 2007; 116: 1942-51. [Посилання]

7. Ninomiya JK, L'Italien G, Criqui MH, Whyte JL, Gamst A, Chen RS. Асоціація метаболічного синдрому з історією інфаркту міокарда та інсульту у Третьому національному обстеженні здоров’я та харчування. Тираж 2004; 109: 42-6. [Посилання]

8. Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. Метаболічний синдром. Ланцет 2005 рік; 365: 1415-28. [Посилання]

9. Field AE, Coakley EH, Must A, Spadano JL, Laird N, Dietz WH et al. Вплив зайвої ваги на ризик розвитку загальних хронічних захворювань протягом 10-річного періоду. Arch Intern Med 2001; 161: 1581-6. [Посилання]

10. Daousi C, Casson IF, Gill GV, Macfarlane IA, Wilding JP, Pinkney JH. Поширеність ожиріння при діабеті 2 типу у вторинній медичній допомозі: асоціація з факторами серцево-судинного ризику. Postgrad Med J 2006; 82: 280-4. [Посилання]

11. Ларссон С.К., Волк А. Ожиріння та ризик раку товстої кишки та прямої кишки: мета-аналіз перспективних досліджень. Am J Clin Nutr 2007; 86: 556-65. [Посилання]

12. Томпсон Дж., Тантлефф-Данн С. Оцінка порушення зображення тіла при ожирінні. Obe Res 1998; 6: 375-7. [Посилання]

13. Atalah E, Urteaga C, Rebolledo A. Самосприйняття харчового статусу серед дорослих в Сантьяго. Преподобний Мед Чилі 2004; 132: 1383-8. [Посилання]

14. Чанг В.В., Крістакіс Н.А. Самосприйняття відповідності ваги в США. Am J Prev Med 2003; 24: 332-9. [Посилання]

15. Charles J, Britt H, Knox S. Сприйняття пацієнтами своєї ваги, спроби схуднення та статус діабету. Aust Fam Лікар 2006; 35: 925-8. [Посилання]

16. Хіменес-Крус А, Бакарді-Гаскон М. Сприйняття надмірної ваги мексиканськими медиками та вчителями. Догляд за діабетом 2006; 29: 1983. [Посилання]

17. Кухлер Ф, Варям Дж. Були зроблені помилки: неправильне сприйняття як бар'єр для зменшення надмірної ваги. Int J Obes Relat Metab Disord 2003; 27: 856-61. [Посилання]

18. Madrigal H, Sánchez-Villegas A, Martínez-González MA, Kearney J, Gibney MJ, Irala J et al. Недооцінка індексу маси тіла через сприйнятий образ тіла порівняно з індексом маси тіла, який самостійно повідомляють у Європейському Союзі. Охорона здоров'я 2000; 114: 468-73. [Посилання]

19. Paeratakul S, White MA, Williamson DA, Ryan DH, Bray GA. Стать, раса/етнічна приналежність, соціально-економічний статус та ІМТ стосовно само сприйняття зайвої ваги. Obes Res 2002; 10: 345-50. [Посилання]

20. Донат С.М. Хто має зайву вагу? Порівняння медичного визначення та поглядів громади. Med J Aust 2000; 172: 375-7. [Посилання]

21. Mack KA, Anderson L, Galuska D, Zablotsky D, Holtzman D, Ahluwalia I. Здоров'я та соціально-демографічні фактори, пов'язані з масою тіла та цілями ваги для жінок: 2000 система поведінкового нагляду за факторами ризику. J Жіноче здоров'я (Larchmt) 2004; 13: 1019-32. [Посилання]

22. Віо Ф, Альбала С, Каїн Дж. Перегляд харчового переходу в Чилі: середньострокова оцінка цілей ожиріння на період 2000-2010 рр. Здоров'я Nutr 2007; 1-8. [Посилання]

23. Паломо І.Г., Ікаса Г.Н., Мухіка В.Є., Нуньєс Л.Ф., Лейва Є.М., Васкес М.Р. та ін. Поширеність факторів серцево-судинного ризику серед дорослих з Тальки, Чилі. Преподобний Мед Чилі 2007; 135: 904-12. [Посилання]

24. Департамент охорони здоров’я та соціальних служб. Служба охорони здоров’я. Національні інститути охорони здоров’я. Клінічні рекомендації щодо виявлення, оцінки та лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих. Пубікація NIH 1998; No 98-4083. [Посилання]

26. Міністерство охорони здоров’я. II Обстеження якості життя та здоров’я. 2006. Доступно за адресою: http://www.minsal.cl/ (консультація 10 січня 2008 р.). [Посилання]

27. Міністерство охорони здоров’я. Національне обстеження здоров’я. 2003. Мінсаль, Чилі. Доступно за адресою: http://epiminsal.cl/epi/html (Проконсультовано 12 грудня 2007 р.). [Посилання]

Отримано 4 липня 2008 р. Прийнято 15 жовтня 2008 р.

Проект, що фінансується Програмою дослідження факторів ризику серцево-судинних захворювань (PIFRECV; http://pifrecv.utalca.cl) Університету Тальки.

Листування: Dra.Verónica Mujica E. Кафедра клінічної біохімії та імуногематології факультету наук про здоров'я університету Талька. Талька, Чилі. Box 747, Талька, Чилі. Телефон-факс: 56-71-200488. Електронна пошта: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

Бернарда Морін 488, Провіденсія,
Графа 168, пошта 55
Сантьяго, Чилі

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]