Безалкогольна жирова хвороба печінки та пацієнти з НАСГ

безалкогольна

Тема обговорення

Це нове захворювання, яке стало поширеним, іноді серйозним, вражаючи печінку. Професор Дід’є Самуель * описує це так.

Що це означає НАШ?

Професор Дідьє Самуель. Цей спеціалізований термін є абревіатурою для неалкогольного стеатогепатиту: неалкогольний стеатогепатит або НАШ. Стеатоз відноситься до перевантаження жиру клітин печінки. Хвороба за жирова печінка у людей це було відомо давно, але дві останні події (15 років) надали йому нового значення. Перш за все, його частота подвоїлася у всьому світі паралельно з узагальненням шкідливої ​​їжі, малорухливого способу життя, ожиріння та епідемій діабету. І агресивна форма печінковий стеатоз, раніше невідомі і можуть перерости в цироз та рак, NASH.

На скільки людей це впливає в Іспанії?

Підраховано, що 26% іспанців страждають стеатозом печінки різною мірою, що між 30-40% цих пацієнтів мають НАСГ, який у 20% випадків переросте у фіброз та цироз. За оцінками, 30-40% пацієнтів перейдуть у важкі форми. Все починається з кількох крапель жиру в клітинах печінки. Це перевантаження викликає запалення, яке індукує утворення рубцевої тканини (фіброз) на місці пошкоджених клітин. Печінка твердне, її структура видозмінена, до дезорганізації, часом, її архітектура: це цироз. Це відкриває шлях до інших ускладнень: печінкова недостатність, рак. На відміну від алкогольної печінки, яка ніколи не відміняється до стадії цирозу, печінка NASH може пропустити цю стадію і швидше прогресувати до злоякісних станів.

Які фактори це спричиняють?

Наша гіперкалорійна дієта і сидячий спосіб життя. "Метаболічний синдром" або, принаймні, одна з визначальних проблем (надмірна вага, ожиріння, діабет 2 типу, надлишок ліпідів у крові, високий кров'яний тиск) існує у 8 з 10 пацієнтів NASH. Ми перебуваємо перед цивілізаційною хворобою, яка народилася в США десять років тому, задовго до того, як вона дійде до нас. І звичайно, всі хвороби, які атакують печінку (алкоголь, вірус гепатиту, перевантаження залізом), діють як кофактори для прогресування захворювання!

Які клінічні або біологічні ознаки?

Окрім тяжкості в правій частині тіла, яку іноді згадують, симптоми часто відсутні. Біль відсутня. Деякі ферменти печінки модифіковані: збільшення гамма-ГТ свідчить про страждання, а у трансаміназ, досить постійне, запалення. Все це не є конкретним, але воно заслуговує на попередження та виправдання експертиз.

Які іспити практикуються?

Спочатку неінвазивний. УЗД покаже на знімку дуже яскраву велику печінку (ознака стеатозу). МРТ підтвердить це при необхідності. Фіброскан, інший ультразвуковий тест, може, вимірюючи еластицид печінки, оцінити значення фіброзу та, послаблюючи ультразвукові хвилі, кількісно визначити стеатоз. Після закінчення подвійного контролю Фібротест виявить за допомогою простого аналізу крові речовини, що циркулюють, що відображають поточний фіброз. Перед початком лікування буде зроблена біопсія, більш інвазивна процедура. Аналіз видаленої невеликої частини печінки дозволить встановити абсолютну достовірність діагнозу.

Яке лікування і які його результати?

Він заснований на дієті, регулярних фізичних навантаженнях та лікуванні кофакторів прогресування (баланс діабету, серцево-судинних захворювань, корекція гіперхолестеринемії, припинення вживання алкоголю). Дуже перспективні препарати проти запалення та/або фіброзу печінки знаходяться в запущеній стадії розвитку (оцицилова кислота, Елафібранор.), Але ще не продаються. Ми чекаємо на Вас. У однієї третини пацієнтів дієти та регулярних фізичних вправ достатньо для стабілізації та навіть зміни хвороби. На стадії цирозу немає можливості поліпшення, отже важливість втручання раніше. При важких формах (декомпенсований цироз, рак) єдиним варіантом є трансплантація печінки, можлива до 70 років: вона забезпечує 80% виживання через п’ять років.

* Керівник служби в гепатобіліарному центрі лікарні Поля-Броуса, Вільюф (Валь-де-Марн, Франція).

Каллеха Панеро Ж.Л. і Креспо Гарсія Дж. Біла книга гепатології в Іспанії; Іспанська асоціація з вивчення печінки 2015; 189-195.

Початок обговорення - 24.10.18

NASH/NASH: нова чума печінки https://www.carenity.es/foro/enfermedad-hepatica-grasa-no-alcoholica-y-nash/viviendo-con-esteatohepatitis-no-alcoholica/nashehna-la-nueva- чума-гепатика-34094

Привіт всім,

Наразі в Іспанії проводиться нове клінічне випробування щодо NASH. Тут ви маєте посилання, щоб перевірити, чи можете ви взяти участь: https://member.carenity.es/encuestas/le-gustaria-participar-en-un-ensayo-clinico-para-la-nash-esteatohepatitis-no-alcoholica- 165

Привіт, минулого року у мого найкращого друга була біопсія печінки, тому я хочу дізнатись більше про це захворювання. Які симптоми у вас зазвичай є? Як відбувається еволюція?

велике спасибі за ваші відповіді!

@AndreaB, якщо крім жирової хвороби печінки ви перенесли операцію та видалили жовчний міхур через жирові камені, які ускладнення можуть бути у вас?

Привіт @OlgaAraceli Мені дуже шкода, але я не зміг відповісти на ваше запитання, чи може хтось із учасників відповісти?

Рік тому мені запропонували взяти участь у клінічному дослідженні, але це було неможливо, оскільки мені не вистачало фіброзу. Чи знаєте ви когось, хто пробував наркотик або хоча б протокол, щоб перевірити, чи діє?

Оскільки я постійно набираю вагу, я не знаю, чи прогресує хвороба, бо насправді не болю, а збільшується лише обхват талії. Я щойно зробив фіброскопію, і мені страшно йти до гастроентеролога. Що я повинен їсти чи не їсти? Коли я говорю про НАШ, ніхто цього не знає, навіть лікарі, крім гастроентерологів.