За CNNEspañol sjv, CNN

відділення

10 листопада 2014 р. - 16:21 за європейським часом (21:21 за Гринвічем)

Для Стефані Сміт, CNN

(CNN) - Ян Чунг захищений у темряві. Вона народилася буквально через 24 тижні після вагітності і важить трохи більше 400 грамів.

Ви можете почути слабкі звуки зовнішнього світу, що змішуються із заспокійливим звуком голосу матері. Її тонкі руки і ноги тремтять, коли вона слухає її.

Якщо ви бачите цю замітку на своєму мобільному телефоні, перегляньте галерею тут.

"О люба моя", - каже її мати Джулі Чунг, 31 рік. "Ти будеш в порядку".

Руки Джулі опускаються вниз; один легенько підходить до грудей Яна, а інший сідає на його ноги. Він використовує легкий дотик і тиск, щоб імітувати власний живіт. Через кілька митей Ян перестає плакати.

"Коли він народився, він був таким крихітним", - сказав Чунг. "Це було як" о вау, чи може дитина так швидко вижити з утроби матері? ".

Досягнення медицини покращують результати для молодших немовлят. Експерти стверджують, що менше 1% новонароджених потрапляє до категорії "недоношених дітей"; в лікарні, де лікується Ян, Дитяча лікарня округу Оріндж, Каліфорнія, це означає народитися до 28 тижнів вагітності або важити менше 900 грам.

"Рівень виживання (серед недоношених дітей) покращується", - сказала Мінді Морріс, лікарка-новонароджена медсестра з дитячої лікарні. “Тож вони можуть вижити, щоб їх виписали. Але дорослішаючи, вони мають багато ускладнень ".

Лікарі та медсестри у спеціалізованому відділенні дитячої лікарні впровадили систему, яка, за їхніми словами, різко знижує рівень інвалідності та зараження серед цієї рідкісної групи недоношених дітей.

Службовець, який прийнято називати відділом молодих немовлят, працює в темряві та тиші в окремому крилі лікарні. Тут стимуляція зведена до мінімуму; ви говорите лише пошепки. Загальний ефект - відносний спокій: спроба імітувати те, що відчували б діти, якби вони ще були в утробі матері.

"Ми намагаємось підтримувати низький рівень гучності, м'яке світло, щоб ми були якомога ближче до живота", - сказав Морріс, координатор програми для дітей з надзвичайною низькою вагою при дитячій лікарні. "Ми намагаємося мінімізувати втручання для них".

У 2009 році, до початку роботи відділення для маленьких немовлят, 45% немовлят виписали з хронічним захворюванням легенів. У 2012 році, після роботи агрегату протягом трьох років, ставка була знижена до 27%. Рівень зараження з 2009 по 2012 рік знизився з 41% до 15%, а дієта, вага та окружність голови покращились.

Крісті Ваттерберг, доктор медичних наук, голова комітету з питань плодів та новонароджених при Американській академії педіатрії, сказала, що розвиваються процеси лікування дітей, народжених з дуже низькою вагою при народженні; загалом кажучи, непогана річ. Але оскільки дані Дитячої лікарні самовідбиваються, це ставить під сумнів, що саме сприяє успіху відділення.

"Коли хтось починає зосереджуватися на чомусь, йому, як правило, стає краще", - сказав Ваттерберг. “Що саме спричинило це? Ми не знаємо".

Ваттерберг сказав, що деякі елементи того, що робиться в дитячій лікарні, включаючи різні форми сенсорної терапії, можуть бути корисними для недоношених дітей.

У великому дослідженні, опублікованому в 2004 році, було виявлено від 21% до 48% більшої ваги серед немовлят, які проходили помірний масаж; їх також виписали раніше із лікарні.

Інші дослідження показують, що конкретні види масажної терапії стимулюють вироблення гормонів росту та сприяють розвитку кісток.

У Відділі для маленьких немовлят батьки виступають як “терапевти” та співпрацюють із персоналом, тому вони повністю віддані успіхам своєї дитини. Дослідження показують, що матері, які масажують своїх дітей, відчувають менше депресії та тривоги.

"Це може зашкодити, якщо вас торкнуться"

Чунг дізнається про тонку межу між стимулюванням та надмірним стимулюванням сина.

"Для недоношених дітей може зашкодити доторкнутися до них, оскільки їх шкіра не готова до цього", - пояснила Карін Мітчелл, терапевт з розвитку, який працює з Чунгом.

Мітчелл бере Чунга за руку. - Дозвольте показати вам це у вашій руці, - сказав він, натискаючи на долоню Чунга, щоб показати йому, наскільки міцно він повинен торкатися Яна. "Це не дуже важко, але і не надто легко".

"Пам'ятайте, коли він знаходився в утробі матері, там були навколоплідні води, і було відчуття, що вона рухається в кожній клітині шкіри в його тілі", - сказав Мітчелл. "Ось що допомагає немовлятам знати:" З чого я починаю і де зупиняюся? ".

“Коли діти народжуються рано, як Ян, у них немає такої можливості, тому їм доведеться навчитися пізнавати своє тіло в повітрі. Це дуже різне ".

Незабаром Ян відпочине; з усіма трубочками, шкіра до шкіри на грудях матері протягом години або більше, що вона називає доглядом за кенгуру. Хворобливі медичні втручання, такі як інтубація, видалення трубки та забори крові, робляться, коли дитина, коли це можливо, перебуває у шкірі до шкіри з батьками. В таких ситуаціях дотик пом’якшує біль.

«Догляд за кенгуру», як тут згадують матері, також допомагає зв’язувати та регулювати такі речі, як дихання та сон між немовлятами. Для матерів це може стимулювати вироблення молока.

"Це мене заспокоює, коли" я няню його ", і я помічаю, що він спокійніший", - сказав Чунг. Він робить паузу, коли сльоза падає з його обличчя. “Приємно знати, що ці речі йому допомагають. Ви тримаєтеся тих дрібниць, які можуть полегшити йому справу ".

Догляд за Йеном тут на відміну від того, що він отримував у перші дні життя в традиційному відділенні в іншій місцевій лікарні. Там, за словами його батьків, світло і шум були на повну гучність.

“(Цей блок) фокусується на цій дуже конкретній групі пацієнтів. Думаю, саме це робить його таким унікальним », - сказала доктор Кушал Бхакта, медичний директор дитячої програми з надзвичайною низькою вагою при дитячій лікарні.

"В інших місцях, з якими я працював, недоношена дитина поруч із старшою дитиною, яка страждає на серце, разом з іншою дитиною, яка може плакати", - продовжив він. “Отже, є… багато стимулювання для цієї крихітної премії, і це не робиться навмисно. Це лише компонування блоку, в якому ви перебуваєте ".

Ваттерберг з Американської академії педіатрії сказав, що важливо досягти рівноваги, додавши, що теорії та підходи щодо шуму в реанімації постійно розвиваються.

"Ми звикли вважати, що тут повинно бути тихо, тому, коли ці немовлята приходять у світ занадто рано, ми вимикаємо світло і робимо це тихим", - сказав Ваттерберг, професор педіатрії та неонатології з Медичної школи Університету Нью-Мексико.

"Виявляється, немовлята чули якийсь шум в утробі матері, і, можливо, якщо занадто тихо, вони не чують мови, яка їм потрібна".

Цитує нещодавні дослідження, які свідчать про те, що занадто мало звуку може перешкоджати засвоєнню мовою та мовою дитини, і що вплив мови може покращити розвиток мозку у немовлят.

Подібним чином, за його словами, занадто велика темрява може призвести до розвитку дитини, оскільки в утробі дитини дитина отримуватиме набір інформації від матері, що відображає її власні мінливі циркадні ритми.

"Ми знаємо, що те, що відбувається у відділенні, впливає на дітей у довгостроковій перспективі", - сказав Ваттерберг. "Тому мені приємно, що ця група працює над цим, але інформація, яку ми маємо, постійно обробляється".

Цифри

У відділі молодих немовлят цифри мають велике значення.

Коли Ян народився, вони були приблизно такими: 47% шансів вижити, а якщо він вижив, лише 31% шансів уникнути серйозних проблем нервового розвитку.

Чунг та її чоловік Райан Чунг гартують сувору реальність цієї статистики, зосереджуючись на інших цифрах; етапи, яких Ян досягає день за днем, тиждень за тижнем.

Ян уже кинув виклик шансам, що не виживе: сьогодні йому сім тижнів.

"Ми святкували 10 грамів учора ввечері", - сказала Джулі про збільшення ваги Іана з моменту вступу в відділення для маленьких немовлят. “Зараз він важить приблизно 0,9 кілограма! Ого! ".

Чунги вважають, що подальші перспективи Яна покращуються завдяки його лікуванню; зокрема, наголос на дотику у відділі молодих немовлят.

Через три тижні і 10 грамів він менше залежить від додаткового кисню і менш схильний до дотику.

«Джулі, ти хочеш зробити йому масаж?» - запитує Мітчелл.

"Так", - каже Чунг, яка дивиться на цифри, які сприятливо змінюються на моніторі над нею. "Подобається".

Тижні тому монітор безперервно грав. Сьогодні Ян здається відносно спокійним; спокійніше з оточенням.

Хоча деяка наука, що лежить в основі подій для маленьких немовлят, ухиляється від неї, Чунг знає, що альтернатива; мало або взагалі не контактує між нею та Йеном, залишатиме її емоційно порожньою.

Згадайте статтю, яку ви нещодавно прочитали, де описано, як працювали ці блоки багато років тому. "Мами не чіпали своїх дітей", - сказала Чунг. “Вони бачили їх крізь скляну стіну. Серце розбилося.

"Неможливість доторкнутися до них, обійняти чи зробити щось подібне?" «Все це заповнює те, чого я прагну. Це мені щось дає, навіть трохи ».