Плече Він має дуже своєрідні характеристики: він має рухливість, що перевершує будь-який інший суглоб у тілі, і майже глобальний діапазон руху у всіх площинах та осях простору. Є суглоб, який вивихнувся частіше у спорті і становить до 45 відсотків усіх дислокацій.

відпочинок

"Частота вивихів голенохумера становить 17 випадків на 100 000 жителів на рік, хоча це значно збільшується у тих, хто займається певними видами спорту (тих, хто перебуває в групі ризику, або тих, хто віддає перевагу вивиху плечей)", пояснює Едуардо Санчес Алепус, президент Іспанська асоціація артроскопії (AEA) та керівник Служби ортопедичної хірургії та травматології (COT) IMED Валенсія лікарня.

Що відбувається з плечем, коли у вас вивих

Експерт описує, що вивих плеча - це коли головка плечової кістки, яка має форму кулі і поєднується з гленоїдом лопатки, стає зовсім не на своєму місці (що в розмові називається “плече”). Це те, що ми технічно називаємо вивих гленохумерального відділу.

На плечі є інші вивихи, також дуже часто, вражаючи акроміально-ключичний суглоб і це, в останні десятиліття, збільшилось за рахунок прямих травм у таких видах спорту, як велоспорт, веслярний теніс та контактні види спорту.

На ілюстрації нормальне плече (ліворуч) порівнюється із плечем, яке перенесло вивих голеномеру.

Це болюча травма? Як діяти спочатку?

Вивихи плечей клінічно характеризується сильним болем, значною деформацією цього суглоба та функціональна імпотенція, де спортсмен повинен негайно припинити свою спортивну діяльність.

" перший захід є не рухайте і не маніпулюйте плечем потерпілою стороною або немедичним персоналом, закріпіть його стропом або обхватом і зверніться до медичного центру для зменшення. Якщо вивих відбувається під час тренувань або змагань, і спортсмену допомагає спеціалізований лікар, можна зробити спробу його зменшення на тому самому полі, знерухомлення та направлення постраждалого до спеціаліста-травматолога плеча для вивчення та остаточного лікування ", - говорить Санчес Алепус.

Спорт, в якому він, як правило, зустрічається частіше

«Існує більший ризик вивиху плеча, головним чином у двох видах спорту. Ті, хто зазнає безпосереднього контакту зі зіткненням, наприклад регбі, і у гравців весло, при зіткненні зі стіною корпусу, а також у тих видах спорту, які можуть зазнати падінь з витягнутими руками, як у їзда на велосипеді, мотоцикл, футбол Y гандбол ", згадує спеціаліста IMED Valencia Hospital.

Загалом, будь-який вид спорту спричинений вивихом через прямі травми (регбі) або непрямі (падіння з витягнутою рукою).

Лікування, яке слід дотримуватися

При лікуванні вивиху фахівці плечового відділу визначають, що це вперше або що у нього було більше епізодів вивихів (повторні або повторні вивихи). У першому епізоді, лікування консервативне шляхом зменшення вивиху при седації, іммобілізація слінгом або слінг, місцевий холод (кріотерапія) та протизапальні ліки усно. Після періоду іммобілізації приблизно через два-три тижні, щоб м’які тканини, які постраждали під час вивиху, зажили, це коли ми починаємо конкретний реабілітаційний період для відновлення пасивної та активної рухливості плеча, тонусу та посилення внутрішніх м’язів плеча та periscapularis та покращують пропріоцепцію.

Чому для цього потрібен відпочинок? Як довго це повинно бути?

"Відпочинок важливий, тому що дозволяє зцілення розтягування або розриву капсули та зв’язок, які завжди супроводжують вивих плеча. Тому Рекомендується відпочити в цьому суглобі приблизно два-три тижні, а пізніше розпочати фізіотерапію ", - каже Санчес Алепус.

Існують більш агресивні протоколи відновлення, що починають рухливість плеча через 48 годин, але, з точки зору експерта, ці фізіотерапевтичні методи сприяють рецидиву вивиху, і спортсмен може мати нестійке плече з вивихами або періодичними підвивихами, які заважають вам підтримувати бажаного рівня конкуренції, і вам навіть доведеться пройти відновлювальні операції.

Фактори ймовірності та рецидиву

Повторність або повторний вивих плечових суглобів залежить від багатьох факторів, але необхідні наступні: вік першого епізоду вивиху, секс, спорт, яким ви займаєтесь поранений, кількість вивихів коли це вже не перший епізод та супутні травми до вивиху (дефекти кісток, в'ялість зв'язок ...).

Частота рецидивів або рецидивів вивиху становить від 40 до 50 відсотків, але цей відсоток може перевищувати 80 відсотків, коли впливає перший епізод вивиху пацієнти чоловічої статі до 18 років, які займаються контактними видами спорту. "У цих випадках слід зробити персональну оцінку пацієнта, щоб запропонувати артроскопічну хірургічну операцію в першому епізоді вивиху, щоб зменшити частоту рецидивів, якщо він продовжує займатися спортом", - говорить Санчес Алепус.

Заходи безпеки для тих, хто вже один раз вивихнувся

Будь-який професійний спортсмен або спортсмен-рекреатор, який переніс вивих плеча, повинен бути оцінений та вивчений професіоналом, який знає патологію плеча. В даний час «через фізичне дослідження пацієнта Y візуалізаційні дослідження (рентгенологія, магнітно-резонансна та/або комп’ютеризована осьова томографія або КТ) ми можемо вивчити і проаналізувати, що таке фактори ризику які сприяють новому епізоду вивиху плеча і, таким чином, вкладають засоби, щоб, наскільки це можливо, уникнути рецидивів », - коментує хірург-ортопед і травматолог.

З іншого боку, експерт уточнює, «коли відбувається рецидив або новий епізод вивиху, ми повинні оцінити показання до хірургічного лікування шляхом капсулолабрального перенапруження. Ця хірургічна операція дає чудові результати за допомогою артроскопічних методів та сприяє повному одужанню спортсмена за менший час та з дуже низьким рівнем рецидивів ".

Те, що він не вважає доцільним, - це страждають рецидивами вивихів (гленохумеральна нестабільність) і не застосовуйте остаточних хірургічних рішень, "Оскільки при кожному вивиху плеча структури, що його складають (кістки, хрящі, губи, зв'язки ...) погіршуються поступово і серйозно, ускладнюючи для спортсмена остаточне лікування та задовільні та успішні результати", - підсумовує він спеціаліст IMED.