Вступ
Як і у людей, пацієнти, які надходять в офіс із симптомами алергії, стають все більш поширеними. Як правило, ми можемо спостерігати ознаки різних шкірних захворювань у цих тварин, але симптоми можуть поширюватися на будь-яку систему органів. Важливо відокремити алергію від непереносимості та отруєнь, це не одне і те ж. Щоб довести, що ми справді стикаємося з алергією, ми закликали провести різні тести на допомогу, і тоді лікування може прийти після цього. Вище описано нижче.
Симптоми
Дослідження Bhagat et al. (2017) добре описують найпоширеніші алергічні симптоми, включаючи шкірні, шлунково-кишкові, гематологічні та неврологічні симптоми. Респіраторні симптоми зустрічаються рідше. Тварина, як правило, споживає їжу протягом двох років, поки не настає алергічна реакція. Отже, симптоми з’являються не внаслідок зміни дієти, а в результаті більш тривалого процесу. Симптоми з’являються раптово через два роки, і реакція на даний алерген зберігається протягом усього життя. Після цього, кожного разу, коли ви стикаєтесь з алергеном протягом 1 години або до 14 днів пізніше, виникає синдром. Алерген - це, як правило, білковий компонент, який міститься у більшості продуктів на ринку, тому недостатньо перейти на іншу позабіржову (= позабіржову) дієту, слід звернутися за ветеринарною допомогою.
Шкірні симптоми не є специфічними, тому їх можна легко сплутати з іншими шкірними захворюваннями, такими як атопічний дерматит, але це також може бути пов'язано з алергічною реакцією як вторинним захворюванням шкіри. У 10-15% випадків це супроводжується додатковими шлунково-кишковими симптомами, такими як блювота, діарея, здуття живота. Алергію можна запідозрити, якщо ми відчуваємо: свербіж у вухах і кінцівках або лише в області промежини (рис. 1), випадання волосся, еритема, зовнішній отит (Carlotti, 2013), кропив'янка, ангіоневротичний набряк губ, обличчя, повік, вуха, язик. Короста також часто асоціюється з алергією, часто в сумішах лабрадор-ретрівер (Gaschen and Merchant, 2011).
Швейцарське дослідження (Picco та ін., 2008) вивчало поширеність атопічних та харчових алергічних собак із шкірними симптомами. Під час обстеження 85% 418 422 популяції собак-мікрочіпів країни за сприяння 11 ветеринарів-дерматологів було зафіксовано 259 алергічних негрів. З них 183 (70,7%) мали атопічний дерматит, 65 (25,1%) мали харчову алергію зі шкірними симптомами, а 11 (4,2%) мали обидва захворювання (рис. 2).
Судоми, нездужання та млявість можуть бути неврологічними симптомами. Щодо дихальної системи, можна говорити про астму, бронхіт, риніт та хронічну обструктивну хворобу легень (Bhagat et al., 2017).
Вік не є суттєвим, однак деякі сорти більш схильні до харчової алергії. До таких порід належать лабрадор-ретрівер, вест-хайлендський білий тер’єр, золотистий ретрівер, боксер, німецька вівчарка (Біглер та ін., 2008), пудель, кокер-спаніель та шарпей (Bhagat et al., 2017).
Патологія
Типи
Існує два типи харчових реакцій, імунологічні та неімунологічні. До перших належать харчова алергія або гіперчутливість, яка може бути опосередкованим IgE або не опосередкованим IgE імунологічним процесом. Тобто певний харчовий компонент, найчастіше білкова речовина, вважається організмом антигеном і викликає помилкову імунологічну відповідь. Навпаки, харчові отруєння, непереносимість їжі та інші дієтичні розлади не активізують імунну систему, а зазвичай викликають лише шлунково-кишкові симптоми (рис. 3) (Gaschen and Merchant, 2011).
Антиген, який найчастіше викликає харчову алергію, є важливим білковим компонентом раціону. Такі інгредієнти включають, наприклад, будь-які добавки в корм, кукурудзу, сою, молочні продукти, пшеницю, яйця, рибу, курку та яловичину. З усіх інгредієнтів яловичина та соя викликають найбільше шкірних симптомів (Hesta et al., 2007). Bhagat et al (2017) підсумували 15 різних експериментальних досліджень, в яких 278 собак вивчали харчові реакції, викликані різними компонентами. Ці дослідження показали, що алерген був знайдений у 69% молочних продуктів, пшениці та яловичини, тоді як лише 25% було в яйцях, курці, баранині та сої. Цікаво, що алергенним компонентом коров’ячого молока є ß-лактоглобулін, казеїн, лактальбумін та бичачий сироватковий альбумін.
Опосередковані IgE
Серед видів харчової алергії нижче описаний механізм більш поширеної IgE-опосередкованої реакції гіперчутливості I типу. Основна функція слизової оболонки шлунково-кишкового тракту - розщеплювати їжу до такої форми, яку може сприйняти організм, і запобігати потраплянню різних патогенів. Шлунково-кишковий бар’єр складається з одношарових епітеліальних клітин, які завдяки своєму тісному з’єднанню утворюють фізичний бар’єр проти антигенів. Різні мікроорганізми та частинки прилипають до товстого шару слизової на поверхні слизової. Високий рН кишкового тракту необхідний не тільки для нормального функціонування травних ферментів, але разом із жовчними солями вони зменшують надходження потенційних збудників в організм (Gaschen and Merchant, 2011).
ГАЛТ (асоційована з кишечником лімфоїдна тканина) - одна з найбільших і найскладніших частин імунної системи. Сюди входять плями Пейєра, перелом кишечника лімфатичні вузли та лімфатичні фолікули стінки кишечника як тканинні формули, тоді як лімфоцити активуються в епітелії та власній пластинці для ефекторної області.
Спочатку алерген проникає через слизову оболонку тонкої кишки (слизовий бар’єр), здійснюючи безпосередній контакт з т.зв. З GALT, який викликає імунологічну відповідь. Антиген представлений антигенпрезентативною клітиною до клітини лімфоцитів Th2, яка починає виробляти інтерлейкіни (IL-4, IL-10). Ці цитокіни стимулюють В-клітини і запускають продукцію IgE. Потім молекули IgE зв'язуються з тучними клітинами (тучними клітинами) і сенсибілізують їх, і коли ці сенсибілізовані клітини досягають алергену, вони запускають їх спорожнення. Таким чином, переважно виділяються гістамін, протеази, лейкотрієни та простагландини, які відповідають за запальну реакцію. При не опосередкованій IgE алергії або чутливості до глютену, індуковані тучними клітинами III, IV. ініціюється тип реакції гіперчутливості (Bhagat et al., 2017).
Усна толерантність
Оральна толерантність означає, що пероральні, дієтичні білки та мікроорганізми, як алергени, не викликають імунної відповіді, що вимагає функціонування інтактного шлунково-кишкового бар'єру. Клітини, що представляють антиген, такі як ентероцити, виступаючі клітини та Т-регуляторні клітини, відіграють ключову роль у розвитку пероральної толерантності. Клітини, що регулюють TH3, виробляють медіатор TGF-β (трансформуючий фактор росту ß), який індукує продукцію IgA проти кишкових антигенів. Клітини епітелію кишечника представляють просвітні антигени як комплекс MHC-II, тому вони вважаються своїми, тому активація Т-клітин не відбувається. З цієї причини ентероцити забезпечують алергічну нечутливість і сприяють пероральній толерантності. У тварин, що страждають алергією на корм, пероральна толерантність порушується, наприклад, внаслідок запалення кишечника, коли проникність слизового бар’єру зростає, а алерген всмоктується. В інших випадках алергени потрапляють в дихальні шляхи або через шкіру (Gaschen and Merchant, 2011).
Дерматит
Дослідження показали, що гени, пов’язані з TH1-, TH2-, T-регуляторами слизової оболонки дванадцятипалої кишки, не змінювались під час елімінаційної дієти, що свідчить про те, що кишечник не є місцем первинної активації Т-клітин, що в кінцевому підсумку призводить до дерматиту у харчовій алергії хвороби. у осіб. Встановлено, що CD8 + Т-клітини розмножуються у зміненій ділянці шкіри порівняно з контролем. Поки незрозуміло, чому деякі алергічні собаки мають шкірні симптоми, тоді як інші мають шлунково-кишкові симптоми або обидва (Gaschen and Merchant, 2011).
Діагностика
Оскільки харчову алергію можна легко сплутати з іншими захворюваннями, нам потрібно викликати діагностичні тести, щоб ми могли з абсолютною впевненістю сказати, що маємо справу з алергією. Далі ми розглянемо серію з трьох тестів, заснованих на дослідженні Ishida et al. (2004), більш детально, а потім обговоримо дієти, що відмовляють. У серії випробувань було вивчено 11 собак-алергіків та контрольну групу з 6 здорових собак без алергічних симптомів. У всіх випадках заздалегідь були виключені інші захворювання, дуже схожі на алергію. Тести включають тест на стимуляцію лімфоцитів, антигенспецифічний тест IgE та внутрішньошкірний тест.
Тест на стимуляцію лімфоцитів
Суть двофазного тесту полягає у виявленні бластогенетичної реакції лімфоцитів на алергени. Перша частина - це фаза провокації, коли тварин годували поживними речовинами, на які вони мають алергію. Другий - коли ці алергени були виключені зі свого раціону, і вони чекали, поки симптоми алергії зникнуть. Протягом обох фаз у тварин постійно брали зразки крові, оскільки в крові можна виявити бластогенетичну реакцію. Однак для підтвердження того, що ця реакція лімфоцитів відбувається лише під впливом алергенів, у собак брали кров ще до історії алергії, підтверджуючи тим самим, що бластогенетична реакція ще не виявлена. З 11 випробовуваних 9 (82%) показали значні результати.
Антигенспецифічний тест IgE
У цьому тесті досліджували продукцію та наявність антиген-специфічного імуноглобуліну-Е (IgE), виробленого 25 алергенами. Для тесту Topscreen суміш декількох алергенів була використана у 11 собак з алергічними симптомами та у контрольних собак. Тест на імунодот підходить для виявлення окремих IgE. В обох випадках антигени містяться в тестових наборах, з якими контактується сироватка суб’єктів. Результати оцінюються щодо оптичної щільності: Щільність більше 1 для тесту Topscreen та Щільність більше 2 для тесту Імунодоту є позитивною. Алергію на яловичину можна виявити у двох собак, 4 різних алергенів у одного суб'єкта (коров'яче молоко, яйця, кукурудза, пшениця).
Внутрішкірна проба
Коктейль з 29 алергенів вводили внутрішньошкірно у вентролатеральну область грудної клітки. Алергени можна розділити на чотири групи: харчові, екологічні, домашні та цвілеві алергени. У місці ін’єкції розвинувся невеликий набряк, розмір якого постійно вимірювали через п’ятнадцяту хвилину після ін’єкції. Групи формувалися як функція наростання набряків; (3+), якщо розмір набряку дорівнює або перевищує розмір позитивного контролю. (2+), якщо розмір набряку дорівнює або перевищує середній розмір позитивного та негативного контролю. (1+), якщо розмір набряку більший за негативний контроль, але менший за середній розмір позитивного контролю. (-) якщо набряк дорівнює або менший за розмір негативного контролю. (2+) та (3+) прийнятні як позитивні результати, що підтверджують наявність алергії. Лише 2 собаки (18%) показали сильну реакцію на харчовий алерген (яловичину) (3+). Кукурудза, рис та яйця викликали більш м’яку, але позитивну реакцію (2+) у кожної собаки.
Ексклюзивна дієта
Внутрішкірні алергічні тести не завжди надійні, найбезпечнішим рішенням є полегшувальна дієта, яку власник може легко застосувати. Дієти на виписку можуть чітко визначити, чи страждає ваша собака на харчову алергію чи іншу хворобу з подібними симптомами.
Першим кроком є вибір найбільш підходящої дієти з урахуванням ваших смакових рецепторів та включення білка, який тварина раніше не вживала. Крім того, слід уникати алергенних білків подібного походження, які можуть перехресно реагувати на алергію (Jeffers et al., 1996).
Перші дієти, що рекомендуються, - це кролячі, кенгуру та рибні продукти, які часто доповнюють гідролізованою соєю, лососем, курячим білком для збільшення вмісту білка в раціоні (Olivry, 2010). Проблема безрецептурних білкових дієт полягає в тому, що на упаковці не завжди перелічені всі добавки або неправильний вміст етикеток (Raditic et al., 2010).
Другий крок - використання експериментальної дієти, повністю і швидко замінивши попередню дієту. Починаючи дієту, слід також лікувати будь-які вторинні інфекції (наприклад, бактеріальний дерматит). Для зменшення інфекції рекомендуються довготривалі ін’єкції антибіотиків, протимікробні шампуні або інші засоби для місцевого застосування. Крім того, при необхідності використовуйте краплі бліх на шкірі, щоб додатково мінімізувати свербіж у тварини. Третій крок - це постійні консультації власника з ветеринаром щодо ефективності дієти. Четвертий крок - спостерігати за змінами через шість тижнів. Як тільки пацієнт покращився, він назавжди переходить на дієту, яка перевірена і не містить алергену. Якщо алергічні симптоми не зникли, цілком ймовірно, що іншою хворобою, як правило, атопічним дерматитом, є основна причина, а не харчова алергія (Jeffers et al., 1996).
Лікування
Дієта
Найбільш очевидним способом лікування харчової алергії є використання дієти, яка виключає певні продукти та інгредієнти. Однак у цих випадках, безумовно, варто проконсультуватися з ветеринаром, оскільки ми не завжди знаходимо те, що на ньому вказано в конкретних продуктах харчування. Три дослідники з Бостону використовували тести ІФА на чотирьох безрецептурних дієтах: три з чотирьох дієт були позитивними для сої, одна для яловичини, тоді як їх не було в списку інгредієнтів, а одна дієта для птиці, але тест був негативним (Raditic and та ін., 2010). У дослідженні використовувались як позитивний, так і негативний контроль, згідно з яким не було отримано хибних результатів. Виходячи з цього дослідження, не рекомендується вірити усьому, що написано на звороті дешевшої роздрібної дієти, перш за все варто звернутися за порадою до нашого ветеринара при використанні дієти.
Симптоматичне лікування
Короткотермінове рішення може стати проблемою для різноманітного швидкого, місцевого, симптоматичного лікування. Препарати, що містять антигістамін, по суті пригнічують запальні процеси, пригнічуючи вивільнення гістаміну з тучних клітин. Інгібітори Т-клітин аналогічно запобігають посиленню або навіть появі симптомів на клітинному рівні. Для зняття запального свербежу слід застосовувати глюкокортикоїди. Деякі собаки відчувають сильний свербіж, через який вони отримують глибші рани, при яких бактерії осідають і розмножуються, що ще більше посилює симптоми. Проти них застосовують антибактеріальні препарати. Подібним чином можуть з’являтися грибкові культури, головним чином в результаті безперервного вилизування підошви (наприклад, інфекція малассезія), у цьому випадку застосовуються протигрибкові препарати. Деякі дієтичні добавки також можуть допомогти в лікуванні, хоча вони в основному використовуються як дієтичні добавки, такі як певні вітаміни, мінерали та жирні кислоти (Bhagat et al., 2017). Загалом, єдиним реальним довгостроковим рішенням є уникнення алергену.
Токсичний і небезпечний
Є певні продукти для споживання людиною, які ми навіть не думали б, що можуть загрожувати життю собак, причому не тільки для людей з алергією, але й для всіх собак. У менших дозах у наших тварин може спостерігатися нудота, слабкість та млявість. При збільшенні дози та з часом з’являються додаткові, більш важкі симптоми. Найважливіші з них перелічені нижче (рис. 4).
Годування занадто жирної їжі може призвести до панкреатиту як побічного ефекту від передозування омега-3 жирних кислот (Bauer and Lenox, 2013).
Кістки викликають розлад шлунково-кишкового тракту та непрохідність (Chandler et al., 2013).
Деякі види грибів викликають шокову смерть, інші викликають лише подразнення кишечника, тому знання токсичних видів грибів є особливо важливим (Шонвальд, 2004).
Годування сирих яєць та м’яса вимагає підвищеної уваги, оскільки існує ризик зараження сальмонелою та кишковою паличкою у людей, як і у собак (Arroyo et al., 2005).
Введення собакам ліків, призначених для лікування людей, суворо заборонено, оскільки це може призвести до колапсу нирок, якщо це не призначено ветеринаром. Ібупрофен та ацетамінофен можуть бути особливо небезпечними (Richardson, 2000).
Резюме
Загалом, ми спостерігали найпоширеніші алергенні продукти та численні синдроми, які вони викликають, які можуть призвести до різних додаткових захворювань. Розрізняли алергію, що страждає від IgE та не вражає IgE. З ветеринарної точки зору важливо знати, що не все так, як здається: кожен тест важливий, щоб довести нашу гіпотезу про причину, оскільки лише за допомогою них ми можемо точно встановити діагноз і застосувати найбільш підходящий метод лікування для тварини. Для початку метою може бути полегшення симптомів за допомогою відповідних ліків, ліків, мазей або навіть оперативних втручань. Однак довготривалим рішенням для алергіків можуть бути лише дієти. Нарешті, ми підкреслили важливість токсичних та небезпечних продуктів, які не викликають простих симптомів алергії, а є набагато важливішим процесом в організмі наших собак і тому потребують особливої уваги.
Джерела
Список малюнків
- На основі мого власного, Бгагат та ін. (2017)
- Заснований на моєму власному, Біглер та ін. (2008)
- На основі їх власних, Gaschen and Merchant (2011)
taplalekallergia (останній виправлений користувач FIPZTB 2011-09-05 14:57:42)