Про тести
у нашій серії про внутрішньовенну урографію, тобто систему ниркової порожнини
контрастний матеріал із важливою інформацією,
крім випадку нефролітіазу
факультативні терапевтичні напрямки.
внутрішньовенна урографія - це загальний огляд нирок, верхніх і нижніх
одна з найдавніших та найосновніших процедур візуалізації сечі
метод випробування. Раніше, поки УЗД черевної порожнини не було загальнодоступним
(УГ), це зіграло величезну роль. Сьогодні їх можна виконувати майже щодня за допомогою комп'ютера UH
томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МР), включаючи внутрішньовенне введення
урографія судилася по-різному, але все ще відіграє важливу роль у
при діагностиці захворювань нирок. На додаток до традиційного рентгенівського методу вже
також можливо використовувати КТ та МР, якщо це доречно
виконати урографію.
THE
обстеження аномалій сечовивідних шляхів та
виявити кам’яні хвороби, визначити точне місце відхилення
використовується. Однак він відіграє важливу роль, зокрема, при раку
пухлини порожнинної системи, тобто з епітелію ниркової порожнини та з сечового міхура
також у диференціальній діагностиці уражень епітелію.
При каменях у нирках
Найбільш поширеним із симптомів, що наводять на думку, є сильний спазм, який називається коліка
зазвичай це пов’язано з нудотою та блювотою і може виникати у більш важких випадках,
що лихоманка його також супроводжує. Пацієнт, як правило, неспокійний, не в змозі залишитися
місцево і, на відміну від спазмів люмбаго, не відчуває себе в певній позі
чим ви кращий, тим більше ви будете більш терпимими до болю, якщо отримаєте більше
рухається, ходить вгору-вниз. Біль у каменях у нирках, як правило, випромінює у жінок однаково
бічні статеві губи, у напрямку до яєчка у чоловіків. Симптоми можуть бути пов’язані
при частих подразниках сечовипускання, викликаних близьким сечовим міхуром, сечовим міхуром та
камінь, розташований в перехідній зоні уретри. Рідко це може бути
провідний симптом.
препарати
- Внутрішньовенне
урографії має передувати лабораторне дослідження функції нирок, вважає д-р.
Іштван Бузогані, відділення урології та хірургії, лікарня вулиці Петрі Шандора
головний лікар. Це пов’язано з тим, що контрастну речовину застосовують у пацієнтів зі зниженою функцією нирок
не, або лише дуже обережно, слід використовувати, можливо, спеціальне для них
слід вводити розроблене контрастне середовище, інакше воно буде продовжуватися
може погіршити порушення функції нирок. При сечокам’яній хворобі - урографія
до цього майже завжди проводиться ультразвукове дослідження, де вже є камені
більшість з них можна діагностувати. Визначення їх точного розташування та розмірів,
та оцінка наявності анатомічних відхилень у системі ниркової порожнини,
зазвичай це робиться і сьогодні за допомогою внутрішньовенної урографії.
Якщо ви це перебороли
пацієнт повинен прибути для урографії натщесерце на попередні обстеження, які
однак це не стосується споживання рідини. Це означає тестування
вранці ще можна випити 1-2 склянки води або чаю, і це навіть рекомендується, але по-різному
ні. У діабетиків в процедурі використовуються певні пероральні ліки
Заборонено приймати його протягом 48 годин, оскільки вони можуть взаємодіяти
з контрастним матеріалом. Детально про ці та можливі ускладнення
пацієнтів інформують перед урографією. Дуже важливо, щоб a
пацієнт не повинен вживати пухку їжу, наприклад, за день до тесту
горох, квасоля, бобові, фрукти, коричневий і свіжий хліб, який
призводять до збільшення газоутворення в кишечнику. Це пов’язано з тим, що кишкові гази можуть затемнити рідну людину
камені, зображені на зображенні або намальовані контрастним матеріалом
ниркова система. Щоб уникнути цього, за день до тесту a
препарати для зниження кишкових газів також рекомендуються пацієнту.
Експертиза
Експертиза
внутрішньовенне введення контрастної речовини виводиться через нирки
малює систему ниркової порожнини, ниркову миску, ниркову протоку та
сечового міхура, а також надає інформацію про анатомічні умови та функціональні функції нирок
статус. Якщо функція нирок знижується, нирки не працюватимуть
належним чином і не виділяє контрастну речовину, що вводиться голкою
або через канюлю, імплантовану у вену. Перший
так званий рідний, без контрасту, а потім контраст
після ін'єкції коротка і довша тривалість виведення
робиться рентген. Кількість каменів, що дають рентгенівську тінь на першому зображенні,
положення та розмір контрастної речовини та спосіб введення контрастної речовини
окреслена порожнинна система нирки, яку форму вона приймає і де проектується
в ньому камені, які ми вже бачили. Зазвичай це займає 10-15 хвилин. Тим часом
пацієнта просять змінити позу, сидячи, стоячи, лежачи
бути розташованим. Після записів голка витягується, і пацієнт може піти.
Однак, якщо нирка не виділяє контрастну речовину належним чином, додатково
також можуть знадобитися записи.
Небезпеки
Може виникнути контрастна чутливість. Раніше застосовували йодовмісну контрастну речовину, яка представляла небезпеку для людей, чутливих до йоду, але сьогодні це вже не так. Однак рідко може розвинутися чутливість до сучасних контрастних речовин. Однак є рішення і для таких пацієнтів, оскільки в такому випадку проводиться МРТ із використанням іншого типу контрастної речовини.
Канюля, розміщена у вені, може бути незручною і спричиняти палички голки, але тест все ще, можливо, менш тривожний, ніж КТ або МР, де, наприклад, клаустрофобія може почувати себе погано, а тест може бути важким або неможливим для проведення. Нудота може виникати під час урографії, що може бути пов’язано із збудженням, викликаним процедурою, а також впливом контрастної речовини, хоча це трапляється дуже рідко.
Що робити далі
Зазвичай контрастна речовина виводиться з організму протягом декількох годин без видимих ознак. Якщо виявиться, що все в порядку, пацієнт може після обстеження повернутися додому. Що стосується каменів у нирках, після того, як за допомогою урографії визначено точне місце розташування та розміри каменів, визначається терапевтичний напрямок, який слід обрати. Камені певних розмірів також можуть спонтанно залишатися, як правило, внаслідок спазмолітичної та протикам’яної медикаментозної терапії, і рекомендованим рішенням є розмір каменю до 5-6 мм. Однак, якщо розмір каменю в нирках такий, що спонтанного відходу не очікується, може бути проведена зовнішня ударна обробка каменю, що називається терапією ESWL, яка зазвичай рекомендується розміром від 5 до 6 мм до 20 мм. У цьому випадку камінь подрібнюють за допомогою звукової енергії, центрируючи звукову хвилю металевим дзеркалом і направляючи камінь до його фокусної точки. На поверхні каменю утворюється хвиля всмоктувального тиску, яка здатна його атомізувати. В результаті залишається сміття, яке спонтанно залишає тіло.
Дуже тверді або великі камені в нирках хірургічно видаляють за допомогою дзеркального відображення ниркових тазів та різання різними методами. Ендоскопічні операції застосовуються для каменів розміром більше 20 мм, які неможливо подрібнити через їх розташування або склад. Також у випадку каменів, розташованих в уретрі, лікування ЕШЛ може не привести до результатів. Наприклад, вони можуть не змогти правильно націлити камінь через близькість кісток. У цьому випадку операція проводиться ендоскопічно через уретру та сечовий міхур за допомогою уретероскопа.
Це малоінвазивні процедури, майже не мають зовнішніх пошкоджень від уретероскопічної хірургії, а також прокол товстого отвору на боці пацієнта під час дзеркального відображення ниркових тазів.
Камені надзвичайних розмірів також можна видалити за допомогою ендоскопа. Прикладами можуть служити так звані виливки в нирки або коралові камені. Ці камені, що нагадують роги коралів або оленів, можуть досягати розміру до 6-8 см, і, зростаючи виступами, вони можуть проникати навіть у кожну нирку, заповнюючи всю порожнину нирки. Обприскування таких каменів зазвичай відбувається в кілька етапів. Спочатку його розбирають за допомогою ендоскопа, подрібнюють, а потім максимально виймають. Залишок виділяється від пацієнта під час лікування ESWL. Ендоскопічне дроблення каменів можна здійснити за допомогою різних методів, таких як ультразвук, електрокінетика, електрогідравліка або лазер.
Відкрита хірургія застосовується дуже рідко, в наш час пацієнта відкривають лише в крайніх випадках через камені в нирках, наприклад, якщо камінь настільки великий, що його з якихось технічних причин неможливо видалити ендоскопом, або існує анатомічна аномалія, яка може вирішувати одночасно з видаленням каменю. Камінь може настільки застрягти в нирковому протоці, що його неможливо видалити ендоскопічною операцією через або, можливо, через попередні операції. При необхідності ускладнення також лікуються відкритою хірургічною операцією.
Досвід пацієнта
"Сам тест зовсім не болючий, безпосередньо перед тим, як зробити контраст", - каже 49-річна пацієнтка. "Але я міг би просто боятися цієї великої голки". Я думав, що це буде маленька ін’єкційна голка нормального розміру, і туди була привезена ця канюля двадцять двадцять п’ять дюймів, на той час, коли я думав, що все це у мене в поганому руслі?! Я також боявся перейти на його бік, тому що тоді вся моя рука опухне, а де тоді дадуть контрастну речовину? Але, врешті-решт, це не так боліло, як я боявся, коли бачив це. Набагато гірше, я вже два місяці болю живіт. Це жахливе печіння, постійний біль, який посилюється в хвилях. Найгірша ніч - я не можу по-справжньому розслабитися, і минуло два місяці. Вони досліджували, досліджували і нічого не виявили. Я також ходила до гінеколога, їм виписали антибіотики, вони зрозуміли, що це викликано стресом, але довго не знали, в чому може бути проблема. Потім, на щастя, їх відправили на УЗД. Там у них діагностували камені в нирках, тому було проведено урографічне обстеження. У мене більше каменів, на щастя, вони не настільки небезпечні, вони складають приблизно 6-7 мм.
Урографія сама по собі як процедура не становить великої праці, якщо людина не хворий на цукровий діабет, це було дуже вивчено, оскільки в даний час не можна давати контрастну речовину. Зроблено кілька знімків, один перед введенням контрастної речовини, а потім у міру просування контрастного матеріалу. Мені довелося перейти в інше положення, встати, потім сісти, лягти спати, а коли були зроблені кадри, мені довелося вдихати повітря перед собою, потім продувати його і залишатися таким. Це було зовсім не напружено, найгірше те, що я не міг пити ранкову каву, бо без неї я не повноправна людина, але зараз найголовніше - це досягти певного прогресу та вирішити свою проблему.
Що буде далі, я поки не знаю, ми ще не говорили про це, а потім, якщо результат оцінюється. Вони сказали, що камінь зникає сам по собі, але два місяці він нікуди не дівався. Зараз я там, незалежно від того, що робить головний лікар, якщо я впаду на скальпель, я не проти, просто будь краще, біль зникне. Я дуже хочу, щоб біль зник.
- Пацієнт пройшов лікування ESWL на наступний день після огляду, його камінь розпався, розбиті шматки спонтанно пішли, його скарги значно покращилися - д-р. Іштван Бузогани.