Автор: Беніто Мартінес.
Антибіотики, після знеболення, є препаратами, які найчастіше застосовуються у відділеннях невідкладної допомоги. Можливо, ними зловживають, але ми не збираємося обговорювати це; Припустимо, що показання до антибіотикотерапії є правильними. Питання, яке ми порушуємо, пов’язане з іншою реальністю: ці антибіотики майже завжди вводяться внутрішньовенно, рідко внутрішньом’язово та всередину, це анекдотично, за винятком приватного використання службовців.
Питання в тому, чи повинно бути так? Наша відповідь - ні.
Ми вважаємо, що внутрішньовенні антибіотики необхідні пацієнтам, які правильно вказують абсолютну дієту, навіть критичну, а також септичним пацієнтам і в деяких дуже конкретних випадках. Які пацієнти, яких торкнулась проблема, ми маємо тоді? Більшість.
Більшість із них - це хворі на ХОЗЛ та загострені захворювання серця, з трохи більше кашлю, відхаркування та задишки, до яких вони додають кілька десятих температури, але без критеріїв тяжкості та сепсису. Ці пацієнти не є септичними, додаткові тести це також підтверджують, і вони рідко мають вказівки на абсолютну дієту. Тому, вважаючи показання до антибіотикотерапії дійсним, перорального прийому достатньо. Це ніколи не робиться. Завжди використовується внутрішньовенний шлях. Це неправильна практика. Література так говорить. І якщо ми думаємо, що більшість із них виписуються, чи робимо ми це з внутрішньовенними антибіотиками? Чому перорального шляху достатньо вдома, а не тут? ?
Хтось може сказати, що це не так вже й погано, що це пуристичний рулон і що він дає так багато, що він вже пройшов маршрут і перебуває в лікарні, це коштує мало, то менше ... Ну ні. Подивимось:
Витрати. Ціна флакона не така, як у капсули, саше або таблетки; просто подивіться на Вадемекум. Але не тільки це. Для внутрішньовенного введення також зазвичай потрібні міні сироватка та інфузійний набір; ви повинні додати його. Це здається мало? ну, знаєте, цегла не робить будинок, а будинки з цегли.
Витрати. З того моменту, як флакон покине завод, і поки він не витече у вену, існує шлях, який має собівартість. Найважливіше для нас - це питання медсестри, це не те, що дати склянку води з таблеткою, ніж ввести ципрофлоксацин у вену. Якщо медсестра витримує надмірне навантаження на роботу, контроль B або контроль C, кілька цих службовців за зміну - це не малий подвиг. Можливо, потрібно більше медсестер; їм доведеться заплатити. Хтось може сказати, що контроль грошей - це не ваша відповідальність. Ну, можливо, він належить до групи іспанців, які не перестають критикувати, як мало міська рада одночасно прибирає вулиці, щоб не переставало кидати, він, бруд в них.
Побічні ефекти. Якщо, на жаль, пацієнт має алергію на розглянутий антибіотик або, за іншим механізмом, викликає токсичність, картина буде більш серйозною, якщо її вводили внутрішньовенно. Можливо, адвокат обвинувачення, якби все склалося так, змусило б нас задуматися над тим, що здавалося б нам лише пуристичним питанням; Боже упаси.
Помилки. Я думаю про медсестер через надмірне навантаження. Закон простий, ви не можете робити двома руками те, що вам потрібно чотири; отже, це робиться погано, помиляється, робиться наполовину або не робиться. Більше того, особливо в ситуації тиску, лікар, як кінцева відповідальна сторона, повинен бути обережним, щоб знизити рівень тиску, а не підвищувати його.
Пониження якості. Виконання чогось неправильно свідомо і систематично також має опосередковані негативні наслідки для нас, для пацієнтів, про яких ми піклуємося, і для наших колег; тонка, можливо, але потужна. Це заразне психічне ставлення як для себе, так і для інших, що нічого не відбувається, що не потрібно докладати зусиль, що це те саме, що воно дає стільки ... Що нічого не відбувається ?, Досить того, що сам лежиш у носилках, щоб сприймати дуже чітко, безглуздо, точно ... що це не те саме, що це не має значення, що ти повинен ....
Звичайно, все це відбувається не лише шляхом внутрішньовенного введення антибіотиків, але також. Тож якщо це не потрібно, не впорскуйте; що у галичан, навіть якщо смак не вишуканий, у нас хороші ластівки.