, Доктор медицини, Медичний факультет Єльського університету

оториноларинголу

Слинні залози виробляють слину, яка зволожує їжу, так що її легше ковтати, і містить ферменти (білки), які допомагають розщеплювати їжу, тому її легше перетравлювати.

Слинні залози можуть вийти з ладу, заразитися або заблокуватися камінням, що утворюється в їх протоках.

Порушення роботи слинних залоз виробляє менше слини, що спричинює сухість у роті та карієс.

Заражені або засмічені слинні залози викликають біль.

Лікарі можуть виміряти слинний потік або провести біопсію тканини слинних залоз.

Іноді можна усунути пробки в протоках, що ведуть зі слинних залоз, але деяким людям потрібно використовувати замінники слини.

У роті є три основні пари слинних залоз:

привушні залози, найбільша пара, розташована відразу за кутом щелепи, знизу і перед вухами.

під’язикові залози розташовані під боком язика

підщелепні залози розташовані під боком щелепи

На додаток до цих основних залоз, існує багато інших крихітних, розподілених по роті. Усі ці залози виробляють слину, яка допомагає розщеплювати їжу як частину травного процесу.

Розташування основних слинних залоз

Кілька видів розладів впливають на слинні залози:

Порушення функції слинних залоз

Слинні камені (сіалолітіаз, слинні конкременти)

Інфекція слинних залоз

Запалення слинних залоз

Порушення функції слинних залоз

Дисфункція слинних залоз частіше зустрічається у дорослих і зазвичай включає дуже мало вироблення слини. Рот стає сухим, коли потік слини недостатній або майже не існує. Така ситуація називається ксеростомія (сухість у роті).

Деякі порушення можуть зменшити вироблення слини:

Порушення, такі як синдром Шегрена, ревматоїдний артрит та вовчак (системний червоний вовчак).

Інфекції, такі як інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)

Ліки, такі як певні антидепресанти, антигістамінні препарати, нейролептики, ліки Паркінсона, седативні засоби, метилдопа, діуретики та незаконний метамфетамін

Хіміотерапія або опромінення голови та шиї для лікування раку або радіоактивний йод для лікування раку щитовидної залози

Сухість у роті через опромінення, як правило, постійна, особливо якщо доза опромінення була високою; коли це відбувається після хіміотерапії, зазвичай це тимчасово.

Однак не всі випадки сухості в роті спричинені порушенням функції слинних залоз. Наприклад, сухість у роті може бути спричинена

Вживання недостатньої кількості рідини

Дихати ротом

Тривога або стрес

Крім того, рот може злегка пересихати, коли людина старіє, хоча в таких випадках сухість, ймовірно, пов’язана з підвищеною ймовірністю прийому препарату, що викликає сухість у роті, а не самим процесом старіння.

Слина забезпечує значний природний захист від карієсу; тому неадекватна кількість слини може спричинити більшу кількість порожнин, особливо в зубних коренях. Якщо сухість у роті сильна, це може спричинити труднощі при розмові та ковтанні.

У рідкісних випадках слинні залози виробляють занадто багато слини, що зазвичай трапляється при вживанні певної їжі, наприклад кислої їжі, і збільшення вироблення слини, як правило, дуже коротке. Іноді просто думка про вживання цих продуктів може збільшити вироблення слини.

Слинні камені (сіалолітіаз, слинні конкременти)

Слинний камінь може утворитися із солей, що містяться в слині. Слинні камені особливо ймовірно утворюються у людей, які зневоднені або приймають препарати, що зменшують вироблення слини. Люди з подагрою також частіше утворюють слинні камені. Вони частіше зустрічаються у дорослих, і 25% людей, хворих на сіалолітіаз, мають більше одного каменю.

Слинні камені створюють проблеми, коли перекривають трубку (трубку), яка несе слину від залози до рота. Обструкція призводить до того, що слина повертається в протоку, спричиняючи болючий набряк слинних залоз. Забита протока і залоза, повна застою слини, можуть заразитися бактеріями.

Типовими симптомами закупорки слинних проток є набряк і біль над ураженою залозою; І те, і інше гірше після їжі, особливо коли їсте щось, що стимулює потік слини (наприклад, соління або лимонний сік), оскільки при закупорці протоки слина не може витікати, і залоза запалюється. Набряк може знизитися за кілька годин, а протока може виділити вилив слини. Деякі слинні камені не викликають симптомів.

Інфекція слинних залоз

Інфекцію слинних залоз також називають сиаладенитом. Більшість інфекцій слинних залоз трапляється у людей із заблокованим потоком слини (наприклад, через сіалолітіаз) або з сильно зменшеним потоком слини. Інфекція найчастіше зустрічається в привушній залозі і зазвичай виникає у людей, які

Віком від 50 до 70 років

Страждає хронічною хворобою і сухістю у роті

Провів променеву терапію в області рота або терапію радіоактивним йодом при раку щитовидної залози

Інфекція, що називається свинка, - це вірусна інфекція, яка зазвичай вражає привушну залозу разом з іншими частинами тіла. Свинка трапляється переважно у людей, які не отримували вакцину проти паротиту.

Підлітки та молоді люди з анорексією також схильні до цієї інфекції. Золотистий стафілокок зазвичай є організмом, що викликає інфекцію.

У людей, хворих на бактеріальну інфекцію слинних залоз, з’являється лихоманка, озноб, біль і набряки на боці обличчя із зараженою залозою. Шкіра над зараженою залозою червоніє і набрякає. Іноді в залозі утворюється набір гною (абсцесу), і невелика кількість гною виводиться через залозистий проток.

Запалення слинних залоз

Свинка (паротит) у дитячому віці, деякі бактеріальні інфекції (наприклад, мигдалин або зубів) та інші захворювання, які частіше зустрічаються у дорослих (наприклад, СНІД, синдром Шегрена, цукровий діабет, саркоїдоз та булімія), часто спричиняють запалення основних слинних залоз.

Запалення також може бути викликане раком (злоякісним) або нераковою (доброякісною) пухлиною в слинних залозах. Набряки, викликані пухлиною, зазвичай сильніші, ніж набряки, спричинені інфекцією. Якщо пухлина є раковою, залоза може почуватись твердо, як камінь, і дуже прив’язана до навколишніх тканин (див. Рак рота та горла). Більшість доброякісних пухлин є рухомими.

Травма нижньої губи, наприклад, випадковий укус, може пошкодити деякі незначні слинні залози, які знаходяться в цій області, і перешкоджати потоку слини. В результаті залоза може набрякати і утворювати невеликий м’який набряк (мукоцеле), який має синюшний колір. Зазвичай шишка самостійно очищається через кілька тижнів або кілька місяців.

Вік і стан здоров’я: сухість у роті

У багатьох людей похилого віку сухість у роті. Хоча це правда, що саме старіння лише незначно змінює вологу в роті, правда також те, що з віком люди стають більш схильними до розладів, що викликають сухість у роті (ксеростомія), і ймовірність пиття також зростає.

Для багатьох людей сухість у роті - це лише випадкова досада; для інших - це стійка проблема, яка заважає почуттю смаку, жуванню, ковтанню, розмові та носінню протезів. Постійна сухість у роті збільшує ризик карієсу та захворювань пародонту, і часто є симптомом розладу або побічним ефектом ліків.

Діагностика

Тести зображень

Для зараження - посів гною з протоки слинної залози

Не існує оптимальних тестів для вимірювання вироблення слини. Однак слинні залози можуть здавлюватися («доїтися») і спостерігати потік слини в протоках.

Набряк через закупорену слинову протоку діагностується на основі взаємозв’язку між болем і проковтуванням чогось, що стимулює потік слини. Для діагностики інших причин набряку стоматолог або лікар проводить біопсію, щоб отримати зразок тканини зі слинної залози та дослідити його під мікроскопом. Інші причини обструкції можна виявити за допомогою новіших методів, які використовують дуже тонкі оглядові трубки (ендоскопи), які можна вставити в протоки слинних залоз.

Якщо лікарі не можуть поставити діагноз за допомогою фізичного огляду, можуть бути проведені певні візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ), УЗД та сіалограма. Останній є різновидом рентгенівського випромінювання, яке проводиться після введення в залози та слинні протоки барвника, видимого на рентгенівських променях.

При підозрі на інфекцію лікарі виявляють наявність запалення за допомогою діагностичних тестів, таких як комп’ютерна томографія (КТ), ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Якщо лікар може видалити гній із протоки ураженої залози, цей гній культивується (направляється в лабораторію для спроби вирощування бактерій).

Лікування

Для сухості в роті, гарної гігієни зубів, а іноді і ліків

Для каменів, знеболюючих засобів, рідин, фізичних вимірювань або інколи висічення

Для інфекції, антибіотиків та фізичних заходів

Для набряків проводяться різні методи лікування, можливо, включаючи хірургічне втручання

Для сухість у роті, це повинно

Уникайте препаратів, що зменшують вироблення слини

Потягуйте рідини протягом дня

Регулярно чистіть зуби і використовуйте нитку

Використання фторидних ополіскувачів

Відвідуйте свого стоматолога для сканування та чищення кожні 3-4 місяці

Іноді замінник слини, який містить карбоксиметилцелюлозу як рідину для полоскання рота

Іноді жують жуйку без цукру або смокчуть ксилітові пастилки

Деякі стоматологи пропонують використовувати нічні пластикові стоматологічні чохли, заповнені гелем із фтором, для запобігання порожнин через сухість у роті. Препарати, що збільшують вироблення слини, такі як цевімелін та пілокарпін, іноді допомагають полегшити симптоми. Ці ліки можуть не допомогти, якщо слинні залози були пошкоджені радіацією.

Для слинні камені Вони можуть приймати знеболюючі засоби (знеболюючі засоби), пити багато рідини, робити масаж залоз, застосовувати гарячі компреси та викликати приплив слини лимонним соком або скибочками, кислими цукерками або їх комбінацією. Якщо слинний камінь не виходить самостійно, стоматолог може видалити його, натиснувши на обидві сторони каналу. Якщо це не вдається, він спробує зрушити його з використанням інструменту, схожого на тонкий дріт. В крайньому випадку камінь можна видалити хірургічним шляхом або через ендоскоп.

Для інфекція слинних залоз Дають антибіотики, і людині рекомендують робити масаж уражених залоз і застосовувати до них теплі компреси. Абсцес слини необхідно розкрити і дренувати. Також важливо залишатись зволоженим, активуючи слину за допомогою лимонного соку і твердих цукерок, а також дотримання гігієни порожнини рота.

Лікування набряк слинних залоз варіюється залежно від причини. Мукоцеле, яке не проходить самостійно, може бути видалене хірургічним шляхом, якщо це турбує. Подібним чином пухлини слинних залоз, як ракові, так і неракові, зазвичай можна видалити хірургічним шляхом.