Резюме

зміни

Охорона здоров’я та харчування займають чільне місце в науково обґрунтованій медицині, демонструючи, що ефективність дієтичних втручань можна виміряти. Використання теоретичних основ для втручань є ключовим для розуміння та вимірювання ефективності. Можна проводити рандомізовані контрольовані дослідження навколо теорій, які визначають вибір конкретних методів консультування або стратегій для високо персоналізованих змін.

Консультування з питань харчування - це допоміжний процес для встановлення пріоритетів та цілей та створення індивідуальних планів дій, які визнають і заохочують відповідальність за самообслуговування. Дієтологи часто проводять консультації щодо поведінки, пов’язані з харчуванням, щоб полегшити зміну поведінки. Щоб бути дієвими, дієтологи повинні мати знання з питань харчування та харчової науки, етнічної кухні та регіональної кухні. Вони можуть пропонувати гіпотези та проводити рандомізовані контрольовані дослідження та мати практичний досвід використання теоретичних стратегій зміни поведінки. Перевірені теорії та моделі в галузі дієтології - це основа, яка допомагає зрозуміти внутрішні та зовнішні проблеми та динаміку, що призводить до зміни поведінки. Використання цих рамок забезпечує обгрунтування вибору конкретних стратегій консультування для досягнення мети.

Теорія поведінки та когнітивно-поведінкова теорія (КПТ) базуються на припущенні, що вся поведінка засвоєна і що фактори навколишнього середовища та внутрішні пов'язані з поведінкою кожного. Теорії підтримують стратегії самоконтролю та вирішення проблем, які роблять людей більш обізнаними про внутрішні та зовнішні подразники та їх реакції. Людей можна навчити різноманітних стратегій, що сприяють зміні поведінки, включаючи самоконтроль, вирішення проблем, постановку цілей, управління непередбачуваними ситуаціями, когнітивну перебудову, соціальну підтримку, стимулювання контролю, управління стресом та попередження рецидивів. Транстеоретична модель описує зміну поведінки на ряді етапів і забезпечує основу для порад щодо стратегій, що відповідають різним етапам змін.

Соціальна когнітивна теорія вимагає побудови самоефективності (впевненості у своїй здатності виконувати певне завдання), що впливає на зусилля, які людина готова докласти для досягнення мети. Деякі із соціальних когнітивних стратегій, схвалених теорією, - це наслідування одноліткам, навчання розвитку навичок та встановлення набору цілей, що підсилюють самодостатність та постійність зусиль змінити поведінку.

При розробці та впровадженні програм і протоколів з питань харчування, використання теорій та моделей змін поведінки дозволяє дієтологам скористатися схваленими стратегіями для підвищення ефективності консультування. Теорії змін поведінки створюють основу або основу для індивідуалізації втручань з питань харчування щодо задоволення потреб людей з різним ступенем мотивації, впевненості, оточення, підтримки та навичок.

Регулярне документування теоретичної бази та стратегій, що використовуються для консультування з питань харчування як частини Процеду харчування, вимагатиме від дієтологів застосування конкретних стратегій для вирішення проблем харчування, пов’язаних із конкретними бажаними результатами. Прийняття електронних медичних записів або систем дозволить їм оцінювати результати консультування щодо різних стратегій для досягнення проміжних цілей лікування (наприклад, підвищення самоефективності або мотивація пацієнта перейти від попереднього споглядання до стадії дії змін) і, визначити терапевтичні цілі (наприклад, 5% втрата ваги, витримана протягом 1 року у всіх членів населення, що обслуговується).

Альберт Скіннер, Аарон Бек, Альберт Елліс

Процес включення дієтологічної допомоги, орієнтованої на пацієнта, включає методи консультування щодо зміни поведінки, які, як було доведено, є ефективними у профілактиці та лікуванні хронічних захворювань. Доведено, що дієтологічні рекомендації покращують схуднення та підтримку, рівень глюкози в крові у діабетиків 2 типу та фактори ризику серцево-судинних захворювань. Існує багато доказів, що підтверджують використання КПТ для полегшення поведінкових змін, спрямованих на зменшення ризику ССЗ, запобігання діабету та схуднення. В даний час є дані, пов’язані з використанням транстеоретичної моделі в контексті змін дієти. Ця теорія пропонує не тільки відповідні та перевірені стратегії сприяння зміні поведінки, але також дозволяє вимірювати основні результати (наприклад, готовність змінити дієту), оцінювати прогрес пацієнтів, які не перебувають у стадії змін.

Конструкції, змінні та стратегії, пов'язані з соціальною когнітивною теорією (або теорією соціального навчання), часто використовуються як частина дієтичного консультування - наприклад, демонстрації, навчання навичкам та відгуки. Багато інструментів, що вимірюють основні конструкції цієї теорії, були перевірені (наприклад, самоефективність та очікувані результати), але мало опублікованих досліджень з питань харчування щодо цієї теоретичної бази. Отримання більше даних про цю теорію допоможе визначити її потенційну цінність у сприянні змінам поведінки, пов’язаним із кадрами.

Нарешті, автори стверджують: "Рутинне використання та документування доказових втручань дозволить представникам нашої професії краще зрозуміти складність змін харчової поведінки та ефективні стратегії, які допоможуть пацієнтам досягти цілей. Цілі зміни поведінки".

Висновки

Різні докази підтверджують, що теоретичне консультування змінює стан здоров'я та харчування дорослих, які спостерігаються в амбулаторних або клінічних умовах.

♦ Переклад та короткий зміст: Доктор Марта Паппонетті. Особливо внутрішня медицина

Установи в США, де можна отримати сертифікати про навчання:

- Комісія з питань дієтичної реєстрації www.cdrnet.org
- Свідоцтво про навчання в галузі управління вагою дорослих
- Свідоцтво про навчання в галузі управління вагою у дитинстві та підлітках

Адреси для довідок в Інтернеті:

- Американська асоціація викладачів діабету www.diabeteseducator.org
- Американська діабетична асоціація www.diabetes.org/professional Institute for
- Зв'язок у галузі охорони здоров'я www.healthcarecomm.org
- Мотиваційне інтерв’ю www.motivationalinterview

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є обліковий запис IntraMed або ви хочете зареєструватися, натисніть тут