Хвороба Бехтерева, або хвороба Бехтерева (коротше SPA), є запальним захворюванням хребта. Його початок, поява початкових симптомів, характерний для молодшого віку і вражає чоловіків більшою мірою, ніж жінок. Про це слід підозрювати насамперед у випадку болю в попереку на світанку до 40 років. Доктор Дора Міхола, ревматолог Будапештської опорно-рухової системи, знайомить нас з тим, на що слід звертати увагу у зв'язку з хворобою Бехтерева.
При цьому ревматологічному захворюванні запалення між сегментами, що складають хребет, призводить до процесу кальцифікації та окостеніння, що може призвести до утворення жорстко обмеженого хребта, навіть твердого хребта. Якщо рухливість хребта вже значно обмежена, обсяг рухів плечей і стегон зазвичай звужується внаслідок ненормальної постави.
Оскільки запалення також виникає, коли ребра прилягають до хребта або грудини, розширення грудної клітки зменшується, а дихальна здатність може погіршуватися. Біль у місці прилипання сухожиль і зв’язок до кісток є типовою. Група пацієнтів також має ознаки запалення, вираженого в периферичних суглобах.
Подібні локомоторні порушення та зміни хребта можуть виникати за наявності деяких супутніх захворювань, таких як запальна хвороба кишечника (хвороба М. Крона, виразковий коліт), псоріаз та певне запалення очей (увеїт).
Які основні симптоми, скарги?
Біль у хребті зазвичай виникає в стані спокою. Залучення крижового суглоба є ключовим, і початкові симптоми, як правило, пов’язані із запаленням цього суглоба: на світанку пацієнта пробуджує іррадіюючий біль в області крижів у напрямку до сідниць і стегон, який зазвичай трохи полегшується. Це викликає скарги різної інтенсивності, але може стати постійним через тижні або місяці. Пізніше, через скутість талії, стає важко нахилятися вперед, повертати голову, і може зростати викривлення заднього відділу хребта. Хронічні запальні стани впливають на весь організм, втрата апетиту, втрата ваги, задишка, навіть підвищений ризик серцево-судинних захворювань.
Як поставити діагноз?
Це підступна хвороба, яку часто вважають просто "банальною" болем у попереку, тому, на жаль, між проявом перших симптомів та діагнозом все ще є ганебний час. У разі типових симптомів ревматологічне обстеження потрібно якомога швидше, за необхідності відповідні візуалізаційні дослідження (рентген, МР) та лабораторні результати, можливо виявлення переносу гена HLA-B27, можуть допомогти у його ранньому виявленні.
Під час фізичного обстеження функціональний стан хребта характеризується певними вимірами (наприклад, відстань пальців пацієнта від землі при нахилі вперед, зміна окружності грудної клітки під час видиху та вдиху, відстань між хребцями в стоячому положенні і передня позиція), а запальна активність - лабораторна аномалія. за відсутності - робимо висновок на основі заповнення пацієнтом анкет для конкретних захворювань.