Шановні читачі, ми починаємо цю статтю з чудових новин: середня тривалість життя іспанського населення становить 83,4 року, друга за довжиною в Європі та третя у світі, лише за Японією (84,2) та Швейцарією (83,6), згідно з даними Організація Об'єднаних Націй (ООН). За підрахунками, у 2050 році це буде 85,38 року для чоловіків і 91,97 для жінок. В даний час існує 2,5 мільйона іспанців, яким понад 80 років, а в 2050 році їх буде більше 6 мільйонів. Тоді 36% населення буде старше 65 років. У 2017 році 12 000 іспанців було старше 100 років, а в 2066 році, як очікується, ми становитимемо 222 000 сторічників.
Довгоочікуване довголіття населення призводить, у свою чергу, до збільшення частоти та хронічності вікових захворювань, більшість з яких є дегенеративними та інвалідними.
Хоча все вищесказане відповідає дійсності, деякі останні дослідження вказують на існування помітної загрози, яка може підірвати ці прогнози серед іспанського населення: ожиріння. Однак ми можемо не тільки спостерігати цю змінну як повільнішу в прискоренні довголіття, але вона залишається фактором ризику для появи та загострення безлічі інвалідних захворювань, як це відбувається при деяких суглобових розладах.
Для вирішення цього сценарію необхідно буде поєднати всі наявні медичні ресурси з урахуванням аптеки, що надає допомогу. Громадський фармацевт відіграє фундаментальну роль як засіб охорони здоров'я в системі охорони здоров'я, допомагаючи поліпшити здоров'я населення, а також, зокрема, здоров'я літніх людей.
Фармацевтична допомога включає розробку заходів щодо зміцнення здоров’я та профілактики захворювань, медичну освіту, сприяння правильному та раціональному використанню лікарських засобів, сприяючи, серед іншого, активному та здоровому старінню.
Вікові захворювання суглобів
Вплив старіння на функцію суглобів сильно варіюється від людини до людини, залежно як від генетичних факторів, так і від зносу. З 20 років можуть почати проявлятися дегенеративні трансформації суглобів, хоча в більшості випадків ці суттєві зміни проявляються роками пізніше. Майже у всіх людей старше 70 років є ознаки остеоартритних розладів, які вражають коліна, лікті, стегна, плечі та пальці, а також хребет, викликаючи сутулість і тиск на нервові корінці хребта.
Старіння, як правило, призводить до меншого вироблення синовіальної рідини. Крім того, відбувається витончення суглобового хряща, вкорочення зв’язок і, як наслідок, втрата їх гнучкості.
Неспецифічний термін "ревматизм" або "ревматизм" охоплює всі хворобливі розлади опорно-рухового апарату та сполучної тканини. Артрит - це тип ревматизму, при якому розвивається запалення суглобів, тоді як артроз - це дегенерація суглобів. Існує три помітних типи артриту: ревматоїдний артрит, артроз або артроз та подагричний артрит.
Ревматоїдний артрит
Це аутоімунне захворювання, при якому організм сам атакує хрящі та суглобові оболонки. Характеризується запаленням суглобів з артралгією та функціональним дефіцитом. Основною його ознакою є запалення синовіальної оболонки, яке викликає потовщення і скупчення синовіальної рідини. Згодом мембрана виробляє аномальну грануляційну тканину, яка називається «паннус», яка прилипає до поверхні хряща і розмиває його, так що з часом він закостеніє, а суглоб знерухомлюється. Зазвичай це вражає спочатку найдрібніші суглоби: зап’ястя і фаланги. У міру прогресування захворювання воно може вражати плечі, лікті, коліна і щиколотки.
Артроз або артроз
Остеоартроз або артроз - це дегенеративне захворювання, яке виникає внаслідок одночасного старіння, зношування та стирання суглобів, через що його також називають «артритом зносу». Характерна продукція дегенерації суглобового хряща виникає на ранніх стадіях з появою болю, а згодом і зниженням функціональності суглобів, що є основною причиною інвалідності у людей похилого віку. Досягнувши 65-річного віку, більше половини населення вже має рентгенологічні дані про наявність остеоартриту принаймні в одному суглобі.
Характеризується погіршенням суглобового хряща і утворенням шпор або випинань нової кісткової тканини. Ці шпори зменшують простір у розетці та обмежують рух суглоба.
Найбільш уражені суглоби, такі як коліна або стегна. Також великий палець стопи і хребет, в основному в його шийному та поперековому відділах.
Подагричний артрит
Люди з подагричним артритом або подагрою надмірно продукують сечову кислоту (продукт метаболізму субодиниць ДНК та РНК) або не виділяють її належним чином. Накопичена в крові сечова кислота реагує з натрієм, утворюючи урат натрію, кристали якого накопичуються в м’яких тканинах, таких як нирки, та в хрящах вух та суглобів.
При подагричному артриті кристали урата натрію осідають у суглобах, де вони дратують та роз'їдають хрящі, викликаючи запалення, набряк та сильний біль. Без лікування кінці кісток зливаються, викликаючи втрату рухливості суглобів.
Як правило, це проявляється як моноартрит, вражаючи лише один суглоб: найпоширенішим є плюснефаланговий ділянку першого пальця ноги, а по-друге, гомілковостопного та колінного. Однак у пацієнтів може бути і поліартрит.
Інші вікові проблеми
Фармакотерапія
SYSADOA (Симптоматичні препарати повільної дії від остеоартриту) доступні як симптоматичні препарати для знеболення.
Знижувачі болю, що швидко діють, - це нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби (НПЗЗ). НПЗЗ є інгібіторами різних форм ферменту циклооксигенази та перешкоджають синтезу простагландинів у периферичній системі. При подальшому застосуванні НПЗЗ у літніх людей слід враховувати можливу появу артеріальної гіпертензії та серцево-судинний ризик. Тому завжди слід застосовувати найнижчі ефективні дози і якомога коротший час контролювати симптоми.
Традиційно протизапальні засоби застосовували перорально, хоча було доведено, що, застосовуючи їх місцево, легким масажем в районі, уникають системного розподілу препарату та досягають місцевого знеболення.
SYSADOA здатні зменшити біль, скутість і зношення суглобового хряща. Так само завдяки своєму складу вони допомагають відновленню суглоба та його рухливості, допомагають зберегти його функціональність, а також запобігають травмам сухожиль та зв’язок. Основними ліками повільної дії, що застосовуються при остеоартрозі, є наступні:
- Хондроїтин сульфат: це полісахарид і є одним із складових елементів хряща. Його сполучення з центральним білком цього утворює протеоглікан, який надає механічні та еластичні властивості зазначеній тканині. Його ефект триває до 2-3 місяців після припинення лікування.
- Глюкозамін сульфат: є ендогенним аміносахаридом, який бере участь у біосинтезі глікопротеїнів та глікозаміногліканів, який діє, пригнічуючи транскрипцію протеолітичних та прозапальних генів, а також активуючи синтез гіалуронової кислоти.
- Гіалуронова кислота: надає в’язкопружності синовіальній рідині. У випадку артрозу його кількість та якість недостатні. Після його введення поліпшення рухливості досягається завдяки поведінці як мастило при повільних рухах і як амортизатор при швидких рухах. Тривалість його ефекту після закінчення лікування становить від 6 до 12 місяців.
У разі подагричного артриту гострі напади подагри можна відрізнити від тривалого контролю захворювання. Під час гострого нападу подагри не слід застосовувати ліки, призначені для тривалого підтримання, оскільки вони посилюють симптоми і продовжують її тривалість.
- Гостра атака: НПЗЗ або колхіцин в основному застосовуються, якщо перші протипоказані. В якості альтернативи можуть бути призначені кортикостероїди.
- Довгостроковий контроль: гіпоурикемічний (алопуринол), урикостатичний (фебуксостат) або урикозуричний. Його прийом слід припинити під час гострих нападів.
Фітотерапевтичне лікування
Основними рослинами, що мають цікаві протизапальні та знеболюючі властивості для перорального лікування суглобових проблем, є такі:
Фітотерапія також пропонує нам інші рослини для місцевого застосування з помітною протизапальною активністю, такі як арніка (Arnica montana); з відразливим ефектом, таким як кайєн (Capsicum frutescens) і гірчиця (Sinapis nigra), або з рубіновою дією, наприклад камфора, кайепут і скипидар.
Загальновідомо, що конопля в історії використовувалась для знеболення, і нещодавні знахідки вказують у цьому напрямку. Канабіноїди, присутні в Cannabis sativa або марихуані, тетрагідроканабінол (THC) та каннабідіол (CBD), надають фармакологічну дію, взаємодіючи з ендоканабіноїдною системою людини та зв'язуючись із певними місцями дії в суглобах, навіть незважаючи на те, що дегенеративні процеси тривають. Для того, щоб скористатися цими фітокомпозитами, необхідно очікувати на досягнення науки.
Крім того, ароматерапія пропонує безліч альтернатив для вирішення болю та запалення суглобових патологій. Для місцевого використання описані наступні варіанти:
- Травматичний та дегенеративний біль у суглобах: 5% синього ефірного масла евкаліпта (EA) з рослинною олією арніки (VA) або звіробою в суглобах, уражених болем та запаленням.
- Для лікування подагри: синергія зимової зелені АЕ та катрафай АЕ містить комбінацію ефірів терпену та сесквітерпенів, що робить її дуже корисною при гострих нападах подагри і може застосовуватися кожні 30 хвилин за допомогою масажу. З іншого боку, чорна ялиця ЕК також має міметичний ефект кортизолу, тому може бути корисно супроводжувати лікування кортикостероїдами.
Нарешті, варто згадати про переваги, які може принести ферментна терапія в цій галузі. Протеолітичні ферменти, такі як папаїн (з папайї) та бромелайн (з ананаса), що вводяться поза їжею, мають цікавий знеболюючий та протизапальний ефект при запальних захворюваннях, таких як остеоартроз.
Додаткові процедури
Люди з артралгіями можуть отримати додаткові рекомендації, які допоможуть їм повноцінно і соціально активно жити.
Психологічна підтримка має важливе значення. Розслаблення або біологічна зворотний зв’язок (біологічна зворотний зв’язок) - два приклади психологічних методів, що використовуються для того, щоб допомогти людям справлятися з болем. Йдеться про обізнаність робочого органу для подолання змін, що розвиваються з часом. Подібним чином терапевтична практика фізичних вправ, пристосована для кожної людини, робить це, завжди за порадою кваліфікованого фахівця та з правильним виконанням розминок і розтяжок м’язів. Фізична активність, крім зміцнення м’язів, є чудовим стимулом для покращення настрою та соціальних відносин людей різного віку.
Нарешті, існують певні вправи або звички, які можуть запобігти патологіям, що спричиняють м’язово-скелетний біль, такі як підтримка правильних поз, щоб уникнути перевантаження хребта, забезпечення належного відпочинку, підтримка достатнього харчування та зволоження, тренування та носіння взуття.
У громадській аптеці, завжди поруч із громадянами, ми повинні прищеплювати ентузіазм і пропагувати позитивне ставлення до життя. Багатство життя в нашому оточенні дає нам довге життя, яким ми повинні знати, як насолоджуватися. Як сказав Авраам Лінкольн, важливі не роки життя, а життя років.