Blanca R Balcázar-Muñoz, Esperanza Martínez-Abundis,
Мануель Гонсалес-Ортіс.

ліпідний

Ефект перорального введення інуліну
на ліпідний профіль та інсулін
чутливість при дисліпідемії
страждають ожирінням

(Ключові слова: гіперліпідемія; інсулінорезистентність, інулін; ожиріння)

Отримано 24 жовтня 2002 р. Прийнято у виправленій версії 5 травня 2003 р.
Джерело фінансової підтримки: Цю роботу частково фінансував Фонд де
Промоція досліджень (FOFOI), Мексиканський інститут соціального забезпечення.
Відділ медичних досліджень з клінічної епідеміології Hospital de Especialidades.
Національний медичний центр Заходу. Мексиканський інститут соціального забезпечення. Гвадалахара,
Мексика.

Ожиріння є хронічним метаболічним захворюванням, яке характеризується надмірним накопиченням жирової тканини і вважається проблемою громадського здоров'я 1. В даний час передбачається, що високий відсоток людей у ​​суспільстві має надлишкову вагу або відверто страждає ожирінням, і його важливість полягає у взаємозв'язку з іншими розладами, що складають синдром інсулінорезистентності, такими як цукровий діабет 2 типу, дисліпідемія, артеріальна гіпертензія, коронарна хвороба серцеві захворювання та гіперурикемія 2 .

Збільшення загального холестерину, холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та тригліцеридів, а також зниження рівня холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) вважаються атерогенними факторами ризику і пов'язані з передчасним генезом ішемічної хвороби та з розвитком діабетичної макроангіопатії 3 .

Для поліпшення атерогенного ліпідного профілю використовувались різні фармакологічні та нефармакологічні методи лікування, серед яких споживання харчових волокон 4. Повідомлялося, що часте споживання деяких типів водорозчинних і ферментованих волокон, таких як пектин, псиліум плантаго, олігофруктоза та вівсяна клітковина, може знизити загальний рівень холестерину в сироватці в межах від 2 до 32%. .

Інулін - пребіотик, отриманий з фруктози, неперетравлюваний, без смаку та з низьким споживанням калорій, який використовується при приготуванні різних продуктів, щоб надати їм тіло, структуру, консистенцію, в’язкість та вологу, забезпечує відчуття в роті, подібне до жиру і успішно використовується для заміщення жиру в заморожених десертах, заправках, начинках та молочних продуктах, а також для додавання клітковини до харчових продуктів 6. Існують суперечливі повідомлення у тварин та людей про вплив інуліну на ліпідний профіль 7, також невідомий його вплив на чутливість до інсуліну у людей із ожирінням та дисліпідемією.

Метою дослідження було оцінити вплив перорального введення інуліну на ліпідний профіль та чутливість до інсуліну у осіб із ожирінням та дисліпідемією.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

Фармакологічне втручання включало пероральний інулін або плацебо, згідно простої рандомізації. Люди приймали вранці 7 г інуліну на день протягом 4 тижнів у порошкоподібному вигляді (1 пакетик), залитого водою, соком або молоком під час сніданку; плацебо було введено таким же чином і в тій же формі. Обидві групи отримали вказівки споживати ту саму дієту протягом 4 тижнів, до яких вони звикли протягом трьох місяців до дослідження. Через 4 тижні фармакологічного втручання була проведена друга оцінка еуглікемічно-гіперинсулінемічного затиску та визначення біохімічного та метаболічного профілю.

Глюкозу в сироватці крові визначали за допомогою методики глюкозооксидази. Ліпіди (загальний холестерин, холестерин ЛПВЩ та тригліцериди), сечову кислоту, молочну дегідрогеназу, білірубіни та трансамінази вимірювали ферментативними методами. Зокрема, холестерин ЛПВЩ визначали після селективного осадження не-ЛПВЩ фракції. Креатинін в сироватці крові вимірювали за допомогою колориметричної процедури, заснованої на реакції Жаффе. Всі визначення були зроблені з наявним комерційним обладнанням (Boehringer Mannheim GmbH, Мангейм, Німеччина) з похибкою в межах і між тестами менше 3%. Натрій і калій визначали за допомогою фламометрії. Концентрацію інсуліну в сироватці крові визначали кількісно за допомогою радіоімунологічного аналізу (Корпорація діагностичних продуктів, Лос-Анджелес, Каліфорнія, США) з коефіцієнтом варіації внутрішньо- та міжаналітичного коефіцієнта 4,4 та 6,9% відповідно. Холестерин ЛПНЩ оцінювали за формулою Фрідевальда (холестерин ЛПНЩ = загальний холестерин - холестерин ЛПВЩ - тригліцериди/5), а ЛПНЩ розраховували як тригліцериди/5.

Статистика. Розмір вибірки розраховували за формулою для клінічних випробувань 9 із рівнем достовірності 95%, потужністю 80% та очікуваною різницею щонайменше вдвічі більше стандартного відхилення, яке спостерігалося на вихідному рівні для кожного з визначення ліпідів. Значення виражаються в міжнародних одиницях і представляються як середнє та стандартне відхилення. Для порівняння результатів до і після фармакологічного втручання використовували тест Вількоксона, а для порівняння обох груп (не пов'язаних) тест Манна-Уітні, як тільки значення були перетворені в порядкову шкалу. Розглядався рівень значимості зі значенням р 6. Це неперетравлюваний харчовий інгредієнт, стійкий до гідролізу шлунково-кишкового тракту і має низький калорійний рівень. Було підраховано, що американське населення споживає нижчий рівень інуліну (1-4 г/день), ніж європейське населення (3-10 г/день) 10. Харчова промисловість використовує інулін для заміщення цукру, жиру або харчових волокон 11. Повідомлялося, що деякі пребіотики, такі як інулін, впливають на ліпідний обмін у різних експериментальних моделях 12 .

У щурів, що не страждають ожирінням, дієта на основі інуліну в рисі, кукурудзі та картоплі протягом декількох тижнів призвела до зменшення ліпогенезу в печінці, але не в жировій тканині 13. У щурів, яких годували дієтою, багатою на ліпіди з 10% вмістом фруктози, спостерігалося зниження гіпертригліцеридемії (периферичної дії), не впливаючи на накопичення триацилгліцерину або на ліпогенез 14. На відміну від цього, у пацюків Цукера із ожирінням було виявлено зменшення стеатозу печінки, не впливаючи на тригліцеридемію після їжі; Цей ефект, ймовірно, зумовлений низькою доступністю неестерифікованих жирних кислот у жировій тканині, що є наслідком зменшення маси жиру та маси тіла 15 .

Дослідження на людях показали взаємозв'язок між прийомом пребіотиків фруктозного типу та ліпідів у сироватці крові, однак, хоча деякі повідомлення вказують на сприятливий вплив на різні компоненти ліпідного профілю, 16 інші спостерігали лише значне зниження рівня тригліцеридів. а інші не змогли продемонструвати жодного ефекту 18 .

Кількість інуліну, яка була використана для демонстрації гіполіпідемічного ефекту, є різною, а також час введення та вивчені популяції. У пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу від 15 до 20 г/добу інуліну протягом 4 тижнів не вдалося змінити показники холестерину та тригліцеридів у сироватці крові 19; в той час як у осіб з дисліпідемією та без діабету, які приймали 20 г/добу інуліну протягом 4 тижнів, спостерігалося значне зниження рівня тригліцеридів (40 мг/дл) 18. Деякі автори припускають, що 9 г/добу інуліну протягом 4 тижнів у здорових чоловіків достатньо для досягнення сприятливого впливу на ліпідний профіль із зниженням рівня тригліцеридів і загального холестерину 20, 21 .

У цьому дослідженні введення 7 г/добу інуліну протягом 4 тижнів досягло значного зниження загального холестерину та холестерину ЛПНЩ, а також ЛПНЩ та тригліцеридів; Це зменшення дозволило декільком пацієнтам повернутися до значень, рекомендованих у Третьому звіті Національної освітньої програми з холестерину Експертною комісією з виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих 22. При застосуванні інуліну не спостерігалося значного збільшення рівня холестерину ЛПВЩ, ймовірно, через короткий період спостереження.

Обмеженням цього дослідження, крім короткого часу введення інуліну, було те, що склад дієти учасників не досліджувався заздалегідь, а також протягом періоду втручання, тому можлива участь деяких його компонентів у ліпіді профіль. Однак, як аргументи на користь, ми маємо на увазі, що вимога до участі у дослідженні полягала в тому, що вага добровольців залишалася стабільною протягом попередніх 3 місяців, що вони продовжували свої ті ж дієтичні звички протягом того самого періоду і що вони не набирали вагу протягом 4 спостережні тижні.

Жирова тканина відповідає за накопичення енергії у вигляді нейтрального жиру або тригліцеридів, коли цей відклад перевищує певні межі, це спричинює ожиріння. У більшості здорових молодих дорослих жирова маса становить 10-15% від загальної маси тіла у чоловіків і до 25% у жінок 1 .

Харчовий жир не тільки прискорює резистентність до інсуліну в м’язах, печінці та жировій тканині, але також, як видається, бере участь у порушеннях секреції інсуліну, що опосередковується глюкозою, бета-клітинами. Тривалий вплив вільних жирних кислот на острівцях підшлункової залози пригнічує вивільнення інсуліну 2. Площа вісцерального жиру корелює з концентрацією глюкози в плазмі натще, тригліцеридів та загальної концентрації холестерину, а гіпертригліцеридемія, пов’язана з ожирінням та резистентністю до інсуліну, є причиною високих концентрацій інсуліну в плазмі крові зі збільшенням етерифікованих жирних кислот 3 .

Після первинної оцінки чутливості до інсуліну за допомогою еуглікемічно-гіперинсулінемічного затискача в нашій досліджуваній групі було зроблено висновок, що всі учасники були резистентними до інсуліну, оскільки вони мали дуже низьке значення М, імовірно, обумовлене ожирінням. Після медикаментозного лікування не було змін у чутливості до інсуліну, можливо, через короткий термін введення інуліну або через відсутність зазначеної речовини, що безпосередньо впливає на чутливість до інсуліну, оскільки було помічено, що чутливість до інсуліну не впливає на сироваткову глюкозу, не стимулює секрецію інсуліну і не модифікує секрецію глюкагону 18 .

Нарешті, інулін стимулює компоненти імунної системи, сприяє засвоєнню деяких іонів, сприяє синтезу вітаміну В та збільшує поглинання кальцію у щурів та людей, таким чином, його участь у профілактиці остеопорозу та деяких видів раку, як молочної залози, так і товста кишка розширює область їх дослідження 23, 24 .

На закінчення, пероральне введення інуліну особам з ожирінням та дисліпідемією знижувало концентрацію загального холестерину, ЛПНЩ, ЛПНЩ та тригліцеридів без зміни чутливості до інсуліну.

1. Офіційний мексиканський стандарт, що стосується комплексного лікування ожиріння. Харчові зошити 2000; 23: 501-8. [Посилання]

2. БОДЕН Г. Ожиріння, вільні жирні кислоти та резистентність до інсуліну. Curr Opin Ендокринол Діабет 2001; 8: 235-9. [Посилання]

3. VEGA GL. Ожиріння, метаболічний синдром та серцево-судинні захворювання. Am Heart J 2001; 142: 1108-16. [Посилання]

4. ANDERSON JW, HANNA TJ. Вплив неперетравних вуглеводів на ліпопротеїди сироватки крові та ризик серцево-судинних захворювань. J Nutr 1999; 129: 1457S-66S. [Посилання]

5. DAVISON MH, MAKI KC, KONG JC, DUGAN LD, TORRI SA, HALL HA ET AL. Довгострокові наслідки споживання продуктів, що містять лушпиння насіння псилію, на ліпіди в сироватці крові у осіб з гіперхолестеринемією. Am J Clin Nutr 1998; 67: 367-76. [Посилання]

6. НІКС КР. Інулін та олігофруктоза: що це таке? J Nutr 1999; 129: 1402S-6S. [Посилання]

7. ДЕЛЗЕННЕ Н.М., КОК НН. Біохімічні основи індукованої олігофруктозою гіполіпідемії на моделях тварин. J Nutr 1999; 129: 1467S-70S. [Посилання]

8. DE FRONZO RA, TOBIN JD, ANDRES R. Техніка глюкозного затискача: метод кількісної оцінки секреції та резистентності до інсуліну. Am J Physiol 1979; 237: E214-E23. [Посилання]

9. JEYASEELAN L, RAO PSS. Методи визначення обсягу зразків у клінічних випробуваннях. Індійський педіатр 1989; 26: 115-21. [Посилання]

10. МОШФЕГ АДЖ, П’ЯТНИЦЯ ДЖЕ, ЗОЛОТИЙ Ж.П., ДЖАСПРІТ К, АХУДЖА ЖКЦ. Наявність інуліну та олігофруктози в дієтах американців. J Nutr 1999; 129: 1407S-11S. [Посилання]

11. БОРНЕТ ФРЖ. Неперетравлюваний цукор у харчових продуктах. Am J Clin Nutr 1994; 59: 763S-9S. [Посилання]

12. DAVISON MH, MAKI KC. Вплив дієтичного інуліну на ліпіди сироватки крові. J Nutr 1999; 129: 1474S-7S. [Посилання]

13. ЧЕНГ ЧЧ, ЛАЙ МХ. Ферментація стійкого рисового крохмалю утворює у щурів пропіонат, що знижує сироватку та печінковий холестерин. J Nutr 2000; 130: 1991-5. [Посилання]

14. LÓPEZ HW, LEVRAT-VERNY MA, COUDRAY C, BESSON C, KRESPINE V, MESSAGER A ET AL. Крохмали класу 2, стійкі до зниження рівня ліпідів у плазмі та печінці та покращення утримання мінеральних речовин у щурів. J Nutr 2001; 131: 1283-9. [Посилання]

15. ДОБОЙ КА, ТАПЕР HS, DE WISPELAERE LD, DELZENNE NM. Дієтична олігофруктоза зменшує стеатоз печінки, але не запобігає гіпертрицеридемії у щурів Цукер із ожирінням. J Nutr 2000; 130: 1314-9. [Посилання]

16. GIBSON GR, FULLER R. Аспекти дослідницьких підходів in vitro та in vivo, спрямованих на виявлення пробіотиків та пребіотиків для використання людиною. J Nutr 2000; 130: 391S-5S. [Посилання]

17. LUO J, VAN YPERSELLE M, RIZKALLA SW, ROSSI F, BORNET FRJ, SLAMA G. Хронічне споживання дробових ланцюгів фруктоолігосахаридів не впливає на базальну печінкову глюкозу, продукцію та резистентність до інсуліну у діабетиків 2 типу. J Nutr 2000; 130: 1572-7. [Посилання]

18. ALLES MS, DE ROOS NM, BAKX JC, VAN DE LISDONK E, ZOCK PL, HAUTVAST JGAJ. Споживання фруктоолігосахаридів не має сприятливого впливу на концентрацію глюкози та сироватки ліпідів у крові у пацієнтів з діабетом 2 типу. Am J Clin Nutr 1999; 69: 64-9. [Посилання]

19. ДЕЛЗЕННЕ Н.М., ВІЛЬЯМС СМ. Пребіотики та ліпідний обмін. Curr Opin Ліпідол 2002; 13: 61-7. [Посилання]

20. JACKSON KG, TAYLOR GRJ, CLOHESSY AM, LUFF JE, THOMAS CM, WILLIAMS CM. Вплив щоденного споживання інуліну на концентрацію ліпідів, інсуліну та глюкози натще у чоловіків та жінок середнього віку. Br J Nutr 1999; 82: 23-30. [Посилання]

21. ВІЛЬЯМС СМ. Вплив інуліну на параметри ліпідів у людини. J Nutr 1999; 129: 1471S-3S. [Посилання]

22. Експертна група з виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих. Резюме третього звіту експертної групи Національної освітньої програми з холестерину (NCEP) щодо виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих (Група лікування дорослих III). ДЖАМА 2001; 285: 2486-97. [Посилання]

23. MENNE E, GUGGENBUHL N. Гідролізат інуліну цикорію Fn типу має пребіотичну дію на людей. J Nutr 2000; 130: 1197-9. [Посилання]

24. DE ROSS NM, KATAN MB. Вплив пробіотичних бактерій на діарею, ліпідний обмін та канцерогенез: огляд статей, опублікованих між 1988 і 1998 роками. Am J Clin Nutr 2000; 71: 405-11. [Посилання]

Листування: Доктор Мануель Гонсалес-Ортіс, доктор медичних наук, доктор філософії. Монтес Уралес 1409, Колонія Індепенденція. CP 44340, Гвадалахара, Мексика. Тел: +52 (33) 38267022. Факс: +52 (33) 36161218.
Електронна пошта: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

Бернарда Морін 488, Провіденсія,
Графа 168, пошта 55
Сантьяго, Чилі

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]