Синдром подразненого кишечника (СРК) - це розлад, що призводить до болю в животі та змін у кишечнику.

здоров

Цей синдром не є таким, як запальна хвороба кишечника (ВЗК).

Альтернативні назви

СПК; Дратівлива товста кишка; Спастична кишка; Дратівлива товста кишка; Слизовий коліт; Спастичний коліт; Біль у животі - СРК; Діарея - СРК; Запор - СРК; IBS-C; IBS-D

Причини

Причини виникнення СРК незрозумілі. Це може статися після паразита або бактеріальної кишкової інфекції (ярдіаз). Це називається постінфекційним СРК. Так само можуть бути й інші тригери, включаючи стрес.

Кишечник пов’язаний з головним мозком за допомогою гормональних та нервових сигналів, які рухаються вперед-назад між кишечником та мозку. Вони впливають на роботу кишечника та симптоми. Нерви можуть активізуватися під час стресу, що може призвести до того, що кишечник стає більш чутливим і більше стискається або стискається.

Цей синдром може виникнути в будь-якому віці, але часто він починається в підлітковому або ранньому зрілому віці і вдвічі частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Рідше розвивається у дорослих людей старше 50 років.

Приблизно від 10% до 15% людей у ​​США мають симптоми IBS. Цей стан є найпоширенішою кишковою проблемою, яка призводить до того, що людей направляють до спеціаліста з питань кишечника (гастроентеролога).

Симптоми

Симптоми відрізняються від людини до людини, від легкої до важкої. Більшість людей мають слабкі симптоми. Кажуть, що у людини цей синдром, коли симптоми спостерігаються принаймні 3 дні на місяць протягом 3 місяців і більше.

Основні симптоми включають:

  • Біль у животі
  • Гази
  • Повнота
  • Дистенсія
  • Зміни в звичках кишечника, це може бути діарея (IBS-D) або запор (IBS-C)

Біль та інші симптоми часто зменшуються або зникають після спорожнення кишечника. Симптоми можуть погіршитися, якщо ви зміните частоту дефекації.

Люди з цим синдромом можуть чергувати запор та діарею або, здебільшого, мають той чи інший стан.

  • Якщо у вас є цей синдром з діареєю, у вас буде частий рідкий, водянистий стілець. Можливо, вам буде гостро необхідна дефекація, яку важко контролювати.
  • Якщо у вас цей синдром із запорами, вам буде важко справляти дефекацію, а також рідше випорожнення кишечника. Можливо, вам доведеться напружити стілець і мати судоми. Часто здається лише невелика кількість стільця або нічого не передається.

Симптоми можуть погіршуватися від декількох тижнів до місяця, а потім деякий час стихати. В інших випадках симптоми спостерігаються більшу частину часу.

Ви також можете втратити апетит, якщо у вас є цей синдром. Однак кров у калі та ненавмисне схуднення не є частиною СРК.

Тести та іспити

Не існує тесту для діагностики СРК. Здебільшого ваш медичний працівник може діагностувати вас на основі ваших симптомів. Вживання дієти без лактози протягом двох тижнів може допомогти постачальнику виявити дефіцит лактази (або непереносимість лактози).

Для виключення інших проблем можна провести такі тести:

  • Аналізи крові на наявність целіакії або низького рівня крові (анемія)
  • Аналіз калу на приховану кров
  • Посів на стілець, щоб перевірити, чи є інфекція
  • Тест на стілець на речовину, яка називається фекальним кальпротектином

Ваш постачальник може порекомендувати колоноскопію. Під час цього тесту через задній прохід вводять гнучку трубку для дослідження товстої кишки. Вам може знадобитися цей тест, якщо:

  • Симптоми почалися пізніше в житті (після 50 років).
  • У вас є такі симптоми, як втрата ваги або кров’янистий стілець.
  • Результати аналізу крові є ненормальними (наприклад, аналіз крові з низьким рівнем).

Інші розлади, які можуть спричинити подібні симптоми, включають:

  • Целіакія
  • Рак товстої кишки (рак рідко викликає типові симптоми СРК, якщо не присутні такі симптоми, як втрата ваги, кров у калі або ненормальний аналіз крові)
  • Хвороба Крона або виразковий коліт

Лікування

Метою лікування є полегшення симптомів.

Зміни способу життя можуть бути корисними в деяких випадках синдрому подразненого кишечника. Наприклад, регулярні фізичні вправи та вдосконалення звичок сну можуть зменшити тривожність та допомогти полегшити кишкові симптоми.

Зміни в дієті можуть бути корисними. Однак ніякої специфічної дієти при цьому синдромі рекомендувати не можна, оскільки стан залежить від людини.

Наступні зміни можуть допомогти:

  • Уникайте їжі та напоїв, що стимулюють роботу кишечника (таких як кофеїн, чай або напої кола).
  • Їжте меншими порціями.
  • Збільшення клітковини в раціоні (це може полегшити запор або діарею, але погіршує здуття живота).

Перш ніж приймати безрецептурні ліки, проконсультуйтеся з вашим постачальником.

Не всі ліки підходять для всіх. Деякі, які може запропонувати ваш провайдер, включають:

  • Антихолінергічні препарати (дицикломін, пропантелін, беладона та гіосціамін), що приймаються приблизно за півгодини до їжі для контролю спазмів м’язів кишечника
  • Лоперамід для лікування СРК при діареї
  • Алосетрон (Lotronex) для лікування СРК при діареї
  • Елюксадолін (Viberzi) для лікування СРК
  • Любіпростон (амітиза) для лікування СРК
  • Бісакодил для лікування СРК при запорах
  • Рифаксимін, антибіотик
  • Лінаклотид (Linzess) для лікування СРК при запорах

Психотерапія або ліки від тривоги або депресії можуть допомогти вирішити проблему.

Очікування (прогноз)

СРК може бути станом на все життя. У деяких людей симптоми відключають та знижують здатність працювати, подорожувати та відвідувати соціальні заходи.

Симптоми часто можна покращити або полегшити за допомогою лікування.

СРК не завдає постійного пошкодження кишечнику і не призводить до серйозних захворювань, таких як рак.

Коли звертатися до медичного працівника

Зверніться до свого постачальника, якщо у вас є симптоми синдрому подразненого кишечника або якщо ви помітили зміни у вашому спорожненні, які не зникають.

Список літератури

Аронсон Дж. Проносні засоби. В: Аронсон Дж. К., вид. Побічні ефекти наркотиків Мейлера. 16-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Епідеміологія синдрому подразненого кишечника. Клін Епідеміол. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Пором FF. Синдром подразненого кишечника. У: Феррі Ф.Ф., вид. Клінічний радник Феррі 2019. Філадельфія, Пенсильванія: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Синдром подразненого кишечника. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 122.

Майєр Е.А. Функціональні шлунково-кишкові розлади: синдром подразненого кишечника, диспепсія, біль у грудях передбачуваного стравохідного походження та печія. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 137.

Вульф М.М. Загальні клінічні прояви шлунково-кишкових захворювань. У: Бенджамін Ай, Дж. Гріггс, Крило Е., Фіц Дж., Ред. Андреолі та Карпентер Сесіль - основи медицини. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 33.