Подагра

спеціаліст

Подагра - це болісне запалення суглобів артриту (яке називається артритом), спричинене відкладенням кристалів урата натрію. Кристали накопичуються в суглобі при підвищенні рівня сечової кислоти, яка помірно присутня в крові. Зазвичай це вражає чоловіків середнього віку та жінок в менопаузі. Більш важкі форми починаються у віці до 30 років, в більшості випадків із спадковим захворюванням ферментної системи. Після тривалої хвороби процес може затягнутися і спричинити спотворення суглобів. Камені в нирках також можна очікувати у 10-20% хворих на подагру.

Формування, симптоми

Сечова кислота також присутня в організмі та крові в фізіологічних умовах. В основному це побічний продукт деградації клітин, менша частка якого потрапляє в організм під час харчування. Якщо з якихось причин нирки не можуть вивести надлишок сечової кислоти з організму або якщо є захворювання, при якому прискорюється загибель клітин (наприклад, хвороби кровотворення, рак), рівень вимірюваної крові в крові підвищується. розвивається гіперурикемія.

Підвищений рівень сечової кислоти може також виникати при деяких спадкових захворюваннях ферментної системи, а також при прийомі ліків, що зменшують видільну функцію нирок. Гострий подагричний напад розвивається раптово, починається з сильного болю в одному або декількох суглобах і зазвичай виникає вночі. Уражені суглоби набрякають, стають болючими на дотик, шкіра над ними червона, блискуча, тепла на дотик. Після запалення ці ділянки лущаться і сверблять. Також можуть виникати загальні скарги, такі як лихоманка (яка може досягати 39 ° C), озноб, загальне нездужання. Найбільш поширеним місцем є базовий суглоб великого пальця ноги (старий палець ноги), але він також часто вражає суглоби щиколоток, колін, зап'ястя та ліктів.

Рідко у вас буде подагра на хребті, стегнах і плечах. Це пов’язано з тим, що сечовина легше кристалізується на холоді, тому в основному уражаються суглоби віддалених кінцівок. Судоми можуть бути спровоковані втомою, стресом, рясним вживанням алкоголю, дієтою, багатою білками, травмами та хірургічними втручаннями. Коли відбувається перший напад, зазвичай уражається лише один суглоб, біль поступово зникає протягом декількох днів, симптоми зникають, і пацієнт безсимптомний до наступного нападу. За початковим вилученням, як правило, слідує період місяців чи років без скарги.

У нелікованому випадку, по мірі прогресування захворювання, напади частішають, вражають більше суглобів і тривають довше. У серйозно занедбаному випадку уражені суглоби можуть бути назавжди пошкоджені, це називається хронічною подагрою. Відкладені кристали потім пошкоджують суглоб до такої міри, що рух може обмежитися. Під шкірою кристали уратів можуть відкладатися у вигляді твердих грудочок (так званих тофусів). Шишки можуть утворюватися під шкірою вуха, в хрящах, навколо ліктя та у внутрішніх органах, особливо в нирках. Якщо його не лікувати, підшкірні грудочки можуть розірватися, і кристал відходить у вигляді білуватої маси.

Діагноз подагри можна поставити на підставі огляду суглобів, наявності характерних симптомів та вищого рівня сечової кислоти в крові. У деяких випадках навіть під час нападу рівень сечової кислоти в крові істотно не підвищується, тому негативний висновок не виключає наявності подагри. Однак під час нападу крововилив та кількість лейкоцитів зазвичай збільшуються. Діагноз можна уточнити, взявши зразок із синовіальної рідини за допомогою ін’єкційної голки, в якій мікроскопічно можна розпізнати голкоподібні кристали урату. Спочатку рентген не виявляє різниці, у запущених випадках ураження кісток і тверді вузлики м’яких тканин, що відкладаються біля них, добре видно.

Лікування, профілактика

Основна мета лікування - полегшення болю та зменшення запалення. Для зменшення болю часто використовують інші типи ліків, напр. також застосовуються нестероїдні протизапальні препарати або кортикостероїди. Якщо процес включає лише один або два суглоби, існує процедура, при якій мікрокристалічний кортикостероїд доставляється в суглоб через голку для відбору проб, що дуже добре зменшує місцеве запалення. При необхідності запалений суглоб тимчасово фіксують в шині для зняття болю. Постільний режим дуже важливий, оскільки раннє переміщення може призвести до повернення судом. Закатання суглоба і холодні або теплі компреси лише рідко зменшують біль.

Ще однією важливою метою лікування після припинення гострого запалення є запобігання подальшим судомам, а разом з ними і хронічному перебігу. У деяких випадках достатньо домовленостей про спосіб життя. Вживайте багато рідини не менше 3 літрів на день, уникайте вживання алкоголю, важливо худнути, їсти менше їжі, багатої білками (бажано уникати субпродуктів, червоного м’яса, риби). У випадках, коли судоми важкі та кумулятивні, може знадобитися тривале лікування, яке слід продовжувати між судомами. Для цього підходять вищезазначені препарати, а також існують засоби, що збільшують виведення сечі з сечею. Це знижує рівень сечової кислоти в крові, що також зменшує ризик утворення кристалів. Інші препарати пригнічують вироблення сечової кислоти в організмі. Вибір відповідного препарату завжди є обов’язком спеціаліста з внутрішньої медицини після ретельного розгляду окремого випадку. Деякі підшкірні вузлики повільно зникають під час лікування, вузлики, що спричиняють косметичні проблеми, можуть бути видалені хірургічним шляхом.

Без лікування гострий напад може зайняти кілька тижнів, поки він швидко не зникне за умови належного лікування. Перший напад супроводжується безсимптомним періодом у кілька місяців, але в міру прогресування захворювання тривалість безсимптомних періодів скорочується. Хронічна подагра зазвичай розвивається лише при неправильному лікуванні, при більш серйозних порушеннях рухливості через зміни суглобів. Однак, чим молодше початок захворювання, тим важче ураження. В основному це пов’язано зі спадковими захворюваннями обміну речовин. Якщо перший напад трапляється у віці старше 50 років, деструктивних уражень суглобів не передбачається.
Частіше зустрічається у пацієнтів з подагрою: високий кров'яний тиск, хвороби нирок, діабет, підвищений вміст жиру в крові.

У разі подагри дієта, бідна білками, уникаючи надмірного вживання алкоголю, схуднення та споживання не менше 2-3 літрів рідини на день може допомогти запобігти черговому нападу. У разі частих і частих нападів не можна уникнути встановлення відповідних профілактичних ліків.

-Пийте не менше восьми склянок на день, щоб знизити рівень сечової кислоти. Не вживайте алкоголь, оскільки це може спричинити судомний напад.

-Надмірна вага може зіграти свою роль у розвитку подагри.

-Уникайте вживання жиру, рафінованих вуглеводів та надмірної кількості білка. Не вживайте їжу, багату на пурини (наприклад, анчоуси, бобові, вівсянку, шпинат, спаржу, цвітну капусту та гриби)

Вплив харчових добавок

Сечова кислота може накопичуватися в організмі роками, не створюючи проблем. Симптоми часто бувають досить несподіваними, а традиційні ліки найбільш ефективні. Найефективнішою харчовою добавкою в період між судомами є бромелайн. Візьміть інші аксесуари разом. Можна взяти трохи разом, але основними інгредієнтами довготривалого лікування є екстракт вишні, вітамін С і листя кропиви.

Фермент в ананасі, бромелайн, є одним з найбільш природних протизапальних препаратів, який також може бути ефективним для полегшення болю при подагрі. Якщо ви не використовуєте його для лікування гострого нападу подагри, зменшіть дозу.

Традиційним народним засобом від подагри є вишня, яка багата флавоноїдами і часто ефективно знижує рівень сечової кислоти. Вітаміни С і Е, що приймаються у все більших дозах, допомагають вивільненню сечової кислоти з тканин і тим самим очищають її від організму. (Початкова висока доза може раптово підвищити рівень цукру в крові, що може спричинити пошкодження нирок). Листя кропиви можуть бути корисними як всередину, так і зовні: при прийомі в капсулах організм позбавляється від надлишку сечової кислоти, а актуальний компрес із кропиви з чаю може полегшити біль у суглобах.

Омега-3 жирні кислоти (у риб’ячому жирі або лляній олії) можуть перешкоджати синтезу лейкотрієнів, які беруть участь у розвитку запалення подагри. Для зниження рівня сечової кислоти доступні й інші природні засоби: їжте селеру або чорницю або пийте чай з котячої м’яти, когтя диявола або оливкового листа.

Рекомендовані харчові добавки

Бромелайн

Дозування: 500 мг кожні три години під час нападу; зменшити до двох разів на день, щоб запобігти нападам

Галолажак

Дозування: 2 чайні ложки на день, щоб забезпечити 2 г омега-3 жирних кислот.

Вітамін С

Дозування: 500 мг на день

Вітамін Е

Дозування: 250 мг двічі на день

Вишневий екстракт

Дозування: 1000 мг тричі на день після нападу подагри

Лист кропиви

Дозування: 250 мг тричі на день дозволеного екстракту

Попередження: Якщо у вас виникли будь-які з перерахованих вище симптомів, зверніться до лікаря. Якщо у вас є проблеми зі здоров’ям, проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як приймати дієтичні добавки!

Джерело: Доктор Корнелія Тот: Медична примітка: здоров’я подагри (оріго); Довідник читачів щодо вітамінів, мінералів та добавок