Інтерактивний медичний бюлетень для дитини та її родини
Задихання і задуха під час їжі
Листопад 2017 р
Аспірація стороннього тіла - це подія, яка зазвичай з’являється різко, особливо під час їжі або гри. Це явище, яке ставить під загрозу життя дитини. Враховуючи, що цього можна уникнути, це відповідає за дорослу особу, яка перебуває під його піклуванням. Непрохідність дихальних шляхів відповідає приблизно за 7% смертей у дітей до 4 років - період, коли ця аварія частіша.
Від 60 до 80% об'єктів, які пилососять, є органічними, і основними залученими продуктами є основні, переважно насіння та горіхи (насіння соняшнику та арахіс). До неорганічних об’єктів належать дрібні іграшки, частини ручок тощо. За підрахунками, в США дитина помирає кожні 5 днів внаслідок аспірації якоїсь їжі.
Усі епізоди драматичні, вимагаючи спокою і спритності дорослого, що супроводжує, для виконання маневрів, що дозволяють звільнити дихальні шляхи. Кашель, задуха і задишка - ознаки, які завжди є частими. Більшість епізодів задухи відбуваються під наглядом дорослих, що свідчить про те, що батьки та опікуни дитини недостатньо розпізнають ризиковані ситуації та небезпечні предмети.
Як було зазначено вище, жертвами є діти віком до 4 років. У ці віки дослідження довкілля часто включає ротову порожнину, вони мають незріле ковтання, неповні зуби і часто легко відволікаються під час їжі.
Аспірація відповідає не тільки за смерть. Також у тих випадках, коли епізод можна подолати, пізніше можуть проявлятися залишкові розлади, як правило, за участю нервової системи. Період часу, протягом якого в мозок надходило мало кисню, мотивує ці наслідки.
Тяжкість аспірації їжі пов’язана з її характеристиками, особливо з розмірами, формою, консистенцією та текстурою. Насіння та горіхи є найбільш задокументованими сторонніми тілами, а також найбільш часто задіяними у випадках, що викликають ускладнення та потребують госпіталізації. Однак чужорідні тіла, які найчастіше пов’язані зі смертельними наслідками, - це хот-доги, а потім тверді цукерки та виноград.
Аспірація рослинної їжі часто викликає більше ускладнень. Завдяки вмісту олії вони викликають більшу і швидшу запальну реакцію в дихальних шляхах. Те саме відбувається з насінням, яке при зволоженні збільшується в розмірах і посилює непрохідність.
Небезпечними є як дрібна їжа (горіхи та насіння), так і велика їжа (хот-доги, шматочки сирих фруктів та овочів). Перші можуть дістатися до дихальних шляхів, перш ніж дитина зможе їх жувати, а громіздкі (або тому, що вони погано порізані, або погано пережовуються) важко пересуватися в роті і можуть зупинитися на рівні гортані. Сферичні та циліндричні продукти, такі як оливки, виноград та помідори черрі, однаково небезпечні, оскільки завдяки своїй формі вони швидко пліснявіють на світло дихальних шляхів і можуть повністю перешкоджати їм.
Тверда їжа, як цукерки, жилаві продукти, такі як селера, і липкі страви, такі як деякі цукерки, також є високим ризиком.
Окрему главу складають маленькі кістки та колючки риби з їх гострими краями та кінцями, які можуть розірвати органи, через які вони проходять.
Є небезпечні продукти, які повинні модифікувати їх приготування, щоб запобігти їх аспірації. Інші, однак, не визнають цього процесу і повинні бути виключені з раціону дітей до певного віку.
Важливо виховувати та усвідомлювати батькам ризик давати горіхи та насіння дітям до 4 років, оскільки у цьому віці вони не можуть жувати та ковтати з високим ступенем координації. Також бажано уникати в цьому віці твердих або липких цукерок, жувальної гумки, шоколаду та густих паст (шоколадний крем тощо), оскільки вони становлять значний ризик задухи та не додають жодної харчової цінності в раціон дитини.
Поради щодо уникнення прагнень:
- Годування повинно контролюватися дорослим
- Діти повинні сидіти вертикально під час їжі, уникаючи відволікання.
- Вони ніколи не повинні грати або бігати під час їжі.
- Не змушуйте дітей сміятися або плакати під час їжі
- Дітей потрібно вчити їсти повільно і добре жувати. Їх також потрібно навчити їсти горіхи по одному (а не жменями) і правильно їх жувати.
- Не давати їжу дітям у транспортному транспорті.
- Не використовуйте місцеві анестетики для зняття болю при прорізуванні зубів перед їжею, оскільки вони можуть заважати жуванню.
- Курячу грудку потрібно обробляти вручну, оскільки дрібні кістки часто проходять крізь зуби приладу.
Маневри для розблокування дихальних шляхів під час цих епізодів повинні вивчити всі. Хоча, як правило, найбільше страждають діти, задуха через аспірацію може статися в будь-якому віці.
Джерело: Rodríguez H. et al. «Рекомендації щодо запобігання аспірації органічних чужорідних тіл» Аргентинський архів педіатрії. 2017 рік
Я також пішов за Листом лікаря в