Індекс
- Що робить інші назви?
- Що таке гіпсові зліпки?
- Які типи сечових зліпків існують?
- Для чого потрібен тест?
- Як це процедура?
- Що вважається нормальним?
- Оцінка ненормальних результатів
- Які ліки можуть збільшити кількість викидів сечі?
Що робить інші назви?
Циліндрурія
МКБ-10: R82.79
Що таке гіпсові зліпки?
сечові циліндри являють собою тісні скупчення білків та інших речовин, які утворюються в канальцях нирок.
Вони складаються з білків (переважно білків Тамма-Хорсфолла), а іноді й інших речовин, які потрапляють у циліндр, таких як дифузні гранули, клітини або жири.
Сечові лиття набувають форми ниркових канальців там, де вони утворюються так, що ті, що утворюються в дистальних ниркових канальцях, є вужчими, ніж ті, що утворюються в збірних канальцях.
Існують певні умови, які сприяють формуванню цих сечових зліпків:
- Низький відтік сечі
- Збільшення розведених речовин при клубочкової фільтрації
- Кисла сеча (низький рН)
Які типи сечових зліпків існують?
Сечові лиття класифікуються за речовинами, які разом з білками утворюють ущільнені структури:
- Гіалінові відливки: вони прозорі і їх важко відрізнити від слизу. В основному вони складаються з білків Тамм-Хорсфолла і є найбільш часто спостерігаються.
- Гранульовані або зернисті зліпки: зліпки можуть містити дрібні або грубі зерна та містити вироджені структури (жир, клітини, білок або вироджені білі кров’яні клітини), які знаходились у канальцях нирок на момент утворення ущільненого лиття.
- Стільниковий зліпок: Стільниковий зліпок може містити різні типи комірок:
- Епітеліальні зліпки: містять клітини ниркового епітелію
- Зміст еритроцитів: Містить еритроцити
- Лейкоцитарні форми: містять лейкоцити
- Воскові балони: Вважається, що вони є продуктом дегенерації зернистих балонів. Вони виглядають гладкими, мають неправильний край і сильно заломлюють.
- Жирові відливи: вони, як правило, походять від розпаду епітеліальних клітин, багатих жиром на холестерин.
Для чого потрібен тест?
Поява гіпсових зліпків при аналізі сечі є важливим для діагностики захворювань нирок, оскільки гіпсові пов’язки завжди мають ниркове походження.
Крім того, якщо в сечі з’являються сечовиділяючі залежі, залежно від типу, вони надають додаткову інформацію про можливий перенесений розлад.
Як це процедура?
Для того, щоб вивчити наявність сечових зліпків у сечі, необхідно провести дослідження осаду сечі. Щоб отримати осад, сечу слід залишати в стані спокою на години, чекаючи, поки різні елементи (білі та еритроцити, сечовиділяючі речовини, кристали тощо) впадуть на дно. Оскільки цей процес досить повільний, сечу центрифугують приблизно 5 хвилин при 1500 або 2000 оборотах в секунду, щоб отримати цей зразок осаду за менший час і мати можливість вивчити його під мікроскопом.
Після аналізу зразка під мікроскопом зазначається поява сечових відливів, які не вважаються загальними, або таких, що з’являються у великих кількостях.
Для візуалізації сечових циліндрів під мікроскопом використовуване світло не повинно бути дуже інтенсивним, і їх слід краще спостерігати при огляді з полем малого збільшення.
Що вважається нормальним?
Наявність деяких гіалінових зліпків вважається нормальною (до 1 або 2 на поле).
Зовнішній вигляд будь-якого іншого типу сечової пов’язки повинен оцінювати лікар, оскільки це передбачає захворювання нирок.
Оцінка ненормальних результатів
Залежно від типу сечових зліпків, присутніх в сечі, це може бути пов’язано з такими порушеннями:
- Гіалінові балони: слід враховувати, якщо вони з’являються у великій кількості (більше 1 або 2 на поле)
- Інтенсивні вправи
- Зневоднення
- Гранульовані балони
- Інтенсивні вправи
- Пієлонефрит
- Гломерулонефрит
- Гострий канальцевий некроз
- Клітинні циліндри
- Епітеліальні зліпки (містять ниркові епітеліальні клітини)
- Гострий канальцевий некроз
- Цитомегаловірусний нефрит
- Гепатит
- Еритроцити (містять еритроцити)
- Гломерулонефрит
- Інфаркт нирки
- Синдром Goodpasture
- Бактеріальний ендокардит із ураженням нирок
- Вовчак
- Лейкоцитарні форми (містять лейкоцити)
- Запалення в нирках
- Пієлонефрит
- Інтерстиціальний нефрит
- Епітеліальні зліпки (містять ниркові епітеліальні клітини)
- Воскові балони:
- Хронічна ниркова недостатність
- Зменшення потоку сечі
- Жирові балони
- Нефротичний синдром
Які ліки можуть збільшити кількість викидів сечі?
Деякі сечогінні препарати, такі як фуросемід та етакринова кислота, можуть збільшити кількість гіалінових зліпків у сечі.