Хуан Ревенга

Як дізнатися, чи є у когось целіакія? Процедура не є негайною, і наше середовище часто не сприяє отриманню чітких показань. Цей пост спрямований на допомогу хворим та медичним працівникам, які звертаються за допомогою

Ми живемо в бурхливі часи, що оточують целіакію (CD) та інші хвороби, пов’язані з глютеном. Як населення в цілому, так і пацієнти, а також деякі медичні працівники живуть у постійній припливній хвилі патологічних утворень, симптомів, ознак, діагнозів та методів лікування. Крім того, деякі з цих розладів або захворювань є відносно новими і не є загальновизнаними науковою спільнотою. Все це, часом, надає все значення фразі "хвилююча річка, прибуток рибалок", тоді як найкращі варіанти в цій галузі - з різних причин - є недосяжними для деяких пацієнтів.

діагностики

Було б чудово, якби ми, громадяни, чітко усвідомлювали багато концепцій і протоколів, коли справа доходить до визначення маршруту чи шляху, який чекає нас попереду, коли ми маємо відчуття чи впевненість, що щось, що ми їмо або поглинаємо, викликає у нас дискомфорт. Як я вже говорив, було б добре, якби це сталося в області широких верств населення; але там, де це повинно бути зрозумілішим, ніж це є, є у галузі медичних професій.

Целіакія та її діагностика

CD складається із системної, опосередкованої імунітетом зміни, що виробляється при прийомі всередину глютену та пов’язаних з ним проламінів, що відбувається у генетично схильних осіб (докладніше про білки злаків, проламінів та глютену ви можете прочитати за цим посиланням).

Симптоми CD можуть бути досить різноманітними, варіюючись від пацієнта до пацієнта та їх фізіологічної ситуації, але найпоширенішими симптомами є: втрата ваги, втрата апетиту, втома, нудота, блювота, діарея, розтягнення живота, втрата м’язової маси, ріст відсталість, порушення характеру (дратівливість, апатія, замкнутість, смуток), біль у животі, здуття живота, залізодефіцитна анемія та рефрактерність до лікування.

В даний час існує кілька способів визначити наявність CD, які дуже коротко можна вказати в серологічних тестах; генетичне тестування та дуоеюнальна біопсія. Однак, з огляду на нещодавнє відкриття різних клінічних форм целіакії (класичної, атипової, мовчазної, прихованої, потенційної тощо) та, незважаючи на різні засоби, не завжди легко встановити суперечливий діагноз КР.

З цієї причини дуже важливо мати інструменти, які на основі алгоритмів показують нам логічний шлях до цього діагнозу, як у дорослих, так і серед дітей-підлітків. У цьому сенсі зручно використовувати деякі інструменти, доступні в Інтернеті, такі як ті, що пропонуються Інститутом доктора Шаара. Серед них, для цілей цієї статті, алгоритми діагностики CD виділяються як серед дорослого населення, так і серед дітей та підлітків.

ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ CD для дорослих (натисніть, щоб отримати доступ до зображення)

Уточнення обмежень різних тестів для CD

Різні тести, які можна порівняти в попередніх алгоритмах, є наступними та мають певні обмеження:

Врешті-решт, для того, щоб отримати беззаперечну достовірність, пов’язану з діагнозом CD, необхідно провести біопсію кишечника, щоб отримати зразок тканини з верхньої частини тонкої кишки (дванадцятипалої кишки та тонкої кишки), щоб побачити, чи є це дисфункціональні зміни . Однак у випадку неповнолітніх та лікування біопсії тесту, без сумніву, інвазивного та відповідно до рекомендацій Європейського товариства дитячої гастроентерології гепатології та харчування (ESPGHAN), єдиним винятком для проведення цього тесту є діти з типовими клінічними симптомами та ознаками порушення всмоктування в кишечнику. Крім того, а також у випадку з дітьми, щоб уникнути тесту та встановити діагноз, необхідно вказати інші фактори, такі як збільшення антитіл проти трансглютамінази більш ніж у десять разів вище норми, і в цьому випадку діти, як стверджують гастроентерологи обійтися без біопсії.

Примітка 1: Цей вміст написаний як частина нещодавньої угоди про співпрацю, згідно з якою сервер закрито з Інститутом доктора Шаара, і ми сподіваємось допоможе багатьом людям, постраждалим від CD та інших пов’язаних з ними розладів.

Примітка 2: У той же час я настійно рекомендую всім, хто постраждав від CD та пов'язаних з ними розладів, звернутися до Федерації асоціацій целіакії Іспанії (FACE) як незалежного та надійного інформаційного пункту з цих питань. Суб'єкт, FACE, з сайту якого отримана значна частина змісту цієї статті.