Протягом десятиліть дослідники документували можливий зв’язок між астмою дорослих та ожирінням, хоча основні механізми залишаються в основному невідомими. В даний час проводяться подібні дослідження дитячої астми, про які доктор Діпа Растогі (головний педіатр Медичного коледжу Монтефіоре/Альберта Ейнштейна, Нью-Йорк) сказав: зв’язок неможливо описати простими засобами ".

дитячою

Ожиріння та дихальні шляхи

Американські (американські) діти - близько 9,3, дорослі - приблизно. 8% - це хворі на астму, і в багатьох випадках астма вже була в дитинстві. У популяції США ожиріння становить 17% у дитячому віці та 36% у дорослих. Обидві хвороби по-різному розподілені серед різних етнічних меншин та серед корінних американців. Подібно дослідженням у дорослих, перспективні аналізи у дітей шкільного віку демонструють тенденцію до зростання поширеності та частоти астми за наявності ожиріння. (Boulet LP. Clin Exp Allergy. 2013; 43 [1]: 8-21). Коли спостерігали за дитиною із нормальною вагою та ожирінням, на якого не страждала астма, було виявлено, що у людей з ожирінням, як правило, підвищений ризик розвитку астми.

Хоча причинно-наслідковий зв'язок між астмою та ожирінням не встановлений, наявність ожиріння ускладнює лікування астми.

Згідно з деякими дослідженнями, ІМТ у дітей з діагнозом астма збільшується щороку після постановки діагнозу, тоді як подібних лінійних змін астми, що розвиваються в дорослому віці, не спостерігається. Це говорить про те, що рання астма, утруднене дихання, може бути пов’язана із збільшенням ваги, тоді як у зрілому віці наявність ожиріння, здається, є одним із пускових факторів астми. (Holguin F et al. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127 [6]: 1486-93.e2). У нас немає переконливих доказів того, що астма може спричинити ожиріння, але, мабуть, є дані, що ожиріння передує астмі і входить до числа факторів ризику. (Lang JE. Pediatrician Drugs. Doi: 10.1007/s40272-014-0069-1 [опубліковано в мережі 7 березня 2014 р.]).

Хоча невідомо, чи ожиріння буде прямим пусковим фактором для астми, це, безумовно, ускладнює лікування. "Згідно з нашими дослідженнями, діти з астмою мають більш високий ІМТ, а астматики мають більше симптомів, більше відвідувань відділення невідкладної допомоги, більше госпіталізацій", - згадує д-р. Растогі. Також рівень реакції на ліки нижчий, ніж у дітей з астмою із нормальною вагою тіла.

Робота Растогі також показала, що навіть невелика кількість набору ваги може зашкодити роботі легенів серед афроамериканських або латиноамериканських дітей, де поширеність астми вже вища, ніж у білих дітей. (Vo P et al. J Asthma. 2013; 50 [1]: 56-63).

Зв'язок між ожирінням та астмою також може змінюватися залежно від статі. «Здається очевидним, що пізня астма неалергічного походження частіше зустрічається серед дорослих жінок. Однак це переважання жінок не було встановлено при астмі раннього дитинства ". - згадує доктора Джейсона Ленга (Центр астми Немурса, Медичний коледж Університету Центральної Флориди, Орландо). "Численні масштабні когортні дослідження з використанням правильної методології не змогли виправдати цю - здавалося б, послідовну - різницю в статі у зрілому віці".

Механічне з'єднання?

Хоча взаємозв'язок між ожирінням та астмою може варіюватися залежно від віку, статі, етнічної приналежності, дослідження також свідчать про наявність запального фактора. Це стосується прозапальної дії гормонів, пов’язаних з ожирінням, які можуть призвести до гіперреактивності бронхів, що є ключовою ознакою астми. При ожирінні рівень адипокінів у крові (лептини, TNF-?) Вищий, і, як було показано, лептин потрапляє в легені та сприяє розвитку запалення дихальних шляхів. В експериментах на тваринах ожиріння стимулює вироблення інтерлейкіну-17 в лімфоїдних клітинах легенів у мишей. (Kim HY et al. Nat Med. 2014; 20 [1]: 54-61).

Ожиріння також може завдати шкоди механіці легенів: звужуючи розширення легенів, викликаючи фізичне звуження дихальних шляхів. (Brashier B, Salvi S. J Allergy [Каїр]. 2013; 2013: 198068). Також були продемонстровані ефекти декількох генів, напр. ? 2-адренергічний рецептор, TNF-?, лімфотоксин?, рецептор вітаміну D та протеїнкіназа C-? ефекти генів, що беруть участь у кодуванні (Lang JE. Pediatr Allergy Immunol Pulmonol. 2012; 25 [2]: 64-75).

Чи можна розбити магічне коло?

У дитинстві з таких причин було б зрозуміло, проте досягти терапевтичної втрати ваги непросто. У дитинстві адекватна фізична активність дуже важлива для правильного розвитку та соціалізації, але страх гальмує фізичну активність дітей через симптоми астми при підвищеному навантаженні та рухах. Таким чином, погіршується серцево-легенева працездатність, менше задоволення від фізичних вправ, занять спортом. Звичайно, менша кількість фізичних вправ викликає збільшення ваги ...

Навіть з урахуванням вищезазначених бар'єрів, здається, втрата ваги все ще може бути корисною як при дитячій, так і при астмі у дорослих. Дослідження на дорослих показали, що схуднення за допомогою дієти, хірургічного втручання або прийому ліків також покращило контроль астми. (Boulet LP. Clin Exp Allergy. 2013; 43 [1]: 8-21; Sutherland ER. Ann N Y Acad Sci. Doi: 10.1111/nyas.12357 [опубліковано в Інтернеті 12 лютого 2014 р.]).

У дітей з астмою, що страждають ожирінням, на додаток до втрати ваги внаслідок дієтичних змін, симптоми астми зменшувались, давали менше швидкодіючих бронходилататорів та покращували роботу легенів.

Оскільки фізичні вправи та фізичні вправи мають подібні серцеві та психічні переваги для дітей, що страждають ожирінням та астмою, як у їхніх нездібних аналогів, слід наголосити на важливості фізичної активності, на додаток до належного контролю за астмою та змін у харчуванні, навіть при ранній дитячій астмі. Типовим позитивним прикладом є те, що близько 20% професійних спортсменів-олімпійців страждають на астму.

Таким чином, крім прагнення до схуднення, поступове збільшення фізичної активності може поліпшити роботу легенів. Дуже важливо чітко розуміти основні механізми запалення дихальних шляхів при ожирінні, але лише здорове харчування та нормальна статура можуть поліпшити роботу дихальних шляхів та зменшити симптоми дитячої астми.