Індекс

  1. Що робить інші назви?
  2. Що таке гіпсові зліпки?
  3. Які типи сечових зліпків існують?
  4. Для чого потрібен тест?
  5. Як це процедура?
  6. Що вважається нормальним?
  7. Оцінка ненормальних результатів
  8. Які ліки можуть збільшити кількість викидів сечі?

Що робить інші назви?

Циліндрурія

МКБ-10: R82.79

Що таке гіпсові зліпки?

сечові циліндри являють собою тісні скупчення білків та інших речовин, які утворюються в канальцях нирок.

циліндри

Вони складаються з білків (переважно білків Тамма-Хорсфолла), а іноді й інших речовин, які потрапляють у циліндр, таких як дифузні гранули, клітини або жири.

Сечові лиття набувають форми ниркових канальців там, де вони утворюються так, що ті, що утворюються в дистальних ниркових канальцях, є вужчими, ніж ті, що утворюються в збірних канальцях.

Існують певні умови, які сприяють формуванню цих сечових зліпків:

  • Низький відтік сечі
  • Збільшення розведених речовин при клубочкової фільтрації
  • Кисла сеча (низький рН)

Які типи сечових зліпків існують?

Сечові лиття класифікуються за речовинами, які разом з білками утворюють ущільнені структури:

  • Гіалінові відливки: вони прозорі і їх важко відрізнити від слизу. В основному вони складаються з білків Тамм-Хорсфолла і є найбільш часто спостерігаються.
  • Гранульовані або зернисті зліпки: зліпки можуть містити дрібні або грубі зерна та містити вироджені структури (жир, клітини, білок або вироджені білі кров’яні клітини), які знаходились у канальцях нирок на момент утворення ущільненого лиття.
  • Стільниковий зліпок: Стільниковий зліпок може містити різні типи комірок:
    • Епітеліальні зліпки: містять клітини ниркового епітелію
    • Зміст еритроцитів: Містить еритроцити
    • Лейкоцитарні форми: містять лейкоцити
  • Воскові балони: Вважається, що вони є продуктом дегенерації зернистих балонів. Вони виглядають гладкими, мають неправильний край і сильно заломлюють.
  • Жирові відливи: вони, як правило, походять від розпаду епітеліальних клітин, багатих жиром на холестерин.

Для чого потрібен тест?

Поява гіпсових зліпків при аналізі сечі є важливим для діагностики захворювань нирок, оскільки гіпсові пов’язки завжди мають ниркове походження.

Крім того, якщо в сечі з’являються сечовиділяючі залежі, залежно від типу, вони надають додаткову інформацію про можливий перенесений розлад.

Як це процедура?

Для того, щоб вивчити наявність сечових зліпків у сечі, необхідно провести дослідження осаду сечі. Щоб отримати осад, сечу слід залишати в стані спокою на години, чекаючи, поки різні елементи (білі та еритроцити, сечовиділяючі речовини, кристали тощо) впадуть на дно. Оскільки цей процес досить повільний, сечу центрифугують приблизно 5 хвилин при 1500 або 2000 оборотах в секунду, щоб отримати цей зразок осаду за менший час і мати можливість вивчити його під мікроскопом.

Після аналізу зразка під мікроскопом зазначається поява сечових відливів, які не вважаються загальними, або таких, що з’являються у великих кількостях.

Для візуалізації сечових циліндрів під мікроскопом використовуване світло не повинно бути дуже інтенсивним, і їх слід краще спостерігати при огляді з полем малого збільшення.

Що вважається нормальним?

Наявність деяких гіалінових зліпків вважається нормальною (до 1 або 2 на поле).

Зовнішній вигляд будь-якого іншого типу сечової пов’язки повинен оцінювати лікар, оскільки це передбачає захворювання нирок.

Оцінка ненормальних результатів

Залежно від типу сечових зліпків, присутніх в сечі, це може бути пов’язано з такими порушеннями:

  • Гіалінові балони: слід враховувати, якщо вони з’являються у великій кількості (більше 1 або 2 на поле)
    • Інтенсивні вправи
    • Зневоднення
  • Гранульовані балони
    • Інтенсивні вправи
    • Пієлонефрит
    • Гломерулонефрит
    • Гострий канальцевий некроз
  • Клітинні циліндри
    • Епітеліальні зліпки (містять ниркові епітеліальні клітини)
      • Гострий канальцевий некроз
      • Цитомегаловірусний нефрит
      • Гепатит
    • Еритроцити (містять еритроцити)
      • Гломерулонефрит
      • Інфаркт нирки
      • Синдром Goodpasture
      • Бактеріальний ендокардит із ураженням нирок
      • Вовчак
    • Лейкоцитарні форми (містять лейкоцити)
      • Запалення в нирках
      • Пієлонефрит
      • Інтерстиціальний нефрит
  • Воскові балони:
    • Хронічна ниркова недостатність
    • Зменшення потоку сечі
  • Жирові балони
    • Нефротичний синдром

Які ліки можуть збільшити кількість викидів сечі?

Деякі сечогінні препарати, такі як фуросемід та етакринова кислота, можуть збільшити кількість гіалінових зліпків у сечі.