серцевими

Холестерин абсолютно необхідний для людини

Холестерин - це органічна молекула, без якої люди не можуть жити безпосередньо. Він міститься в мембранах кожної клітини організму, допомагаючи регулювати їх текучість і структуру.. Крім того, холестерин є частиною стероїдних гормонів, таких як тестостерон, кортизол і естрогени, а також активна форма вітаміну D. І правда полягає в тому, що це настільки важливо, що організм еволюціонував, створюючи кілька неймовірно складних механізмів, що дозволяють існувати постійний запас.

Більшість холестерину в організмі насправді виробляється власними клітинами, і кожна клітина здатна його виробляти. Холестерин, який ми споживаємо, зазвичай є незначним джерелом порівняно з тим, що виробляє організм.

Те, що люди називають "холестерином", насправді є не холестерином, а білками, які його переносять

LDL холестерин (LDL-c), розмір LDL і кількість LDL (LDL-p)

Рафіновані вуглеводи та цукор (не жир) в першу чергу відповідають за збільшення кількості частинок ЛПНЩ

Серце - це м’яз, який генерує силу, через яку кров протікає по судинній системі. Для цього вам потрібен постійний приплив кисню та палива, і у вас є власне кровопостачання: коронарні артерії, які циркулюють навколо вас.

Атеросклероз - це технічний термін, що означає основну причину серцевих проблем, і він передбачає наявність наповнених холестерином структур, званих “бляшками”, які з’являються в артеріальних стінках..

Цей наліт з часом стає все більшим і більшим, наповнюючись холестерином, запальними клітинами та пошкодженою тканиною. Зрештою, коли цей процес прогресував протягом десятиліть, пластина може розірватися. І в той момент, коли це відбувається, кров в артерії згортається. Цей згусток у свою чергу може закупорити коронарну артерію і частково або повністю перекрити кровотік, позбавляючи серце кисню.

І якщо згусток не буде швидко розчинений або видалений (наприклад, за допомогою екстреної операції), частина серцевого м’яза загине і ніколи не відновиться повністю..

Це те, що називається інфарктом, і якщо воно буде досить важким, це може призвести до смерті. Ця хвороба є найпоширенішою причиною смерті у світі і існує протягом століття (1).

З цієї причини важливо зрозуміти, як це запобігти. Ключовим етапом у процесі серцевих захворювань є стерол (насамперед холестерин), який знаходить свій шлях до стінки артерії, а потім його «з’їдає» клітина, яка називається макрофагом.

Макрофаги «поїдають» інші молекули, бактерії і навіть інші клітини. Вони є частиною імунної системи і присутні в усьому організмі. Коли холестерин проходить артеріальну стінку і поїдається макрофагом, починається запальна реакція, яка ще більше погіршує стан і може призвести до порочного кола. Хвороби серця, як правило, є наслідком складних процесів і включають багато інших факторів, включаючи запалення та окислювальний стрес.

Але найважливіший момент дискусії полягає в тому, що якщо холестерин не проникає крізь артеріальну стінку і не буде з'їдений макрофагом, серцевих захворювань не станеться..

Холестерин абсолютно необхідний для людини

Холестерин - це органічна молекула, без якої люди не можуть жити безпосередньо. Він міститься в мембранах кожної клітини організму, допомагаючи регулювати їх текучість і структуру.. Крім того, холестерин є частиною стероїдних гормонів, таких як тестостерон, кортизол і естрогени, а також активна форма вітаміну D. І правда полягає в тому, що це настільки важливо, що організм еволюціонував, створюючи кілька неймовірно складних механізмів, що дозволяють існувати постійний запас.

Більшість холестерину в організмі насправді виробляється власними клітинами, і кожна клітина здатна його виробляти. Холестерин, який ми споживаємо, зазвичай є незначним джерелом порівняно з тим, що виробляє організм.

Те, що люди називають "холестерином", насправді є не холестерином, а білками, які його переносять

У випадку здоров'я серця, коли ми говоримо про "холестерин", ми фактично говоримо про структури, що його транспортують, що називаються ліпопротеїнами.

Оскільки холестерин розчинний у жирах, він не може самостійно подорожувати по крові. Це як крапля олії в склянці води: воно не змішується.

З цієї причини він повинен переноситися через кров ліпопротеїнами, які також несуть інші молекули, такі як тригліцериди (жири), фосфоліпіди та жиророзчинні вітаміни.

Ліпопротеїди - це в основному ядро ​​жиру та холестерину, оточене мембраною ліпідів, яка містить білки, які називаються аполіпопротеїнами.

Існує багато класів ліпопротеїдів, але найбільш важливими є ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності) та ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності).. Ці білки зазвичай називають "поганим холестерином" і "хорошим холестерином", але насправді це неточно: холестерин завжди однаковий, це різні ліпопротеїни..

Те, що зазвичай вимірюють лікарі (загальний рівень холестерину, LDL-c та HDL-c), стосується кількості холестерину, що переноситься різними типами ліпопротеїдів.

Наявність високого загального холестерину означає, що у вас багато холестерину в крові, але це нічого не говорить про те, який ліпопротеїн його містить.

Наявність високого рівня ЛПНЩ означає, що більша частина холестерину «упакована» в ліпопротеїди ЛПНЩ, а високий рівень ЛПВЩ означає, що він в основному міститься в ліпопротеїнах ЛПВЩ.

Таким чином, загальний холестерин насправді є марним показником, оскільки наявність високого рівня ЛПВЩ (що є корисним) сприяє підвищенню загального рівня холестерину.

І дуже важливо розуміти, що хвороби серця - це не проблема холестерину, а проблема ліпопротеїнів. Занадто багато холестерину в крові не погано, якщо він не переноситься неправильними ліпопротеїнами.

І загальновідомо, що надмірна кількість холестерину в ліпопротеїнах ЛПНЩ пов’язана з проблемами серця, тоді як наявність у ньому ліпопротеїдів ЛПВЩ пов’язано зі зниженим ризиком (2,3).

Таким чином, «загальноприйнята мудрість» не є помилковою, але вона різко спрощує реальність і приводить її до неправильних висновків. Щоб зрозуміти справжню взаємозв'язок між ліпопротеїнами та хворобами серця, слід поглянути на більш просунуті показники, такі як кількість часток ЛПНЩ.

LDL холестерин (LDL-c), розмір LDL і кількість LDL (LDL-p)

Що стосується ризику серцево-судинних захворювань, то найважливішими є ліпопротеїни ЛПНЩ. Однак питання не таке просте, як ототожнення "LDL" із "поганим"..

Існують підтипи ЛПНЩ, як правило, залежно від розміру, який, як правило, класифікується на малий і щільний ЛПНЩ та великий ЛПНЩ (4, 5).

Деякі дослідження показують, що люди, які зазвичай мають дрібні частинки (так званий малюнок B), як правило, втричі перевищують ризик серцевих проблем, ніж люди з більшістю великих частинок, що називається малюнком A (6). Однак найважливішим маркером є кількість частинок ЛПНЩ (так звані ЛПНЩ-р).

Як розмір, так і кількість холестерину (LDL-c), який вони несуть, стають незначними, коли спостерігається кількість частинок LDL.

І щоб зрозуміти, як співвідносяться LDL-c, розмір LDL-p і LDL-p, ви повинні уявити собі відро, яке повинно бути наповнене м’ячами для гольфу та тенісу. Куб - це загальна кількість холестерину, що міститься в частинках LDL (LDL-c). М'ячі для гольфу - це маленькі LDL, м'ячі для тенісу - великі LDL.

Загальна кількість LDL - це кількість частинок (LDL-p). Таким чином, у відро можна наповнити м’ячі для тенісу та гольфу. Він все ще буде повним, але якщо використовувати м’ячі для гольфу, кількість м’ячів буде набагато більшою.

"Холестерин" ЛПНЩ той самий. Для певної кількості ЛПНЩ наявність більшої кількості дрібних частинок означатиме, що у вас більша кількість частинок, що несуть однакову кількість холестерину. Певна кількість холестерину може транспортуватися у великій кількості малих ЛПНЩ або така ж кількість у меншій кількості великих ЛПНЩ.

Основна причина, через яку малий ЛПНЩ є поганим, полягає в тому, що люди, які мають його більше, мають більшу загальну кількість частинок..

Проблеми з серцем призводить не сам розмір, а той факт, що ті, у кого більша кількість дрібних частинок, також мають більше частинок.

Дослідження, проведене з цього приводу, показує, що розмір ЛПНЩ не має значення, коли кількість частинок знаходиться під контролем (7).

І великою проблемою при використанні показника LDL-c для визначення ризику серцево-судинних захворювань є те, що можна мати низький або нормальний LDL-c і, одночасно, високий LDL-p. Хоча кількість обох зазвичай корелює, в інших випадках ні (8). Правда в тому, що насправді значення має LDL-p.

Вимірювання лише рівня ЛПНЩ може призвести до неправильних висновків, оскільки це не має значення, якщо рівень ЛПНЩ також не є високим. LDL-p також можна оцінити шляхом вимірювання іншого маркера, званого ApoB. Кожна частинка ліпопротеїдів ЛПНЩ має білок ApoB (апопротеїн В), тому чим більша кількість, тим вища загальна кількість частинок ЛПНЩ.

Кількість ЛПНЩ є "просунутим" фактором ризику, про який багато медичних працівників не знають і рідко вимірюють. Однак він може бути найважливішим стосовно серцевих захворювань, оскільки він відіграє безпосередню роль у патологічному процесі.

Рафіновані вуглеводи та цукор (не жир) в першу чергу відповідають за збільшення кількості частинок ЛПНЩ

Дослідження показує, що фруктоза та рафіновані вуглеводи різко підвищують тригліцериди та ApoB (показник LDL-p) у крові здорових осіб (9).

Це сталося неймовірно швидко (два тижні) із використанням такої кількості цукру, як споживаний середньостатистичною людиною.

Іншим цікавим фактором є те, що дієти з низьким вмістом вуглеводів мають тенденцію до зниження рівня ЛПНЩ, що вказує на те, що, хоча вони і підвищують рівень ЛПНЩ, вони повинні призвести до нижчого ризику серцевих проблем (10, 11).

І якщо ви подивитесь на LDL-p або ApoB замість LDL-c, ваші уявлення про дієту та ризик серцевих захворювань різко змінюються.

Якщо врахувати ці маркери, то проблеми з серцем в першу чергу спричинені цукром та рафінованими вуглеводами, а дієта з низьким вмістом вуглеводів зменшує ризик.. Однак у деяких людей підвищений рівень ЛПНЩ навіть на дієті з низьким вмістом вуглеводів, тому він може не працювати однаково для всіх.

Поки невідомо, чи враховується це в контексті поліпшення інших маркерів (наприклад, артеріального тиску, запалення, цукру в крові, тригліцеридів або ЛПВЩ).

Тут більше інформації про холестерин.