Вступ

ваги

У США стигма щодо людей, що страждають ожирінням, широко поширена. Люди з ожирінням вразливі до негативних стереотипів, наприклад, що вони ледачі, ледачі, недисципліновані та неінтелігентні. Ці стереотипи породжують упередження та дискримінацію.

Викликає занепокоєння те, що ці негативні стереотипи присутні й у сфері охорони здоров’я. Численні дослідження підтверджують необ'єктивне ставлення лікарів, медсестер та інших медичних працівників до пацієнтів із ожирінням. Хоча існує багато досліджень на цю тему, мало досліджували, чи можуть лікарі бути вразливими до упереджень ваги пацієнтів. Оскільки дві третини американців страждають від надмірної ваги або ожиріння, багато медичних працівників також борються із власною надмірною вагою або ожирінням, і їх пацієнти можуть сприймати інакше, ніж стрункіші лікарі.

Усунення цього помітного розриву в дослідженнях важливо з кількох причин. Відносини між лікарем та пацієнтом мають важливе значення для зменшення ризику, профілактики захворювання та, зрештою, для розвитку хвороби пацієнта. Що стосується поведінки, яка впливає на здоров’я, наприклад, куріння, фізичні вправи, дієта та вживання алкоголю, взаємодія лікаря та пацієнта є ключовою для виявлення факторів ризику та надання консультацій пацієнтам щодо відповідних терапевтичних дій.

Однак ступінь ефективності та успішності цих взаємодій може бути пов'язана з фактичною або уявною поведінкою лікарів у стані здоров'я. Наприклад, дані свідчать про те, що лікарі з нижчим пульсом у спокої частіше рекомендують своїм пацієнтам фізичні вправи, як і лікарі, які роблять це не палити частіше радять своїм пацієнтам кинути палити.

Нещодавнє дослідження показало, що лікарі з індексом маси тіла (ІМТ) у межах “норми” більш впевнені у своїй здатності консультувати своїх пацієнтів із ожирінням щодо дієти та фізичних вправ, ніж лікарі з вищим ІМТ. Вони також вважають, що пацієнти з ожирінням менше довірятимуть рекомендаціям лікарів із надмірною вагою або ожирінням щодо схуднення.

Поведінка лікарів - здорова чи ні - також пов'язана з уявленнями пацієнтів про їх нижчу довіру. Одне дослідження показало, що пацієнти рідше слухають лікарів, якщо сприймають їх як нездорові. Крім того, експериментальні дослідження показали, що лікарі, які розкривають своє здоров'я, харчові та фізичні вправи, сприймаються як більш надійні та здорові та мотивують пацієнтів більше, ніж лікарі, які їх не розголошують.

Проте досліджень щодо того, наскільки вага лікаря може вплинути на сприйняття та реакцію пацієнта. Одне дослідження показало, що лікарі, які не страждають ожирінням, вважаються більш придатними для консультування щодо здоров’я, ніж лікарі з ожирінням. Інше дослідження показало, що пацієнти більше прислухаються до рекомендацій лікаря, який не страждає ожирінням, ніж до лікаря, який страждає ожирінням. Однак питань ще багато.

Завданнями цього дослідження було оцінити уявлення громадськості про лікарів із нормальною вагою, надмірною вагою або ожирінням, щоб краще зрозуміти, як ці уявлення впливають на стосунки між лікарем та пацієнтом (вибір лікаря, довіра до нього та дотримання його рекомендацій). Було передбачено, що учасники призначають більш негативний рейтинг лікарям із надмірною вагою або ожирінням порівняно з лікарями із нормальною вагою.

Матеріали і методи

Створено експериментальне опитування в Інтернеті для оцінки сприйняття та думок учасників щодо лікарів із нормальною вагою, надмірною вагою або ожирінням. Учасників набирали з Інтернет-бази даних.

Вибірка складалася з 358 дорослих, які спочатку заповнили запитувану демографічну інформацію та відповіли на загальні запитання щодо своїх думок щодо поведінки лікарів зі здоров’ям (чи слід їм палити, вживати алкоголь, регулярно займатися спортом, збалансовано харчуватися, періодично консультуватися з лікарем та проходити обстеження раз на рік) та на вибір лікаря (важливість вибору лікаря, вага та зовнішній вигляд цього).

Потім їх випадковим чином розподілили до однієї з трьох груп: (група 1, лікар із нормальною вагою: n = 123, 34%; група 2, лікар із надмірною вагою: n = 117, 33%; група 3, лікар з ожирінням: n = 118, 33 %). Усі заповнили анкету, в якій запитували свою думку щодо лікарів із нормальною вагою, надмірною вагою або ожирінням, залежно від призначеної групи.

Важливо зазначити, що ця класифікація ваги лікарів не була об'єктивно визначена для учасників, і, отже, уявлення про те, що становить "нормальна вага", "надмірна вага" або "ожиріння", може відрізнятися серед них.

Щоб зрозуміти наслідки сприйняття ваги для стосунків між лікарем та пацієнтом, більш інформативним є визначення суб’єктивних уявлень учасників щодо ваги лікаря, а не їх фактичної ваги. Найголовніше - перевірити, чи впливає це сприйняття пацієнта на його почуття щодо стосунків між лікарем та пацієнтом.

Решта питань стосувались:

- співчуття та як лікувати пацієнтів. Зокрема, учасників запитували, наскільки вони вважають, що лікар буде їх уважно слухати, розуміти їхні проблеми, розуміти труднощі при схудненні та ступінь комфорту, який вони відчуватимуть під час спілкування зі своїм лікарем та висловлення занепокоєння щодо свого здоров'я.

- ступінь довіри до лікаря, якщо вони порекомендують це своїм друзям, якщо вони сміливо висловлюють занепокоєння своїм тілом, якщо вони сумніваються у довірі до професіонала або почуваються самосвідомо, коли говорять про схуднення.

- дотримання медичних рекомендацій. Запитання оцінюють, чи може вага професіонала вплинути на ступінь дотримання їхніх рекомендацій і яку схильність вони повинні мати, щоб повірити діагнозу лікаря і чи можна вважати, що лікар може мати ефективний план допомоги пацієнтові схуднути.
-явні упередження щодо ваги. Учасники заповнили шкалу жирової фобії, яка визначає явні упередження щодо ваги.

Результати

Учасники, яким доводилося відповідати на запитання, що описують лікарів із надмірною вагою або ожирінням, повідомили про більшу схильність до зміни лікарів, ніж учасники, які відповідали на питання про лікарів із нормальною вагою. Ці упередження не залежали від ваги пацієнтів. Крім того, довіра та довіра до лікарів були значно нижчими для лікарів, яких зобразили як надмірну вагу чи ожиріння, ніж для лікарів із нормальною вагою. Учасники повідомили про більшу ймовірність дотримання рекомендацій лікаря, якщо лікар мав нормальну вагу, ніж якщо вони мали надлишкову вагу або страждали ожирінням.

Учасники, які висловили більше упередженості щодо ваги (вищі показники фобії ожиріння), також повідомили про вищий рівень довіри та довіри та дотримання медичних рекомендацій лікаря зі звичайною вагою, але про меншу впевненість та довіру та нижчу прихильність рекомендаціям лікарів перед лікарем із ожирінням.

Обговорення

"Існує негативне упередження щодо лікарів із зайвою вагою або ожирінням"

Наскільки нам відомо, це перше дослідження, яке експериментально оцінює уявлення про лікарів із нормальною вагою, надмірною вагою або ожирінням, і як ці уявлення та особисте ставлення до людей, що страждають ожирінням, впливають на думки про стосунки лікаря та пацієнта, такі як вибір лікаря, впевненість у його та дотримання його рекомендацій.

Дані показали, що існує негативний ухил до лікарів із надмірною вагою або ожирінням. Учасники повідомили про більшу недовіру до цих професіоналів, менше схильності виконувати їхні рекомендації та частіше змінюють лікарів, якщо у них надмірна вага або ожиріння, порівняно з лікарями із нормальною вагою, які отримували більш сприятливі думки від учасників. Ці упередження не залежали від ваги учасників.

Хоча було виявлено, що медичні працівники негативно ставляться до своїх пацієнтів із ожирінням, це дослідження вказує на те, що, якщо вони мають надмірну вагу, вони також можуть бути вразливими до упереджень з боку пацієнтів. Попередні дослідження показують, що якщо професіонали є моделями поведінки у здоров’ї, це може мати важливі наслідки для прийняття пацієнтами здорової поведінки. Дані цього дослідження свідчать про те саме.

Намагання зменшити стигматизацію ваги серед медичних працівників наголошували на важливості боротьби зі стереотипами та визнання складної етіології ожиріння, що визначається різноманітними генетичними, біологічними та екологічними факторами, а не лише силою волі чи дисципліною, щоб мати здоровіші звички у способі життя.

Подібні підходи можуть знадобитися, щоб проінформувати пацієнтів (і широку громадськість) про упередження щодо ваги, щоб уникнути стереотипів, які в кінцевому рахунку загрожують взаємодії лікаря та пацієнта.

Дані цього дослідження породжують нові питання для дослідження. По-перше, незрозуміло, чи вага лікаря вплине на дотримання всіх рекомендацій, а не лише тих, що стосуються втрати ваги пацієнта та поведінки його здоров’я.

Можливо, упередження до лікарів, що страждають ожирінням, є більш вираженими щодо конкретних рекомендацій щодо здоров’я, пов’язаного з вагою, але менше для рекомендацій щодо інших аспектів здоров’я. По-друге, також було б важливо дослідити, чи спостерігаються ті самі дані про повних медсестер, дієтологів, психологів та інших медичних працівників.

Нарешті, також було б важливо дослідити, чи відрізняються позиції в залежності від того, чи є професіоналом чоловічої чи жіночої статі, або між батьками, які шукають лікування для дітей з проблемами харчування та вагою.

На закінчення, це дослідження припускає, що медичні працівники із зайвою вагою або ожирінням можуть бути вразливими до оціночного ставлення пацієнтів, і що надмірна вага лікарів може вплинути на те, що пацієнти сприймають щодо їхньої надійності, надійності та схильності дотримуватися.

Оскільки і пацієнти, і лікарі борються із зайвою вагою, а стигматизація ожиріння залишається соціально прийнятною формою забобонів, необхідні зусилля щодо зменшення упереджень ваги в медичних закладах, щоб сприяти усуненню бар'єрів, які можуть перешкоджати відносинам між лікарем та пацієнтом.

♦ Короткий та об’єктивний коментар: Доктор Рікардо Феррейра

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є обліковий запис IntraMed або ви хочете зареєструватися, натисніть тут