Застосування сульфату магнію як ад'юванту під час загальної анестезії у хворих на ASA I та II: систематичний огляд та мета-аналіз

  • Автори:Лора Родрігес Рубіо
  • Директори дисертацій:Хоакін Джордан (реж. Тес.), Хуліан Соліс Гарсія дель Посо (код. Тес.)
  • Читання: В Університеті Кастилії-Ла-Манча (Іспанія) у 2016 році
  • Ідіома: Іспанська
  • Кваліфікаційний суд дисертації:Франциско Хав'єр Бельда Начер (голова), Франсіско Хав'єр Редондо Кальво (секрет), Карлос Феррандо Ортола (прес-секретар)
  • Предмети:
    • Медичні науки
      • Фармакодинаміка
      • Хірургія
        • Анестезіологія
  • Посилання
    • Теза відкритого доступу за адресою: RUIdeRA
  • Резюме

    • ВСТУП Сульфат магнію має ряд характеристик, що роблять його корисним препаратом в анестезіології. В області загальної анестезії було запропоновано внутрішньовенне застосування в якості допоміжного препарату на основі його модулюючого впливу на гемодинамічну реакцію на стрес (судинорозширювальне, антиаритмічне, інгібування вивільнення катехоламінів), його знеболюючий та знеболюючий ефект (антагоніст N-метилу Рецептори типу D-аспартату (NMDA) на рівні центральної нервової системи, зі зменшенням реакції на хірургічний стрес, що зменшує вивільнення катехоламінів) та його потенціюванням недеполяризуючих нервово-м’язових блокаторів (BNM-ND) (інгібує вивільнення ацетилхоліну в торцевій пластині двигуна).

      магнію

      З кінця 20 століття відновлюється інтерес до знеболюючого та знеболюючого ефекту сульфату магнію. Різні клінічні випробування спостерігали, що періопераційне введення сульфату магнію пов'язане з нижчою післяопераційною анальгетичною потребою. Щодо суто анестезуючого ефекту, були опубліковані різноманітні результати. З цього питання випливає головна мета нашої дисертації, яка полягає у вивченні впливу сульфату магнію як ад'юванта під час загальної анестезії. Зокрема, ми зосередили дослідження на чотирьох основних цілях: 1. Вивчити вплив внутрішньовенного введення сульфату магнію в умовах оротрахеальної інтубації (ІОТ). 2. Вивчити вплив внутрішньовенного введення сульфату магнію на гемодинамічну реакцію, що виникає після інтубації оротрахеї. 3. Оцінити взаємодію сульфату магнію на фармакодинаміку нервово-м’язових блокуючих агентів та його клінічні наслідки. 4. Вивчіть вплив сульфату магнію на загальну дозу анестетиків (снодійні, опіоїди та нервово-м’язові блокуючі засоби) під час загальної анестезії.

      МЕТОД Для досягнення наших цілей ми провели бібліографічне дослідження на основі клінічних випробувань, опублікованих у основних медичних базах даних: PubMed та Cochrane Library. При розробці дипломної роботи було дотримано рекомендацій, запропонованих Декларацією PRISMA щодо методології систематичних оглядів та мета-аналізу. Були відібрані всі ті рандомізовані клінічні випробування, які застосовували внутрішньовенне введення сульфату магнію під час загальної анестезії в плановій хірургії у хворих на АСК I та II. Дослідження також були включені для подальшого перегляду з бібліографії спочатку вибраних робіт.

      Результатами, яких ми активно шукали, були такі, що для вивчення гемодинамічної реакції на інтубацію, змінними є середній артеріальний тиск (TAM), систолічний (SAT), діастолічний (TAD) та вихідний та постінтубаційний пульс (HR). Для вивчення умов ІОТ та впливу на перебіг БНМ шукали ті дослідження, які були адаптовані до стандартів, запропонованих Стокгольмським оглядом. Для вивчення впливу на споживання анестетиків шукали дози лікарських препаратів, орієнтовані на мету, і всі дози переводили в абсолютні одиниці ваги у разі їх фракціонування.

      Нарешті, фаза аналізу та синтезу даних складалася з проведення метааналізу. Ми використовували різницю середніх показників - стандартизовані засоби 95% ДІ як показник ефекту; для якісних змінних відносний ризик - 95% коефіцієнт ДІ; рівень значущості с